Менингиом е абнормален раст на ткивата што го опкружуваат мозокот, наречен менинги. Често, менингиомите бараат само периодична евалуација со испитување на лекар и студија за невровизуелизација, бидејќи туморите имаат тенденција да бидат многу бавни. Понекогаш, сепак, туморот може да притисне против мозокот или 'рбетниот мозок. Во овој случај, се бара третман.
Менингиомите можат да се лекуваат со хирургија или зрачење. Најдобар тек на дејствување зависи од големината, локацијата на туморот, стапката на раст и изгледот под микроскоп. Соодветен третман, исто така, зависи од состојбата на целокупното здравје на поединецот.
Активен надзор
Активен надзор, исто така познат како "будно чекање", е чест иницијален пристап кон менингиомите. Ова е особено точно ако менингиомот се најде инцидентно за време на работата за неповрзан проблем. На пример, менингиом може да се забележи кога некој ќе добие глава КТ по велосипедска несреќа, иако тие никогаш не забележале знаци на тумор пред скенирањето. Овој пристап е исто така чест кај луѓето кои најверојатно ќе страдаат од несакани ефекти од третманите.
Обично, КТ или МРИ скенирање се повторува 3 до 6 месеци по првата. Тие првично може да се направат еднаш годишно во првите неколку години, претпоставувајќи дека нема нови симптоми и менингиом не се менува значително.
Во овој момент може да се препорача третман.
Хируршка ресекција
Хируршкото отстранување на менингиомот е префериран третман во повеќето случаи на менингиом. Додека целта е да се отстрани целиот тумор, ова можеби не е можно во зависност од локацијата и големината на туморот. На пример, ако туморот е премногу близу до критичните области на мозокот или крвните садови, опасноста од отстранување може да ја надмине секоја предвидлива корист.
На пример, комплетната ресекција обично се обидува ако туморот е на горната површина на мозокот или олфакторен ритам . Делумна ресекција може да биде посоодветна може да биде неопходна за тешко достапни региони, како што е кливусот.
Неврохирургијата има ризици. На пример, оток може да се случи со акумулација на течност во мозочното ткиво наречено церебрален едем. Таквиот оток може да предизвика невролошки проблеми како што се вкочанетост, слабост или тешкотии при зборување или движење. Церебралниот едем може да се намали со лекови како што се кортикостероиди и има тенденција да си оди сам по себе за неколку недели. Нападите понекогаш може да се појават и по операција; сепак, иако честопати се даваат антиконвулзиви за да се спречат нападите, ваквата употреба не е генерално индицирана и е тема на некоја контроверзност.
Поради тоа што телото сака да спречи прекумерно крварење по операцијата, може да се формираат згрутчувања, вклучувајќи ги и местата каде што крвта треба да тече слободно. Поради оваа причина, најчесто се користат третмани за спречување на згрутчување на крвта. Ризиците за хирургија исто така зависат од големината и локацијата на туморот. Ако туморот е на база на черепот, на пример, кранијалните нерви во областа можат да бидат изложени на ризик за време на операцијата.
Радијациона терапија
Радијационата терапија обично вклучува насочување на високо-енергетски х-зраци кон туморот.
Целта е да се минимизира изложеноста на радијација на остатокот од мозокот. Радијацијата обично се препорачува за нехируршки и агресивни тумори, и додека не постојат рандомизирани испитувања на праксата, обично се препорачува зрачење по операција во агресивни тумори.
Радиотерапијата може да се достави на неколку начини. Еден метод, фракционирана зрачна терапија, обезбедува повеќе мали болести во текот на подолг временски период. Овој метод е особено корисен во менингиомите на оптичкиот нерв, а можеби и со мали менингиоми во основата на черепот. Спротивно на тоа, стереотаксичната радиохирургија обезбедува единствена висока доза на зрачење на многу локализирана област на мозокот.
Овој метод најдобро се користи кај мали тумори на избрани места каде хируршката ексцизија е премногу тешка.
Несаканите ефекти на зрачната терапија обично не се сериозни. Губење на косата обично се јавува при третман со фракционирано зрачење. Додека загубата може да биде трајна, косата обично почнува да расте во рок од три месеци по третманот. Може да се јават и слаби замор, главоболки или гадење.
СЗО одделение II и III тумори обично се третираат со комбинација на хирургија и зрачење, при што на вториот им се даваат повисоки дози на зрачење отколку кај СЗО одделение I менингиоми. И покрај сите напори, менингиомите понекогаш се повторуваат, обично до полето на зрачење. Менингиомот, исто така, може да се шири во 'рбетниот течност до' рбетниот мозок (" метастази на капка"). Одлуките во третманот најдобро се прават во врска со неврохирургија, со одлуки во дозирањето и со методите за доставување на зрачење воден од онколог од зрачење.
Извори:
Arvold ND, Lessell S, Bussiere M, et al. Визуелен исход и контрола на туморот по конформална радиотерапија кај пациенти со менингиом со обвивка на оптичкиот нерв. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009; 75: 1166.
Мароси Ц, Хаслер М, Русел К, и сор. Менингиом. Крит Rev Oncol Hematol 2008; 67: 153.
Minniti G, Amichetti M, Enrici RM. Радиотерапија и радиохирургија за бенигни череп база менингиоми. Radiat Oncol 2009; 4:42.
Памир Н, Црн П, Фахлбуш Р. Менингиом: сеопфатен текст, Елсевиер, 2009.
Јано С, Курацу Ј, Истражувачка група за мозочни тумори Кумамото. Индикации за хирургија кај пациенти со асимптоматски менингиоми врз основа на долгогодишно искуство. J Neurosurg 2006; 105: 538.