Специјалистичка хируршка процедура која се користи за поправање на сериозни фрактури
ORIF е кратенка за процедура наречена внатрешна фиксација со отворена редукција која треба да ги поправа сложените фрактури на коските или тешки паузи.
"Отворено намалување" подразбира дека скршената коска се преместува со операција (за разлика од затвореното намалување кое се врши без операција). "Внатрешна фиксација" се однесува на хардверот кој се користи за да се осигури дека коската е стабилизирана и се одржува на место, така што може да се лекува.
Иако има значителен напредок во ортопедската хирургија и постојано зголемување на степенот на успех, заздравувањето во голема мера зависи од тежината на паузата, од типот на коските, степенот на пост-оперативна рехабилитација и возраста на поединецот.
Како се изведува операцијата на ОРИФ
Отворена редукција на внатрешната фиксација е дводелна хирургија што ја врши ортопедски хирург под анестезија. Чекорите се опширно опишани на следниов начин:
- Првата фаза има за цел да ги репозиционира скршените коски за да ја врати нормалната усогласеност. Ова се нарекува намалување на фрактури. Се прават сите напори за да се обезбеди дека коските се поставени под прав агол со што е можно повеќе простори и површински неправилности.
- Втората фаза е внатрешната фиксација. Ова може да вклучи употреба на различни типови на импланти за да се одржат скршените коски заедно и да се обезбеди разумна стабилност за време на процесот на лекување. Видови внатрешни уреди за фиксирање вклучуваат метални плочи и шрафови, игли од не'рѓосувачки челик ( жици на Киршнер или K-жици) и стабилизирачки прачки присилени во шуплината на коската (наречени интрамедуларни нокти или IM нокти).
Активирањето обично се применува по операцијата. За одредени прекини на нозете и глуждот, за време на процесот на заздравување може да се користат различни типови на леење : не-тежок лејд кој се користи со патерици за почетната фаза и лесен за носење, кога лекувањето понатаму напредува.
Додека повеќето ортопедски импланти се дизајнирани да останат во телото постојано, постојат моменти кога може да биде потребна втора операција и да се отстрани имплант кој постои само за поддршка на коските за време на заздравувањето.
Ова понекогаш е случај со тешка фрактура на тибија (коска од шипка) или фемур (коска на бедрото), или кога се користи надворешен уред (наречен надворешен фиксатор ).
По оперативна грижа по ORIF
Опоравувањето од операција на отворена редукција може да биде болно. Ацетаминофен со кодеин најчесто е пропишан; Спротивно на тоа, нестероидните антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), како што е ибупрофен, генерално се избегнуваат бидејќи можат да го забават процесот на лекување. Посилни лекови против болки може да се препишат за посериозни случаи.
Физичката терапија е клучна за постигнување на успех, бидејќи имобилизацијата инхерентно ќе доведе до одреден степен на мускулна атрофија и слабеење на лигаментите и тетивите. Физичка терапија, идеално структурирана под грижата на лиценциран специјалист , може да ви помогне да ја вратите силата, издржливоста и опсегот на движење.
Можни ризици на ORIF хирургија
Во повеќето случаи кои вклучуваат тешки или сложени фрактури, придобивките од ORIF хирургијата ги надминуваат последиците. Со тоа да се каже, секој "граничен" случај во кој е затворено намалување е опција треба да се дискутира со вашиот ортопед специјалист.
Несаканите ефекти на операцијата на отворена редукција може да вклучуваат бактериска инфекција, звучно кршење и пукање, оштетување на нервите, артритис, губење на опсегот на движење, скратување на екстремитетот и деформитет.
Многу од овие исти симптоми може да се појават ако не се подложите на операција.
> Извор:
> Американски колеџ за хирурзи. "ACS TQIP: Најдобри практики во управувањето со ортопедската траума". Чикаго, Илиноис; 2014.