Повреда на Коскената коска
Фрактура на патела е повреда на колена. Кнената е една од трите коски кои го сочинуваат коленото . Пателата е обложена со 'рскавица на нејзината долна површина и е важна за обезбедување на сила на продолжување (зацрвстувањето) на колена.
Причини за фрактура на Патела
Фрактура на патела најчесто се јавува од пад директно на колена.
Кога фрактурата се јавува поради овој тип на директна траума, често постои оштетување на површината на кожата, а поради ограниченото количество на меко ткиво тоа лесно може да стане отворена фрактура . Патела фрактури, исто така, може да се случи кога quadriceps мускулите е договорни, но колена зглоб е зацрвстувањето (т.н. "ексцентричен контракција"). Кога мускулот повлекува силно на овој начин, пателата може да се скрши.
Постојат одредени ситуации кога потколеницата може да се скрши дури и со мали повреди. Понекогаш овие повреди се патолошки фрактури - коскени фрактури кои се јавуваат како резултат на слаба коска. Патолошките фрактури може да бидат предизвикани од остеопороза (тенка коска), коскена инфекција или тумори.
Знаци на фрактура на Патела
Патела фрактури може да предизвика силна болка и тешкотии во одење. Некои од почестите симптоми на оваа повреда вклучуваат:
- Болка: фрактурите на пателата генерално се доста непријатни. Одржувањето на коленото директно може значително да помогне при непријатност, и свиткување на зглобот обично е многу болно.
- Оток: Отекување и модринки околу предниот дел на коленото е типичен за фрактура на пател. Често, како што поминуваат денови, отокот се протега по ногата, па дури и во ногата. Тоа не е невообичаено за модринки, исто така, да се прошири во теле и нога во текот на неколку дена.
- Неспособност да се подигне ногата: Најчестиот тест за дијагностицирање на оваа повреда се нарекува тест за покачување на нозете . Овој наод може да биде присутен и со други повреди, но може да помогне да се утврди кога е потребен третман.
- Палпабилен дефект во колена: Често оштетувањето на колена може да се почувствува преку кожата. Способноста да се почувствува фрактура на пателата најлесно е наскоро по повредата пред оток да стане позначајна.
Патела за третман на фрактура
Фрактури на патела треба да се видат во собата за итни случаи. Х-зраците ќе го одредат типот на фрактура и количината на поместување (одвојување) на фрактурата. Еден од критичните фактори во одредувањето на третманот е темелно испитување. Поточно, лекарите ќе проверат дали пациентот може да направи подигање на права.
Тестот за подигање на прстите е направен со тоа што пациентот лежи рамно на креветот. Кога ногата е исправена, пациентот треба да ја крене ногата од креветот и да го држи во воздух. Ова ја тестира функцијата на квадрицепсниот мускул и нејзината приврзаност кон коските на главата (тибија). Пореметувањето на тетивата на квадрицепсите , пателата или панделовата тетива може да доведе до неможност да се подигне подигање на нозете . Ако може да се подигне подигање на нозете, тогаш може да се направи не-оперативен третман во поставувањето на фрактура на пател.
Еден од вообичаените симптоми на фрактура на пателата е оток на коленото . Отекувањето е предизвикано од крварење од скршените коски во колена.
Пациентите со големо количество крв во коленото може да имаат корист од одвод на крвта за ослободување од болка. Имобилизирањето на коленото со потпора на коленото исто така ќе помогне да се намали непријатноста.
Пателарна хирургија на фрактури
Пациентите со неразделени (не одвоени) или минимално раселени фрактури кои можат да направат подигнување на првите нозе (како што е опишано погоре) обично може да се третираат без операција. За третман на овие видови на пастелни фрактури може да се употреби имобилизатор за долги нозе или имобилизатор на коленото.
Кога е неопходна хируршка интервенција, инцизија се прави преку предниот дел на колената. Скршените краеви на коските се преклопуваат и се одржуваат на место со некоја комбинација на пинови, завртки и жици.
Во некои случаи, дел од пателата може едноставно да се отстрани, но ова обично се прави за помали фрагменти на фрактури.
Рехабилитација по хирургија
По операцијата, пациентите ќе треба да го задржат коленото во правилна положба за да овозможат иницијално заздравување. Токму кога коленото може да почне да се движи зависи од силата на поправката што вашиот хирург може да ја постигне. Нежно движење обично може да започне во првите недели по операцијата. Во ситуации каде што коските се одржуваат цврсто, раното движење на коленото помага да се постигнат најдобри резултати после операцијата.
Најчестата компликација на хируршката интервенција на пателата е дека металните импланти може да бидат болни со текот на времето - особено кога клекнат. Поради ова, не е невообичаено за втората постапка да се отстранат металните импланти. Оваа постапка обично се прави најмалку една година по почетната хируршка интервенција. Други можни компликации вклучуваат:
- Инфекција
- Нелечење на фрактури
- Неуспехот на фиксацијата да ги држи фрагментите на место
- Болка на колена (хондромалација)
- Артритис на коленото
Еден од важните аспекти на операцијата е да ја регенерира површината на кровотопче на колена за да се спречи развојот на артритисот на колената. Поради оштетување на `рскавицата на коленото, кога настанува фрактура, постои поголема шанса за развој на артритис на зглобот. Доколку артритисот на крокоцитите стане сериозен, на некои луѓе на крајот може да им треба замена на коленото или делумно замена на колената .
Извори:
Мелвин Ј.С. и Мехта С. "Пателарни фрактури кај возрасните" Џ. Ам. Акад Ортоп хирург, том 19, бр.4, април 2011, 198-207.