Малку анатомија помага во разбирањето на тоа што точно е пателната сублуксација. Пателата, или колена, е една од трите коски што го формираат коленото. Секоја од овие коски има заштитен слој на 'рскавица, каде што нивните површини доаѓаат во контакт. Пателата е обвиткана со тетива. Оваа тетива ги поврзува квадрицепсните мускули на бутот со шинбонот (тибија) под коленото.
Клекната клопче се лизга нагоре и надолу на жлебот на крајот на колковата коска, додека коленото се наведнува. Овој жлеб се нарекува трохлеа. Клекпката е дизајнирана да се вклопи во центарот на трохлејниот жлеб и рамномерно да се лизга во жлебот. Кај некои луѓе, коленењето се влече кон надворешната страна на трохлејниот жлеб. Како што се случи ова, колена не се лизга централно во рамките на жлебот - ние ја нарекуваме оваа пселошка субликсација.
Симптоми
Во зависност од тежината на пселата сублуксација, несоодветното следење може да не предизвика индивидуални симптоми или може да доведе до дислокација на пателата (каде што потколеницата целосно излегува од жлебот). Најчесто, пселовите субуксуации предизвикуваат непријатност со активност и болка околу страните на колена, наречена пателофеморална болна синдром, или PFPS.
Многу луѓе со симптоми на болка на колена се дијагностицирани со патела собуксација или малтрекување на пателата.
Овие прашања, со механика за тоа како колената заеднички се наведнува, се смета дека се честа причина за симптоми кои се движат од коленото болка до дислокација на kneecap.
Причини
Постојат десетици фактори кои се вмешани во причината за псеуловата субликсација. Во крајна линија е дека неколку фактори доведуваат до нестабилност на колена.
Можни фактори вклучуваат поширока карлица, плитки жлеб за колена и абнормалности во одењето на една личност.
Во последниве години има огромен интерес за начинот на кој нашите мускули помагаат да се насочи на колена кога се наведнува во коленото. Особено, мускулите околу колкот се сметаат за најважни мускули во контролирањето на механиката на зглобовите и како се движи kneecap како заеднички свиок.
Вообичаено, болката поврзана со пателната сублуксација се припишува на PFPS. Други причини за болки во нозете вклучуваат колен артритис , пенелозен тендинитис (колено на Џемпер) и синдром на Плица . Важно е да се знае дека не секоја причина за болки во нозете едноставно е резултат на псеуловата субликсација, а други фактори исто така може да бидат важни за да се утврди причината за болката и третманите кои треба да се препорачаат.
Третман
Постојат неколку опции за третман за да се поправи пареларна сублуксација , а најсоодветната опција зависи од сериозноста на состојбата и причината за абнормалното позиционирање на колена.
Третманот треба прво да се осигура дека пателата не е дислоцирана. Вашиот доктор може да се утврди со испитување на коленото и добивање на рентген зраци за да види дали kneecap е надвор од жлебот.
Кај лица со дислокација на колена, можеби ќе треба да се премести на колена, исто така познат како "намален".
Позицијата на клучот не зависи само од мускулите директно околу коленото, туку и од мускулите кои ја контролираат позицијата на целиот екстремитет. На пример, кога внатрешната ротација на колковите на колковите, кнената ќе има тенденција да се повлече кон надворешноста на трохлеата. Токму затоа подобрувањето на стабилноста на јадрото и колковите е толку критично за подобрување на механиката на коленото и за ослободување на пателарна субликсација.
Физикална терапија
Третманот вклучува традиционална физикална терапија, која се користи за зајакнување на мускулите кои го опкружуваат не само коленото туку и целиот низок екстремитет.
Некои истражувања покажаа дека изолираното квадрицепс зајакнување не е критичен фактор во елиминирањето на проблеми на кнеквап. Фокусирајќи се на зајакнувањето на колковите и флексорите на колкот (т.н. вежби за стабилизација на карлицата), се овозможува подобра контрола на колена со стабилизирање на функцијата на целиот екстремитет.
Брави и касети
Сврзување и снимање на колена е исто така контроверзна тема во рехабилитацијата на проблеми со колена. Овие често обезбедуваат симптоматско олеснување, но сигурно не се долгорочно решение. Меѓутоа, ако пациентот има симптоматско олеснување со заграда или лента, секако е соодветно да се продолжи со тоа како третман.
Избор на чевли
Обуката придонесува за циклусот на одењето . Чевли за контрола на движење може да помогнат во контролата на вашата одење додека работите и го намалувате притисокот врз колена.
Хирургија
Некои пациенти не се лекуваат со едноставни третмани и може да бидат потребни хируршки зафати , особено кај пациенти кои имаат значителна болка или рекурентна дислокација . Со гледање во коленото со артроскоп, хирургот може да ја процени механиката на колената за да утврди дали постои проблем што може да се коригира.
Некои од овие опции за хируршки третман вклучуваат:
- Латерално ослободување : странично ослободување е хируршка процедура што се изведува за да се олабави повлекувањето на цврстите лигаменти и зглобната капсула на надворешната страна на коленото. Додека често е најлесниот хируршки пристап, тоа најмалку го подобрува усогласувањето на пателата.
- Реконструкција на медијалните лигаменти: Поправка или реконструкција на лигаментите на внатрешната страна на коленото што ја повлекуваат колена нанапред станаа почест третман. Оваа операција обично се прави за поправка на медијалниот пателофеморален лигамент (MPFL) на внатрешната страна на коленото.
- Реорганизација на коските: Во потешки ситуации може да биде потребно преместување на коските. Постојат многу видови на преклопување на коските, најчесто ја преместуваат позицијата на тибијалниот туберкулоза, која ја одредува насоката на повлекување на колена.
Додека операцијата може да биде корисна алатка за да помогне во справувањето со проблеми со крокодилата, важно е јасно да се разбере што е целта на операцијата и како постапката ќе помогне да се коригира основниот проблем. Веќе неколку години, беше направена артроскопска хирургија, како и процедура наречена латерално ослободување, за нејасни проблеми со колена.
Додека некои пациенти се подобрија, други не се подобриле со операција. Едноставно вршење на операција, без разбирање на специфичниот проблем кој е насочен кон корекција, може да доведе до незадоволителни резултати. Разговараат за оваа опција ако тоа е она што вашиот лекар препорачува и бидете сигурни дека тоа е најдобра опција за вашата ситуација.
Од збор до
Функцијата на Кнаекап е критична за механиката на нормалното колено, и кога kneecap не се одржува во правилна положба, луѓето можат да почувствуваат значителна болка и попреченост. Корекцијата на пареларна сублуксација и дислокации обично може да се постигне со нехируршки третман, а потпора на третманот е физикална терапија чија цел е подобрување на механиката на долните екстремитети.
Сепак, постојат ситуации каде операцијата може да биде неопходна. Во овие ситуации, изборот на вистинската хирургија е од клучно значење за наоѓање на успех со третманот.
> Извори:
> Смит, Т. Донел, С. Песна, Ф., Хинг, В. Национални институти за здравство Национална библиотека за медицина. "Хируршки наспроти не-хируршки третман по дислокација на крокодилата". Oct 2014.
> Koh JL, Стјуарт В. "Пателарна нестабилност." Orthop Clin North Am. 2015 јануари; 46 (1): 147-57.