А дислоциран Patella штети лигаментите - Дознајте за третмани
Дислокација на колена се случува кога пателата доаѓа целосно надвор од жлебот на крајот на колковата коска (фемурот) и доаѓа на одмор на надворешната страна на колената. Дислокациите на Кнукап обично се јавуваат како значителна повреда за прв пат кога ќе настане повредата, но понекогаш може да се помести потечката на колена.
Знаци на дислокација на Клезбек
Дислокацијата на потколеницата предизвикува значителна болка и деформитет на колената .
Кнеквата секогаш се дислоцира на надворешноста на зглобот. Болката и отокот се вообичаени симптоми на дислокација на колена. Со текот на времето, модринки, исто така, можат да се развиваат околу и под коленото. Типичните знаци на дислокација на нозете вклучуваат:
- Болна сензација на пукање во коленото
- Неспособност да се исправи ногата (одржана со свиткана колено)
- Оток и деформитет на предниот дел на коленото
Дислокацијата на клучната глава не треба да се меша со дислокација на коленото . Дислокација на колената се јавува кога коската на бедрото (фемурот) и коските на главата (тибија) губат контакт. Се случува дислокацијата на потколеницата кога се излачува колена од жлебот на колковата коска. Понекогаш луѓето ги користат зборовите за дислокација на коленото за да ја опишат дислокацијата на колена; ова е неточно.
Нестабилноста на колена може да резултира со целосна дислокација на ногажот надвор од нормалниот жлеб, или може да доведе до чувство дека потколеницата е нестабилна во рамките на жлебот.
Осетливоста на нестабилноста може да се нарече подбуксација, а не дислокација. Сублуксацијата подразбира дека менувањето на колена се менува, но не доаѓа целосно. Сублуксациите може да резултираат со непријатност, но генерално не бараат итна интервенција, како што е случајот кога се случува дислокација на колена.
Рекурентни дислокации на колена
Кога kneecap излегува од зглобот за прв пат, лигаментите кои ја држеле колена во положба се искинати. Најважната искинато структура се нарекува медијален пателофеморален лигамент, или MPFL. Овој лигамент ја обезбедува пателата во внатрешноста (медијалниот) на коленото. Кога ќе се појави дислокација на клучната глава, MPFL мора да биде растргнат.
Откако MPFL е искинато, често не лекува со соодветна напнатост, а колена може подоцна да се дислоцира полесно. Затоа рекурентната дислокација на колена се случува кај висок процент на пациенти кои ја имаат оваа повреда.
Третман на дислокација на Клезбек
Повеќето дислокации на колена се првично со брзо намалување (репозиционирање) на колена. Повеќето пациенти ќе одат во соба за итни случаи, и додека репозиционирањето на колена е релативно едноставно, болката и мускулниот спазам може да спречат тоа да биде лесно остварено. Затоа, анестезијата (било локална или општа) може да се администрира за да помогне во репозицијата на коската. Повеќето дислокации на колена може да се репозиционираат со едноставно зацврстување на коленото откако ќе се контролира болката и спазмата.
По репозиционирање на колена, третманот обично започнува со третманот со ријс за контрола на болката и помош при оток.
Парите и колковите за прицврстување обично се нудат за да помогнат во контролата на болката. Додека спречувањето на тежината на ногата може да помогне при болка, не е потребно да се задржи секаква тежина од ногата. Откако акутниот оток ќе се намали, третманот може да напредува.
Следната фаза на третманот обично се состои од физикална терапија и подготвување на колена. Како што беше дискутирано претходно, дислокациите на кнеквапот може да станат рекурентен проблем. Со зајакнување на мускулите околу зглобовите, и со користење на специјални протези за колената, надежта е да помогне во спречување на повторливи повреди.
Кај пациенти кои имаат повторливи дислокации, постојат хируршки опции .
Вообичаениот третман е да се олабават латералните (надворешни) лигаменти кои ја повлекуваат потколеницата, наречена процедура за странично ослободување . Некои хирурзи, исто така, препорачуваат или затегнување на мускулите или реконструкција на лигаментите кои се повлекуваат од внатрешноста на колена. Во некои ретки околности, може да се препорача преклопување на екстремитетот, вклучувајќи ја сечењето и репозиционирањето на коските.
Дали е операцијата по првата дислокација?
Се појави нов интерес во спречувањето на овие повторливи дислокации. Секој пат кога кровотока се дислоцира, 'рскавицата може да биде повредена, а лигаментите можат да бидат понагласени. Загриженоста за зголемување на веројатноста за појава на артритис од повторената траума предизвика некои лекари да бидат поагресивни во обидот да се спречат повторните дислокации. Некои хирурзи се обидуваат да ја обноват нормалната анатомија со поправка на MPFL по дислокација на прво место. Оваа операција е контроверзна, бидејќи не сите пациенти кои ја дислоцираат својата колена ќе имаат друга дислокација. Покрај тоа, раната хирургија не е покажана преку научна студија за да биде корисна во спречувањето на артритис.
Ако вашиот хирург препорачува хирургија, а вие не сте сигурни да продолжите, никогаш не се трудиш да побара друго мислење. Само запомнете: не секогаш постои правилен и погрешен одговор. Додека некои хирурзи и пациенти може да имаат силни ставови, секогаш не постои јасен одговор за тоа како најдобро да се продолжи. Никогаш не боли да побара некој друг совет. Тоа, рече, исто така е важно да се запамети дека премногу совети можат да го задушат размислувањето. Ако најдете хирург на кој им верувате, а вие сте сигурни дека го гледаат вашиот најдобар интерес, тогаш држењето со нив може да ви биде најдобар залог!
Извори:
Hing CB, et al. "Хируршки наспроти нехируршки интервенции за третирање на дишните патишта" Кохранска база на податоци Syst Rev. 2011 9 ноември 11: CD008106.