Солзи Вообичаено бараат хируршки поправка
Патлеровата тетива е структурата што ја поврзува колена (патела) со шинбоун (тибија). Лигамент е структура која ја поврзува една коска со друга коска, па затоа некои луѓе го нарекуваат ова пателарен лигамент. Сепак, оваа структура е навистина поврзување на квадрицепсниот мускул со коската од шипка, а тетива го поврзува мускулите со коските, а со тоа и попловната тетива е почест опис.
Патлеровата тетива е важен дел од екстензорниот механизам на долните екстремитети . Екстензорскиот механизам ги вклучува квадрицепсните мускули, тетивната површина на квадрицепс, пателата (клекнака) и панделската тетива. Овие структури функционираат заедно за да му овозможат на коленото да се исправи и може да го стори тоа со значајна сила. Екстензорскиот механизам е од клучно значење за нормалните функции кои се движат од одење и скалирање до спортските активности, вклучувајќи трчање и удирање. Без беспрекорен екстензорски механизам, сите овие активности можат да станат тешки за извршување.
Симптоми
Типичниот поединец кој ја одржува искината пателарна тетива е млад, машки спортист. Додека повеќе средовечни луѓе останаа физички активни, оваа повреда станува се почеста кај постара популација.
Типично, повредата вклучува непријатно слетување од позиција на скокање каде мускулите на квадрицепс се скршнуваат, но коленото се присилно исправа.
Ова е таканаречена ексцентрична контракција и става огромен стрес врз тетива. Спортистите кои ја одржуваат повредата може да почувствуваат кршење или сензација и обично нема да можат да одат по повредата.
Типичните знаци на искината пателарна тетива вклучуваат:
- Болка директно под колена
- Оток и модринки во предниот дел на коленото
- Дефект, или меко место, каде тетива треба да биде тесна
- Ниво на тешкотија одење или вршење на спортски активности
Причини
Утврдено е дека кај скоро сите пациенти кои имаат пупларна руптура на тетива, постои абнормално ткиво на ткиво кое е во согласност со хронична тендиноза . Патлеровата тетива обично е повредена во регионот на сливот на тетивата, каде што протокот на крв во ткивото е слаб, а тетива е најслаба.
Тендонските солзи, исто така, може да се појават во не-атлетски услови. Обично, постои причина за ослабување на пателата на тетива кај овие лица, како што е системска болест која ги ослабува тетивите или неодамнешната операција на коленото што предизвика слабеење на тетивата. Третманот е обично сличен кај спортистите и не-спортистите.
Дијагноза
Изведувањето на дијагнозата на искината пенелова тетива обично е очигледно при клинички преглед. Луѓето кои ќе ја раскинат тетива нема да можат да го продолжат коленото од гравитација и да не можат да вршат испит за подигање на нозете . Испитувачот обично може да го почувствува јазот во тетивата, веднаш под потколеницата.
Ќе се добие рентген, бидејќи пателарна фрактура може да предизвика слични симптоми и треба да биде исклучена како можна дијагноза. На рентген, пателата обично е повисока кога се споредува со спротивното колено, бидејќи квадрицепсот се повлекува на колена, и ништо не го држи во нормална положба.
Додека често не е потребно, МРИ може да се користи за да се потврди дијагнозата и да се испита коленото за која било друга штета што може да настанала.
Третман
Откината пателарна тетива не се лечи самостојно, а левото нелекувано ќе доведе до слабост на квадрицепсниот мускул и тешкотии со рутинските активности, вклучувајќи пешачење. Хирургија за поправка на искината тетива е релативно јасна во концептот, но може да биде тешко да се изврши.
Откинатите краеви на тетива треба да се шијат заедно. Тешкотијата лежи во фактот дека е важно да се врати соодветна напнатост на тетивата, а не да биде премногу тесна или премногу лабава.
Исто така, може да биде тешко да се добие добра поправка, особено ако тетива е искината директно од коската. Во овие ситуации, конци што се користат за поправање на тетива можеби ќе треба да се прикачат директно преку коската.
Обнова и прогноза
Пронаоѓањето од искината пантелерна тетива е тешко и е потребно време. Еден од најважните прогностички фактори за обновување е време за хируршка интервенција, а операцијата која е одложена од неколку недели може да ја ограничи можноста за обновување. Познато е дека раната мобилност по операцијата, заштитеното зајакнување и спречување на прекумерниот стрес за поправка ќе го забрза целокупното закрепнување. Дури и со овие чекори, има минимум 3 месеци до враќање на нормалните дневни активности, и 4-6 месеци се додека спортот не треба да се продолжи.
Додека повеќето луѓе целосно се лекуваат од пателарна хирургија на тетива, може да има долгорочна слабост дури и со успешна поправка. Спортистите кои се обидуваат да се вратат во натпреварувачки спортови може да потрае една година или подолго за да се вратат на нивото на својата привилегија. Вршење на водена физичка терапија може да биде корисно за да им обезбеди на спортистите да можат да ги продолжат своите нормални спортски активности.
Извор:
Matava MJ. "Пателарни Тендонски разурнувања". J Am Acad Orthop Surg Ноември 1996 година, vol. 4 бр. 6 287-296.