Хирургија за да се премести на колена
Латерално ослободување е хируршка процедура на коленото што се користи за да се премести на колена (исто така наречена патела). Латералното ослободување се изведува како артроскопска операција на колена и може да се изврши како амбулантско лице. Вообичаената причина за изведување на странично ослободување е онаа на dislocating или subluxing kneecap која предизвикува болка.
Движење на Паттели
Кнеквапот се движи нагоре и надолу во жлебот на крајот на колковата коска, додека коленото се наведнува.
Кај некои пациенти, потколеницата е абнормално влечена кон надворешната страна на жлебот. Кога kneecap не слајд добро во жлебот, иритација на крвта и болка може да резултира. Постојат неколку причини за patchellar maltracking (името дадено на потколеницата се влечат однадвор), а најчесто се тесни ткива прикачени на надворешноста на колена (страничниот ретинукулум).
Кога вашиот лекар ќе ги процени вашите проблеми со крокодилата, тој или таа ќе бараат неколку основни проблеми со механиката на колена. Патларниот наклон е аголот на колена, и дали или не е претежно навален со тесен ретинукулум. Другата е пателарна сублуксација , која е кога потколеницата се влече надвор од жлебот поради несоодветно распоредување.
Латералното ослободување е најдобро за пациент со прекумерен пателен наклон. Кога латералниот ретинукулум е премногу затегнат, може да делува како прицврстувач на колена.
Латерално ослободување е постапка која се спроведува за да се пресече низ овој тесен ретинукулум, и да се дозволи потколеницата да седи правилно во рамките на жлебот.
Кога да се направи латерално ослободување
Латералното ослободување е успешно кога се изведува кај вистинскиот пациент. Долги години, лекарите ја вршеа оваа постапка премногу често, а некои пациенти не се олеснија.
Како што стекнавме искуство со овој проблем, хирурзите станаа подобри во изборот на кои пациенти веројатно ќе имаат корист од страничното ослободување.
Добрата вест за пациентите е дека во повеќето случаи, тесниот страничен ретинукулум може успешно да се третира со нехируршко истегнување и рехабилитација. Поради оваа причина, страничното ослободување треба да се земе предвид само кога пациентите не успеале да направат големи напори за решавање на овој проблем преку формална физикална терапија.
Покрај тоа, пациентите кои имаат дислокација на колена, често бараат посеопфатна хируршка процедура за да се одговори на нивната состојба. Постојат голем број на различни хируршки процедури за да се адресираат дислокациите на клекнака, вклучувајќи реконструкција на лигаменти, преклопување на коските и други. Клучното парче за наоѓање на успех со третманот е да се изврши вистинската хируршка процедура за секоја индивидуална ситуација.
Компликации
Најчестиот несакан ефект на страничното ослободување е крварење во коленото; ова може да доведе до болка и оток. Други компликации вклучуваат формирање на инфекција и формирање на лузна. Еден од најтешките аспекти на операцијата е да се обезбеди дека лигаментите се ослободуваат доволно за да се справат со проблемот на усогласување, но не и олабавување на лигаментите толку колку што kneecap станува нестабилен и се влече во внатрешноста на коленото (медијална субликсација).
Друг заеднички проблем на оваа хируршка процедура е недостатокот на олеснување на оригиналните симптоми на болка. Историски гледано, многу лекари сметаа дека страничното ослободување е извршено многу често, без добар, внимателен избор на луѓе кои најверојатно ќе имаат корист од постапката. Во текот на изминатата деценија, хирурзите станаа многу селективни кај пациентите кои ја имаат оваа процедура и се чини дека помагаат почесто. Сепак, операцијата за латерално ослободување не е гаранција за олеснување на болката во колената. Секој што ја разгледува оваа операција треба да разговара со својот хирург колку е веројатно дека процедурата ќе биде при ослободување на нивните симптоми, и ако хирургот чувствува дека може да има ефективен нехируршки третман на проблемот.
Извори:
Постави WR. "Болка во предниот колено: дијагноза и третман" J Am Acad Orthop Surg. 2005 Dec; 13 (8): 534-43.