Артритис и ХИВ: Дали постои врска?

Ревматски заболувања поврзани со ХИВ: третман и прогноза

Дали постои врска помеѓу ХИВ и артритис? Колку се чести ревматски заболувања кај луѓето со ХИВ и кои посебни проблеми можат да се соочат со третманот? Кога треба да се тестираат луѓе со болки во зглобовите, мускулите или артритисот за ХИВ / СИДА?

Симптоми на ХИВ и артритис

ХИВ (вирусот на хумана имунодефициенција) , вирусот кој предизвикува СИДА (синдром на стекнат имунолошки дефицит), исто така, може да предизвика многу од вообичаените симптоми на артритис и ревматски заболувања, а оваа асоцијација е забележана само три години по откривањето на вирусот.

Овој вирус може да предизвика:

• Болка во артритис
• Болки во зглобовите
• Мускулна болка
• Мускулна слабост

Сепак, покрај предизвикување на болки во зглобовите и мускулите, ХИВ / СИДА е поврзана со неколку дискретни ревматски состојби.

ХИВ-асоцирани ревматски заболувања

Ревматски заболувања се многу чести кај луѓето кои се инфицирани со ХИВ, со проценки кои покажуваат дека до 70 проценти од луѓето заразени со вирусот може да развијат еден од овие услови или пред или по нивната дијагноза. Ревматските заболувања поврзани со ХИВ вклучуваат:

• Реактивен артритис: Реактивен артритис е тип на артритис кој се јавува како реакција на инфекција на друго место во телото и може да се појави кај многу видови на инфекции, вклучувајќи и ХИВ.
• Псоријатичен артритис: Псоријатичен артритис е еден од групите на болести познати како спондилоартропатии.
• Ревматоиден артритис: Ревматоиден артритис е многу чест кај луѓето со ХИВ.
• Болен ретикуларен синдром: Болниот ретикуларен синдром е само-ограничена, но екстремно болна состојба која вклучува асиметрична болка во коските и зглобовите во долните екстремитети.

• Остеомиелитис: Остеомиелитис е коскена инфекција која обично е предизвикана од бактерии, и често бара долга интравенска терапија за да ја исчисти инфекцијата.
• Полимиозитис: Со збунувачка констелација на симптоми, полимиозитисот е болест на сврзното ткиво карактеризирана со воспаление и дегенерација на мускулите.

• Васкулитис: Васкулитис е состојба која вклучува воспаление на крвните садови.
• Инфицирани зглобови: Заеднички инфекции може да потекнуваат од инфекција на друго место во вашето тело што се носи до погодениот зглоб.
• Фибромијалгија: Фибромијалгија е состојба која се карактеризира со болки во телото, болка, проблеми со спиењето, екстремен замор, депресија, анксиозност, нежни точки. Тоа понекогаш се нарекува "функционална" медицинска состојба, бидејќи нема јасни тестови за поставување на дијагнозата.

Дијагностицирање на ревматски заболувања поврзани со ХИВ

Ревматски заболувања може да се појават пред или по дијагнозата на ХИВ.

Кај некој кој не е дијагностициран со ХИВ, новиот почеток на ревматоидна состојба може да укаже на присуство на инфекција. Всушност, некои сметаат дека систематското скрининг на луѓето со ревматски заболувања за ХИВ може да се спаси при откривање на рани ХИВ инфекции, дури и без ризик фактори за ХИВ / СИДА. Според американскиот колеџ за ревматологија, "ревматските болести поврзани со ХИВ може да претходат на дијагнозата на ХИВ." Ако некое лице е во висок ризик за вирусот ХИВ и претставува симптоми на болни зглобови, болни мускули или други ревматски симптоми, тестирањето за вирусот ХИВ може да ја потврди или да ја исклучи дијагнозата на ХИВ.

Исто така, кај некој кој е дијагностициран со ХИВ и има поврзани симптоми, треба да се разгледа работа за ревматоидни состојби.

Ревматските заболувања асоцирани со ХИВ може да влијаат врз било која возрасна група, раса или пол, но најчесто се појавуваат луѓе на возраст меѓу 20 и 40 години.

Зошто ревматски заболувања почести кај луѓето со ХИВ / СИДА?

Иако е јасно дека ревматските заболувања се почести кај луѓето со ХИВ / СИДА од општата популација, точната причина за ова не е јасна. Постојат неколку можни теории. Една од нив е дека ревматоидните состојби се поврзани со инфекцијата со самата ХИВ.

Друга мисла е дека ревматски состојби може да бидат предизвикани од промените во имунолошкиот систем поврзани со ХИВ. Уште една идеја е дека ревматски симптоми може да бидат поврзани, наместо со опортунистички инфекции, кои се чести кај ХИВАИД. Бидејќи разликата помеѓу ХИВ и СИДА, како и разбирањето на опортунистичките инфекции е збунувачка, ајде да ги разгледаме овие прашања пред да ги разгледаме можните опции за третман.

Која е разликата помеѓу ХИВ и СИДА?

Многу луѓе автоматски го изедначуваат ХИВ со СИДА. Сепак, ХИВ и СИДА се одделни клинички ентитети. Поточно, лицето првично е зафатено со вирусот ХИВ, но може да потрае неколку години за да се развие СИДА. Покрај тоа, бидејќи третманите за ХИВ / СИДА значително напредуваа, многу луѓе со ХИВ кои внимателно земаат дневни антиретровирусни третмани имаат добри шанси никогаш да не декомпензираат до точка каде што развиваат СИДА; тие можат да продолжат да живеат инаку здрави животи.

ХИВ инфекцијата ги напаѓа ЦД4 клетките (Т-клетките) кои им помагаат на нашите тела да се борат против инфекцијата. Кога бројот на CD4 клетките паѓа под 200 клетки / кубен милиметар, лицето развива СИДА. Алтернативно, едно лице може да развие СИДА ако развие опортунистичка инфекција.

Што е опортунистичка инфекција со ХИВ / СИДА?

ХИВ / СИДА најчесто се поврзува со опортунистички инфекции . Опортунистичка инфекција е предизвикана од бактерии, вируси, габи или протозои кои го искористуваат ослабниот имунолошки систем на домаќинот. Ревматската болест не е опортунистичка инфекција, меѓутоа, овие инфекции може да доведат до реактивен артритис забележан погоре, и се еден од можните механизми зад асоцијацијата на ХИВ и ревматски состојби. Некои од опортунистичките инфекции поврзани со ХИВ / СИДА вклучуваат:

• Кандида
• Cryptococcus
• Цитомегаловирус
• Хистоплазмоза
• МЕК
• PCP
• Токсоплазмоза
• Туберкулоза

Болести поврзани со ХИВ лекови

Во прилог на ревматски услови опишани погоре, несаканите ефекти на ХИВ лекови, исто така, може да доведат до услови на коски, зглобови и меки ткива, како што се:

• Подагра
• Тензиновитис
• Миопатија (воспаление на мускулите)
• Остеонекроза
• Остеопороза

Овие услови, за среќа, се поретки сега со нови третмани за ХИВ / СИДА.

Третирање на ревматски заболувања поврзани со ХИВ

Третманот на ревматски заболувања поврзани со ХИВ вклучува двократен пристап: Третман на симптомите поврзани со артритисот и третирање на ХИВ инфекцијата која е поврзана со овие болести.

Тоа, рече, третманот на ревматски заболувања кај луѓето со ХИВ може да биде многу предизвик.

Имуносупресивни лекови (лекови кои го потиснуваат имуниот одговор), како што се Имуран и метотрексат, најчесто се користат за ревматски заболувања, но овие третмани може да бидат контраиндицирани (не треба да се користат) кај луѓе со ХИВ инфекција), бидејќи ХИВ исто така резултира со имуносупресија). Теоретски, постои загриженост дека оваа комбинација може да ги соедини ефектите на имуносупресијата, но нема многу информации за безбедноста на оваа практика.

HAART (високо активна антиретровирусна терапија) , е ефикасен во лекувањето на ревматски проблеми поврзани со ХИВ. Во овој пристап, третманот на ХИВ сам може да ги подобри симптомите на ревматоидната состојба.

За луѓето со ревматоиден артритис, често се користат DMARDS (антиревматски лекови кои го модифицираат болеста), но за оние со ХИВ / СИДА и ревматоиден артритис моментално нема доволно докази за да се препорачаат овие лекови.

Луѓето со ревматски заболувања асоцирани со ХИВ исто така може да имаат корист од третманот со лекови за болка и антиинфламаторни лекови за да ги намалат симптомите на нивната ревматска состојба.

Прогноза на ХИВ во комбинација со ревматоидни болести

За жал, оние кои развиваат ревматична состојба покрај ХИВ / СИДА, често имаат послаба севкупна прогноза отколку луѓето со ХИВ / СИДА, но без ревматска состојба.

Клучни точки за ХИВ и ревматски заболувања

Постојат неколку клучни точки кои треба да се забележат кога се разговара за поврзаноста на ХИВ и ревматските заболувања. Тие вклучуваат:

• Секоја ревматска болест може да се појави без ХИВ инфекција.
• Од 30 на 70 проценти од ХИВ-инфицираните лица може да развијат поврзана ревматска болест.
• Присуството на поврзана ревматска болест ја влошува прогнозата за ХИВ инфекција.
• Луѓето кои имаат ревматски заболувања покрај ХИВ имаат послаб квалитет на живот.

Крајна линија на ХИВ и ревматски заболувања

Како што е наведено, новиот почеток на ревматска болест треба да го поттикне тестирањето за ХИВ кај луѓето кои можат да бидат изложени на ризик од инфекција. Спротивно на тоа, луѓето со ХИВ треба внимателно да се набљудуваат за присуство на ревматоидни состојби. За да се направи ова уште повеќе збунувачки, секоја ревматска болест може да се појави без ХИВ инфекција и можеби не е познато дали болеста ќе се појави сама или ако е поврзана со инфекцијата.

Знаеме дека луѓето со ХИВ кои развиваат ревматски заболувања имаат послаб квалитет на живот и посиромашна прогноза. Дел од ова може да се должи на стравот од користење на имуносупресивни лекови за ревматски заболувања кај луѓе кои веќе се имуносупримирани поради вирусот. Улогата на овие лекови, како и безбедноста, во голема мера е непозната. За среќа, ревматски заболувања често се подобруваат само со третман на ХИВ.

Ако имате ХИВ и ревматоидна состојба, важно е да работите со специјалисти за инфективни болести и ревматологија кои заедно ги комбинираат двете состојби и кои можат да работат заедно за да формулираат план и да го следат вашиот напредок.

> Извори:

> Адизи, Т., Моутс, Р., Хокинсон, Б., Француски, Н. и А. Адебајо. Воспалителен артритис кај ХИВ позитивните пациенти: практичен водич. БМК инфективни болести . 2016. 16: 100.

> Американски колеџ за ревматологија. ХИВ и ревматска болест. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/HIV-Rheumatic-Diseases

> Cunha, B., Mota, L., Pileggi, G., Safe, I., и М. Ласерда. ХИВ / СИДА и ревматоиден артритис. Автоимуни критики . 2015. 14 (5): 396-400.

> Шах, Д., Фланиган, Т. и Е. Лали. Рутински скрининг за ХИВ во ревматолошката пракса. Весник на клиничка ревматологија . 2011. 17 (3): 154-6.