1 -
Што е реактивен артритис? (Рајтер-ов синдром)Реакција
Реактивниот артритис е тип на артритис кој се јавува како "реакција" на инфекција на друго место во телото. Воспалението е карактеристична реакција на ткивата на повреда или болест и е обележана со:
- оток
- црвенило
- топлина
- болка
Покрај ова заедничко воспаление, реактивниот артритис е поврзан со два други симптоми:
- црвенило и воспаление на очите
- воспаление на уринарниот тракт
Овие симптоми можат да се појават сами, заедно или воопшто.
Reiter's
Реактивниот артритис е исто така познат како Рајтер-ов (Reiter) синдром, и вашиот доктор може да го нарече серонегативна спондилоартропатија. Серонегативните спондилоартропатии се група на нарушувања кои можат да предизвикаат воспаление низ телото, особено во 'рбетот. Примери за други нарушувања во оваа група се:
Инфекција
Во многу случаи, реактивниот артритис е предизвикан од венерична инфекција во мочниот меур или уретрата, или кај жените, вагината која често се пренесува преку сексуален контакт. Оваа форма на нарушување понекогаш се нарекува генитоуринарен или урогенитален реактивен артритис.
Друга форма на реактивен артритис е предизвикана од инфекција во цревниот тракт од јадење храна или ракување со супстанции кои се контаминирани со бактерии. Оваа форма понекогаш се нарекува и цревен или гастроинтестинален реактивен артритис.
Симптомите на реактивен артритис обично траат од 3 до 12 месеци, иако симптомите може да се вратат или да се развијат во долгорочна болест кај мал процент луѓе.
2 -
Што предизвикува реактивен артритис?Кламидија
Реактивниот артритис обично започнува околу 1 до 3 недели по инфекцијата. Бактеријата најчесто поврзана со реактивен артритис е: Chlamydia trachomatis, попозната како кламидија.
Тоа обично се стекнува преку сексуален контакт. Некои докази исто така покажуваат дека респираторните инфекции со Chlamydia pneumoniae може да предизвикаат реактивен артритис.
Инфекции на ГИ тракт
Инфекциите во дигестивниот тракт што можат да предизвикаат реактивен артритис вклучуваат:
- Салмонела
- Шигела
- Yersinia
- Campylobacter
Луѓето можат да се заразат со овие бактерии после јадење или ракување со неправилно подготвена храна, како што се месото кое не се чува на соодветна температура.
HLA B27
Лекарите не знаат точно зошто некои луѓе изложени на овие бактерии развиваат реактивен артритис, а други не, но идентификувале генетски фактор, хуман леукоцитен антиген (HLA) B27, што ја зголемува шансата на лицето за развој на реактивен артритис. Околу 80% од луѓето со реактивен артритис се позитивни за HLA-B27. Сепак, наследувањето на HLA-B27 генот не мора да значи дека ќе добиете реактивен артритис. Осум проценти од здравите луѓе го имаат генот HLA-B27, а само околу една петтина од нив ќе развијат реактивен артритис ако ги прекинат инфективните инфекции.
Дали е заразна?
Реактивниот артритис не е заразен; односно лице со нарушување не може да го пренесе артритисот на некој друг. Сепак, бактериите што можат да предизвикаат реактивен артритис може да се пренесат од човек на човек.
3 -
Кои се симптомите на реактивен артритис?Симптоми
Генерално, мажите на возраст меѓу 20 и 40 години, најверојатно, ќе развијат реактивен артритис. Сепак, доказите покажуваат дека иако мажите се девет пати почесто од жените да развијат реактивен артритис поради венерично стекнатите инфекции, жените и мажите подеднакво веројатно ќе развијат реактивен артритис како резултат на инфекции што се пренесуваат преку храна. Жените со реактивен артритис често имаат поблаги симптоми од мажите.
Реактивниот артритис најчесто резултира со воспаление на:
- урогенитален тракт
- зглобовите
- очи
Помалку вообичаени симптоми
Помалку чести симптоми се чирови на устата и осип на кожата. Секој од овие симптоми може да биде толку лесен за пациентите да не ги забележат. Тие обично доаѓаат и одат во период од неколку недели до неколку месеци.
Урогенитален тракт
Реактивниот артритис често влијае на урогениталниот тракт, вклучувајќи го и:
- простата или уретрата кај мажите
- уретрата, матката или вагината кај жените
Мажите може да забележат зголемена потреба за мокрење, чувство на печење при уринирање, болка во пенисот и испуштање на течност од пенисот. Некои мажи со реактивен артритис развиваат простатитис. Симптомите на простатитис може да вклучуваат треска и треска, како и зголемена потреба за мокрење и чувство на печење при мокрење.
Жените со реактивен артритис може да развијат проблеми во урогениталниот тракт, како што се цервицитис или уретритис, што може да предизвика чувство на печење за време на мокрењето. Покрај тоа, некои жени исто така развиваат салпингитис или вулвовагинитис. Овие состојби можат или не можат да предизвикаат артритични симптоми.
4 -
Што за артритис, болки во зглобовите, други симптоми?Болки во зглобовите
Симптоми на болки во зглобовите на реактивен артритис обично вклучуваат болка и оток кај:
- колена
- глуждови
- нозе
Зглобовите, прстите и другите зглобови се поретко зафатени. Луѓето со реактивен артритис најчесто развиваат тендинитис . Кај многу пациенти со реактивен артритис, ова резултира со болка во зглобовите или ахилозен тендинитис. Некои со реактивен артритис исто така развиваат потпетици на пета, кои се коскени израстоци во петицата што може да предизвикаат хронична болка во нозете. Околу половина од луѓето со реактивен артритис пријавуваат болки во грбот и задникот.
Реактивниот артритис, исто така, може да предизвика спондилитис или сакроилијатис. Луѓето со реактивен артритис, кои имаат HLA-B27 генот, се со поголема веројатност да развијат спондилитис и / или сакроилијатис.
Очи
Конјунктивитис, воспаление на мукозната мембрана што го покрива очното јаболко и очен капак, се развива кај околу половина од луѓето со реактивен артритис. Некои луѓе можат да развијат увеитис. Конјуктивитис и увеитис може да предизвикаат:
- црвенило на очите
- болка во очите и иритација
- заматен вид
Вклучувањето на очите обично се јавува рано во текот на реактивниот артритис, и симптомите може да дојдат и да си одат.
Рани
Околу 25% од мажите со реактивен артритис развиваат мали, плитки, безболни рани на крајот на пенисот. Мал процент мажи и жени развиваат осип или мали, тврд нодули на стапалата на стапалата и, поретко, на дланките на рацете или на друго место. Некои со реактивен артритис развиваат чирови на устата, кои доаѓаат и си одат, за некои, овие чирови се безболни и остануваат незабележани.
5 -
Каков вид на доктор може да се лекува и дијагностицира реактивен артритис?Неколку лекари
Лице со реактивен артритис веројатно ќе треба да видат неколку различни видови лекари, бидејќи реактивниот артритис влијае на различни делови од телото. Сепак, лекарите и пациентот можат да им помогнат на еден доктор, обично ревматолог (лекар специјализиран за артритис), за да се справат со целиот план за лекување. Овој доктор може да ги координира третманите и да ги следи несаканите ефекти од различните лекови што може да ги преземе пациентот. Следниве специјалисти ги третираат другите карактеристики кои влијаат на различни делови од телото.
- Офталмолог (третира болест на очите)
- Гинеколог (ги третира гениталните симптоми кај жените)
- Уролог (ги третира гениталните симптоми кај мажите и жените)
- Дерматолог (ги третира симптомите на кожата)
- Ортопед (врши хирургија на сериозно оштетени зглобови)
- Физијатар (надгледува режими на вежбање)
Испитување
На почетокот на испитувањето, лекарот веројатно ќе ја земе комплетната медицинска историја и ќе ги забележи моменталните симптоми, како и сите претходни медицински проблеми или инфекции. Пред и по гледањето на лекарот, понекогаш е корисно пациентот да води евиденција за симптомите што се јавуваат, кога ќе се појават и колку долго ќе траат. Особено е важно да пријавите какви било симптоми слични на грип, како што се:
- треска
- повраќање
- дијареа
Овие симптоми може да бидат доказ за бактериска инфекција. Докторите понекогаш мислат дека е тешко да се дијагностицира реактивниот артритис, бидејќи не постои специфичен лабораториски тест за да се потврди дека лицето има реактивен артритис.
6 -
Како се дијагностицира реактивниот артритис?Дијагноза
Лекарите може да нарачаат крвен тест за генетскиот фактор HLA-B27, но позитивниот резултат не секогаш значи дека едно лице има нарушување.
Лекарите може да наложат други крвни тестови да помогнат во исклучување на други состојби и потврда на дијагнозата. Ревматоидниот фактор или тестовите за антинуклеарни антитела можат да помогнат да се отфрли реактивниот артритис. Повеќето од оние кои имаат реактивен артритис ќе имаат негативни резултати на овие тестови. Ако резултатите од тестот се позитивни, може да имате некој друг тип на артритис, како што се:
- ревматичен артритис
- лупус
Лекарите исто така може да тестираат стапка на седиментација на еритроцитите. Висока "стапка на седа" често укажува на воспаление некаде во телото. Типично, луѓето со ревматски заболувања имаат покачена стапка.
- Квиз: Може ли да имате лупус?
Инфекции
Лекарите најверојатно ќе тестираат за инфекции кои можат да бидат поврзани со реактивен артритис. Пациентите обично се тестираат за инфекција со Chlamydia (студии покажале дека раниот третман на реактивниот артритис индуциран од хламидија може да ја намали прогресијата на болеста). Мостри од клетки може да се земат од грлото, уретрата кај мажите или грлото на матката кај жените. Исто така може да се тестираат примероци од урина и столица. Примерок од синовијална течност може да се отстрани од артритичниот зглоб. Студиите на синовијалната течност може да помогнат да се исклучи инфекцијата во зглобот.
X зраци
Докторите понекогаш користат x ray за да помогнат во дијагностицирањето на реактивниот артритис и да отфрлат други причини за артритис. Х-зраците можат да детектираат други симптоми, вклучувајќи:
- спондилитис
- сакроилиитис
- оток на меките ткива
- оштетување на 'рскавицата и зглобовите
- калциум депозити
7 -
Како се третира реактивниот артритис?Опции за лекови
Иако не постои лек за реактивен артритис, некои третмани ги ублажуваат симптомите на нарушувањето.
НСАИЛ
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) го намалуваат воспалението на зглобовите и најчесто се користат за лекување на пациенти со реактивен артритис. Некои НСАИЛ се достапни без рецепт, како што се:
Други НСАИЛ кои обично се поефикасни за реактивен артритис мора да ги пропише лекар, како што се:
- индометацин
- толметин
Кортикостероидни снимки
За оние со сериозно воспаление на зглобовите, инјекциите на кортикостероидите директно во погодениот зглоб може да го намалат воспалението.
Тематски кортикостероиди
Овие кортикостероиди доаѓаат во крем или лосион и можат директно да се нанесуваат на лезии на кожата, како што се чирови, поврзани со реактивен артритис. Тематски кортикостероиди го намалуваат воспалението и промовираат лекување.
Антибиотици
Антибиотиците помагаат во елиминирањето на бактериските инфекции кои предизвикуваат реактивен артритис. Специфичниот препишан антибиотик зависи од видот на бактериска инфекција која е присутна. Некои лекари може да препорача лице со реактивен артритис да зема антибиотици за подолг временски период (до 3 месеци). Истражувањата покажуваат дека во повеќето случаи оваа практика е неопходна.
Имуносупресиви / DMARDs
DMARDs како што се метотрексат или сулфасалзин може да помогне во контрола на сериозни симптоми кои не можат да се контролираат со други лекови.
TNF блокатори
Блокаторите на TNF, како што се Enbrel (etanercept) и Remicade (infliximab) , може да бидат ефикасни за реактивен артритис и други спондилоартропатии .
8 -
Може да вежба за подобрување на реактивниот артритис?Вежба за реактивен артритис
Пред да започнете програма за вежбање, пациентите треба да разговараат со здравствениот работник кој може да препорача соодветни вежби.
Вежбањето, кога се воведува постепено, може да помогне во подобрувањето на функцијата на зглобовите. Особено, зајакнувањето и вежбите за опсег на движење ќе ја одржат или подобрат заедничката функција.
- Вежбите за зајакнување ги градат мускулите околу зглобот за подобро да ја поддржат.
- Вежбите за затегнување на мускулите кои не ги движат зглобовите може да се направат дури и кога едно лице има воспаление и болка.
- Вежбите со опсег на движење го подобруваат движењето и флексибилноста и ја намалуваат вкочанетоста во погодениот зглоб.
- Вежба: есенцијален третман за артритис
- Како да вежбате кога имате артритис
Назад Вежба за реактивен артритис
Вежбите за истегнување и проширување на грбот може да бидат особено корисни во спречувањето на долгорочна инвалидност кај пациенти со болка во рбетот или воспаление.
Вода за вежбање за реактивен артритис
Водната вежба, исто така, може да биде корисна за реактивен артритис. Потрошувачката на водите во голема мера го намалува притисокот врз вашите зглобови, што го олеснува изведувањето на потребниот опсег на движење.
9 -
Која е прогнозата за луѓето кои имаат реактивен артритис?Прогноза
Повеќето луѓе со реактивен артритис целосно се опоравуваат од почетниот блесок на симптомите и можат да се вратат во редовни активности 2 до 6 месеци по појавата на првите симптоми. Во такви случаи, симптомите на артритис може да траат до 12 месеци, иако тие обично се многу лесни и не влијаат врз секојдневните активности.
Хроничен артритис
Околу 20 проценти од луѓето со реактивен артритис ќе имаат хроничен (долгорочен) артритис, кој обично е благ.
Истражувањата покажуваат дека помеѓу 15 и 50 проценти од пациентите ќе развијат симптоми повторно некогаш по исчезнувањето на почетната експлозија. Можно е таквите релапси да се должат на реинфекција. Болките во грбот и артритисот се симптоми кои најчесто се појавуваат повторно.
Мал процент од пациентите ќе имаат хроничен, тежок артритис кој е тешко да се контролира со третман и може да предизвика деформитет на зглобовите.
10 -
Кои се истражувачите кои учат за реактивен артритис?Реактивен артритис истражување
Истражувачите продолжуваат да ги испитуваат причините за реактивниот артритис и студиските третмани за состојбата. На пример:
- Истражувачите се обидуваат подобро да ја разберат врската помеѓу инфекцијата и реактивниот артритис. Особено, тие се обидуваат да утврдат зошто инфекцијата предизвикува артритис и зошто некои луѓе кои развиваат инфекции добиваат реактивен артритис, додека други не. Научниците, исто така, проучуваат зошто луѓето со генетски фактор ХЛА-Б27 се повеќе изложени на ризик од другите.
- Истражувачите развиваат методи за откривање на локацијата на активирачките бактерии во телото. Некои научници се сомневаат дека откако бактеријата влезе во телото, тие се транспортираат до зглобовите, каде што можат да останат во мали количини на неодредено време.
- Истражувачите тестираат комбинирани третмани за реактивен артритис. Особено, тие ја тестираат употребата на антибиотици во комбинација со TNF инхибитори и со други имуносупресивни лекови, како што се метотрексат и сулфасалазин.
Извор: публикација на НИХ бр. 02-5039