Дефиниција и важност на метастази со рак
Што значи зборот метастази значи? Како ракот се шири во други делови на телото, зошто тие се шират (за разлика од бенигни тумори) и кои се најчестите места на метастази?
Дефиниција на метастази
Метастазата се дефинира како ширење на клетките на ракот од нивната примарна локација (органот во кој ракот започна) во друг регион на телото.
Ракот што се ширел на овој начин се нарекува метастатски рак.
Метастатскиот рак е именуван врз основа на местото каде што започна ракот. На пример, ако ракот на белите дробови се прошири на коските, тоа нема да се нарече "рак на коските", туку "метастатски за рак на белите дробови на коските". Во овој случај, кога метастатските клетки се гледаат под микроскоп тие би биле канцерогени бели дробови клетки, а не коскени клетки.
Некои видови на рак се метастазични за време на дијагнозата, додека други стануваат метастазични откако ракот напредува или се повторува. Кога ракот исчезнува (или барем не може да се открие со скенирање), а потоа се повторува на место подалеку од оригиналниот рак, тој се нарекува "далечно повторување". Кај поставените канцери, туморот кој се метастазира обично се смета за фаза 4.
Важноста на метастазите
Способноста за метастазирање е една од главните карактеристики што ги разликува малигните (канцерогени) тумори од бенигни (не-канцерогени) тумори.
Некои бенигни тумори можат да пораснат да бидат доста големи и да предизвикаат значителни проблеми, особено ако се наоѓаат во затворен простор, како што е мозокот. Сепак, овие тумори не се шират во други делови на телото.
Метастазите се одговорни за 90 проценти од смртните случаи на рак, и затоа е во тек значајно истражување во поглед на двата начини за лекување на метастази и начини да се спречи ова ширење да се случи на прво место.
Како ракот се метастазира (шири)?
Клетките на ракот се разликуваат од нормалните клетки на неколку начини , од кои едната е дека клетките на ракот се способни да се одвојат од блиските клетки за да инвазија и да се шират на други ткива. Нормалните клетки прават адхезивни молекули кои делуваат како лепак, заедно држат слични клетки. Во клетките на ракот им недостигаат овие адхезивни молекули кои им овозможуваат да се скршат и да патуваат. Друга разлика е во тоа што нормалните клетки комуницираат со другите соседни клетки - во суштина, потсетуваат на нивните граници. Клетките на ракот развиле начини да ги игнорираат овие комуникациски сигнали. Откако клетката на ракот е "лабава" и мобилна, таа е способна да патува. Постојат неколку различни начини на кои клетките на ракот се шират :
- Локално (регионално): Кога растат бенигни тумори, тоа го прават како цврста маса, како да има јасна граница што ги содржи. Спротивно на тоа, клетките на ракот инвазираат соседните ткива на инвазивен начин кој може да се појави како пипалата. Тоа е, всушност, продолжување на канџите како канџи во други ткива од кои потекнува името; ракот се добива од грчкиот збор за канџи.
- Преку крвотокот: клетките на ракот можат да влезат во крвотокот и да патуваат во други делови од телото.
- Преку лимфниот систем: Лимфниот систем е друга мрежа преку која клетките на ракот можат да патуваат.
Преку дишните патишта (рак на белите дробови): Покрај методите на горенаведените метастази, неодамнешните студии сугерираат дека ракот на белите дробови, најверојатно, се шири низ дишните патишта на белите дробови (аерогени метастази), а тоа може да биде уште поважно од крвотокот метастази за луѓе со аденокарцином на белите дробови .
Откако ќе се прошири ракот, потребни се понатамошни чекори за да се обезбеди клетките на ракот да продолжат да растат. Една неопходност е формирање на нови крвни садови за да го нахранат новиот тумор, процес наречен ангиогенеза .
Лековите наречени инхибитори на ангиогенезата работат на прекинување на овој процес, што им отежнува на туморите да се утврдат во нови области.
Каде се шират ракот?
Повеќето видови на рак имаат способност да се шират во било кој регион во телото, но некои места на метастази се почести од другите.
Сајтовите на метастази во целост и со најчестите видови на рак вклучуваат:
- Најчестите локации на метастази во целост ги вклучуваат коските, црниот дроб и белите дробови.
- Најчестите места за рак на дојка за метастазирање се коските, мозокот, црниот дроб и белите дробови.
- Најчестите места за ширење на ракот на белите дробови се надбубрежните жлезди, коските, мозокот, црниот дроб и на други места во белите дробови.
- Најчестите места за рак на дебелото црево за метастазирање се црниот дроб, белите дробови и перитонеумот.
- Најчестите локации на кои се шири ракот на простатата се надбубрежните жлезди, коската, црниот дроб и белите дробови.
Симптоми на метастази
Симптоми на метастатски рак може да вклучуваат оние кои се однесуваат на присуството на тумор во одредена област на телото на кое се шири ракот, како и неспецифични симптоми како што се ненамерно губење на тежината и замор. Некои симптоми може да вклучуваат:
- Метастазите на белите дробови може да предизвикаат постојана кашлица, отежнато дишење или болка во градите.
- Метастазите на мозокот може да предизвикаат главоболки, губење на видот, напади, вкочанетост или слабост на рацете или нозете и губење на рамнотежата.
- Коскените метастази може да предизвикаат болка во регионот каде што се наоѓа погодената коска, како и зголемено ниво на калциум во крвта (хиперкалцемија на малигнитет.) Кога ракот е присутен во коска, може да има поголема веројатност да се скрши, а првиот знак од коскена метастаза може да биде патолошка фрактура (фрактура преку коска оштетена од тумор.) Кога ракот се шири кон 'рбетот, може да предизвика компресија на' рбетниот мозок со резултат на слабост на нозете и дебелото црево или мочниот меур.
- Метастазите на црниот дроб може да предизвикаат жолтица (жолта промена на бојата на кожата), надуеност, абдоминална болка и губење на тежината.
- Метастазите на надбубрежната жлезда често се асимптоматски, но важни во однос на третманот.
Третман на метастатски рак
Третманот на метастатскиот карцином ќе зависи од локацијата на примарниот тумор. Метастатскиот рак обично не може да се излечи, но може да се излечи. Поновите лекови, како што се насочените терапии и имунотерапијата, ги подобруваат стапките на преживување кај некои луѓе со метастатски рак, а неколку лекови се испитуваат во клинички испитувања, кои даваат надеж дека понатамошните подобрувања во метастатскиот третман за рак се близу.
Меѓутоа, некои области на метастази се потешки за третман од другите. Поради сложената мрежа на цврсто плетените клетки наречени крвни мозочни бариери, бариера дизајнирана да ги спречи токсините да не добијат пристап до централниот нервен систем, многу лекови за хемотерапија и некои целни терапии не можат да стигнат до области на метастази во мозокот . Во тек се истражувања во потрага по лекови кои се подобро способни да навлезат во мозокот, како и други методи за лекување на овие метастази.
За некои луѓе кои имаат една или само неколку места на метастази (олигометастази), отстранувањето на метастазата со хирургија или зрачење може да го подобри преживувањето. Терминот метастасектомија се користи за да се опише отстранувањето на метастазите и може да се разгледа кај некои видови на рак со само неколку метастази во мозокот, црниот дроб или белите дробови.
> Извори:
> Американското здружение за рак. Што е метастази? Ажурирано 15.12.16. http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/bonemetastasis/bone-metastasis-what-is-bone-mets
> Gaikwad, C. et al. Аерогени метастази: менувач на потенцијални игра во дијагностиката и третман на примарен белодробен аденокарцином. Американски весник за ретенгенологија . 2014 203 (6): 570-82.
> Национален институт за рак. Метастатски рак. Ажурирано 02.06.17. https://www.cancer.gov/types/metastatic-cancer