Знаци, симптоми и третман
Терминот епидурален хематом се однесува на здружување на крв (хематом) надвор од дура матер (епидурална). Тоа е еден пример за траума на затворена глава , која исто така вклучува субдурални хематоми и субарахноидна хеморагија.
Затворените повреди на главата , слични на трауматичните повреди на мозокот , доаѓаат од тапи трауми до нозете, што резултира со отекување на мозокот. Она што всушност предизвикува оток-крв, течност, воспаление и тн., Делумно зависи од тоа каде се наоѓа оштетувањето на черепот.
Черепот е затворен простор, во најголем дел. Тоа е дел од черепот што го затвора мозокот. Другата половина на черепот е составена од коските на лицето. Вкупно, постојат осум кранијални коски (широки, закривени плочи) кои се споени за да направат шуплива кофа во форма на фудбал за вашиот мозок.
Менинг
Ако мозокот се одмара директно против черепот, тоа ќе се оштети секој пат кога ќе се преселите или ќе ви пресече главата. За да се избегне тој проблем и да се олесни протокот на крв, внатрешноста на черепот е наредена со дебела, тешка мембрана наречена дура матер (латински за цврста мајка). Тоа е најоддалечениот слој на тројна дебелина перница помеѓу нежност на мозокот и неподвижна цврстина на черепот. Овие слоеви се колективно наречени менинги . Менингите го покриваат не само мозокот, туку и 'рбетниот мозок.
Додека дура матер го поврзува черепот, исто така постои и екстремно тенка мембрана која го покрива мозочното ткиво.
Оваа мембрана се нарекува Пиа Матер (латински за мала мајка). Таа е толку мала што ги следи контурите на мозокот, вклучувајќи ги дупките и черепите на наборите на мозочната материја.
Помеѓу цврстата дура матер и деликатната мајка на пиата, постои сунѓерен слој наречен арахноид, поради неговиот веб-изглед.
Арахноидниот слој ја дава перницата помеѓу дура матер и мајката на пиа. Неговата порозна површина овозможува херметичка бања на цереброспиналната течност (CSF) да тече низ неа.
Повеќето протокот на крв во менингите се јавува во најоддалечениот дел од дурата. Тоа е каде што артериите од светот надвор од мозокот се во состојба да донесат крв до изолација на она што е веројатно најважниот орган на телото. Под дура матер, каде што живеат слоеви на арахноид и пија матер, протокот на крв не е толку важен, бидејќи КСФ обезбедува поголем дел од хранливите материи.
Патофизиологија
Епидуралните хематоми доаѓаат од хит на глава. Обично трае доста значаен удар за да се создаде епидурален хематом, но постојат услови кои може да им олеснат на луѓето да развијат крварење надвор од дурата. Пациенти со нарушувања на крварење или оние кои земаат крвни растворувачи, на пример, се изложени на поголем ризик за епидурални хематоми од останатите популации. Постари пациенти и пациенти со историја на употреба на тешки алкохоли се исто така поподложни.
Кога пациентот ќе биде доволно силно погоден за да го прекине крвниот сад долж надворешната страна на дурата, крварењето брзо ќе стигне во потенцијалниот простор помеѓу черепот и дурата, одвојувајќи ги двете.
Черепот не оди никаде. Тешко е и непростливо, нема многу да се движи. Дура матер е исто така прилично тежок, но има повеќе даде и ќе го изгуби овој посебен ќор-сокак. Додека крвта се собира помеѓу дура матер и черепот, дурата мајка се движи кон центарот на черепот, вршејќи притисок врз мозокот.
Знаци и симптоми
Сите трауматски повреди на мозокот се присутни речиси на ист начин, со прилично исти знаци и симптоми. Сите тие имаат некоја комбинација од следново:
- губење на свеста
- вртоглавица
- главоболка
- гадење и повраќање
- конфузија
Ова го прави невозможно да се каже разликата помеѓу различните видови на трауматски повреди на мозокот, без да се прави CT скенирање на черепот.
Со други зборови, не може да се каже дали е епидурален хематом на местото на повредата. Лицето треба да се види во одделот за итни случаи.
Настрана, постојат некои многу вознемирувачки знаци и симптоми кои треба да бидат големи црвени знамиња откако пациентот силно тропа на нога. Тие вклучуваат: ученици кои се нееднакви (еден е поголем од другиот), многу висок крвен притисок, бавен и екстра силен пулс, или пациентот не е во состојба да се разбуди.
Еден многу посебен знак на епидурален хематом е колоквијално наречен "Talk and Die Syndrome". Тоа се однесува на она што мозокот хирурзи го нарекуваат транзиторна луцидност. Со други зборови, пациентот е исфрлен, се буди и се чини дека е во ред, а потоа повторно ја губи свеста. Оваа комбинација силно сугерира епидурален хематом кој расте многу брзо и често е начин да се разликува помеѓу потрес на мозокот и посериозна повреда на мозокот .
Непосредна прва помош
Прва помош за епидурален хематом е ограничена на грижата за сите други повреди. Што е најважно, обрнете внимание ако лицето ја загуби свеста. Секој кој ја губи свеста добива возење во болницата во брза помош. Повикај 911 за секој кој ќе падне несвесен од ударот кон главата. Нема причина да се разбуди потенцијално оштетениот човек, но треба да проверите дали можете периодично да ги разбудите.
Болничко лекување
Сериозните епидурални хематоми бараат операција за исцедување на крвта и ослободување на притисокот врз мозокот. Времето е мозокот во овој случај, исто како и мозочниот удар. Хирурзите обично ќе го отстранат дел од черепот и ќе ја исцедат хематомот. Потоа можеби ќе треба да се инсталира мозоци за еден ден или така да се дозволи дополнително крварење.
> Извори:
> Kang, J., Hong, S., Hu, C., Pyen, J., Whang, K., & Cho, S. et al. (2015). Клиничка анализа на одложениот хируршки епидурален хематом. Корејски весник на невротраума , 11 (2), 112. doi: 10.13004 / kjnt.2015.11.2.112
> Нгуен, Х., Ли, Л., Пател, М., и Милер, В. (2016). Мерењата на густината со компјутеризирана томографија кај пациенти со екстра аксијален хематом можат да квантитативно го проценат степенот на компресија на мозокот. Неврорадиолошки весник , 29 (5), 372-376. doi: 10.1177 / 1971400916658795
> Срибрик, Е., Дал, С., и Ханфелт, Ј. (2015). Клинички скала за комуникација со хируршката итност за трауматска повреда на мозокот: Прелиминарна студија. Хируршка неврологија Интернационал , 6 (1), 1. дои: 10.4103 / 2152-7806.148541