Зошто лекарите не го користат терминот "излечен" со рак?
Често поставувано прашање е: "Може ли рак на белите дробови да се излечи?" Што ако е фатено рано? Може ли операцијата или хемотерапијата да го лечат ракот на белите дробови? Како и со многу прашања во врска со ракот на белите дробови, чесен одговор за тоа дали ракот на белите дробови е "излечив" или не мора да биде внимателно објаснет.
Ова е тешко прашање, бидејќи одговорот може да биде да или не, во зависност од тоа како го дефинирате лекот.
Пред објаснувањето што значи ова и бидејќи надежта е толку важна во поставувањето на ракот, важно е да се има предвид неколку работи:
- Долгорочното преживување со рак на белите дробови понекогаш е можно, особено кога болеста е фатена во раните фази или ако напреден рак на белите дробови реагира на целни терапии или имунотерапија.
- Некои луѓе преживуваат многу години, дури и со рак на белите дробови на етапа 4.
- Оддалечените метастази, како на пример кога ракот на белите дробови се шири во мозокот, понекогаш сега може да се третира со надеж за долгорочен преживување.
- Постојат пријавени случаи - иако ретки - во кои ракот на белите дробови спонтано се регресира .
- Дури и ако ракот на белите дробови не може да се излечи, речиси секогаш се лекува.
Што значи "лек" во однос на "цврстите тумори"?
Во вистинската смисла на зборот, ракот на белите дробови не може да се "излечи". Ова значи дека секогаш постои шанса (во некои случаи ова е многу мало) дека ракот на белите дробови може да се повтори, дури и многу години или децении откако е првично пронајден.
Колку подолго некој живее без докази за рак (нема докази за рак понекогаш едноставно се нарекува НЕД ), толку е помала веројатноста дека ќе се врати.
Всушност има многу малку видови рак во кои луѓето можат да бидат прогласени за "излечени" во чиста смисла на зборот, а повеќето од нив се рак на крв, како што е леукемијата кај децата.
Ракот на белите дробови, наместо тоа, е сличен на другите "солидни тумори", како што се рак на дојка и рак на дебелото црево, во кои е можна долготрајна ремисија , но лекарите се двоумат да го користат зборот излечен.
Еден пример за да се објасни ова е дека луѓето кои го преживеале ракот на белите дробови за пет години имаат постојан ризик од смрт од рак на белите дробови до 18 години по нивната дијагноза. Повторливоста е поверојатно кај оние со аденокарцином на белите дробови од рак на белите дробови на сквамозните клетки ; поверојатно е ако ракот се проширил на лимфните јазли , и поверојатно е дека ако операцијата не е направена (со неможноста на тумори .)
Кога навистина може да се излекува ракот на белите дробови?
Еден исклучок во литературата е луѓето кои имаат стадиум 1А рак на белите дробови без васкуларна инвазија - што значи дека туморот е многу мал и не се проширил во крвните садови. Во овој случај, ако нема докази за рак по пет години, се чини дека зборот лек може да се користи.
Зошто ракот може да се повтори години или децении подоцна?
Не знаеме точно како ракот на белите дробови (и други цврсти тумори, како што е ракот на дојката) може да се појави за да се скрие многу години, а потоа повторно да се појавува. Една теорија е дека постои хиерархија на клетките на ракот, при што некои од клетките (матичните клетки на ракот) се поотпорни на третман и имаат способност да лежат заспани.
Еве една статија која може да помогне да се објасни како ракот може да се сокрие со години или дури децении .
Може раната фаза на рак на белите дробови да се излечи со хирургија?
Општо земено, операцијата нуди најдобра шанса за долгорочен прежив од рак на белите дробови. Како што е наведено погоре, кога операцијата е направена во било која рана фаза, не се шири на лимфни јазли или крвни садови, лекарите понекогаш може да го користат зборот лек.
Операцијата може да се изврши кај оние со фаза 1 , фаза 2 и рак на бели дробови на рак на бели дробови. Во една голема студија, кај лицата со рак на бели дробови од фаза 1А, 16 проценти имале повторување во првите пет години, со ризик од повторна појава после пет години да изнесува 4,8 проценти.
Во друга студија, 87 проценти од луѓето кои имале успешна операција со дисекција на лимфни јазли, и биле живи пет години по нивната дијагноза, преживеале уште пет години без рак. Во рамките на оваа група:
- За луѓе со N0 болест (без ширење на рак на лимфни јазли според ТНМ-системот за стадирање на рак на белите дробови ), 89 проценти останаа без канцер.
- 84 проценти од луѓето со N1 болест (ширење на рак до лимфни јазли во близина на почетниот тумор) биле без рак.
- 65 проценти од оние со Н2 болест (ширењето на ракот до лимфните јазли подалеку од рак) не биле заболени.
Може ли хемотерапијата да лечи рак на белите дробови?
Општо земено, хемотерапијата не се користи со лековити намери за луѓето со рак на белите дробови. Постојат две основни причини кои можат да се користат хемотерапија. Една од нив е како адјувантна терапија. На пример, ако некој има хирургија на рак на белите дробови, хемотерапијата може да се даде како дополнителен третман само во случај кога клетките на ракот на белите дробови се шират во други делови од телото - но не се во можност да се детектираат со студии на слики. Овие клетки кои може да се шират, но се невидливи, се нарекуваат микрометастази.
Другата примарна цел на хемотерапија со рак на белите дробови е како палијативна терапија . Ова е третман што се дава за да се продолжи животот или да се намалат симптомите, но не треба да се излекува болеста.
Улогата на хемотерапијата за рак на белите дробови е многу важна за разбирање. Студијата од 2014 година покажа дека скоро 70 отсто од луѓето со рак на белите дробови не разбираат дека хемотерапијата воопшто не може да го излечи нивниот рак. Многу луѓе имаат лажно очекување дека можеби хемотерапијата ќе работи за лекување на нивниот рак, но ова е многу веројатно за некој кој има метастатска болест.
Ако вашиот лекар зборува за палијативна хемотерапија, осигурајте се дека знаете за што зборува и што се нејзините цели. Палијативната хемотерапија е дадена со различни цели на ум дека традиционалната хемотерапија. Со други зборови, ако навистина се надевате на шанса за лек, можеби ќе сакате да размислите за клиничко испитување или опција како што е имунотерапијата.
Може ракот на белите дробови да се излечи со радијација?
Стереотактичката радиотерапија на телото (SBRT) , позната популарно како процедури на "кибер нож", може да има ефикасност слична на операцијата кај некои луѓе со рана фаза на рак на белите дробови, а чии ракови не можат да се лекуваат со хирургија. Во една мала студија на пациенти кои преживеале пет години по SBRT, 25 проценти имале подоцнежно повторување на нивната болест.
Традиционалната терапија со зрачење често се користи или како дополнителна терапија (како и со хемотерапија), за продолжување на животот или за намалување на симптомите на рак на белите дробови, како што се болка во коските или опструкција на дишните патишта.
Може да се насочени терапии или имунотерапија лекуваат рак на белите дробови
Со рак на белите дробови, кој е фаза 4 (или фаза 3Б ), целта на лекувањето обично не е лек, туку проширување на животот и контрола на симптомите. Тоа, рече, а особено со некои од новите насочени терапии за рак на белите дробови, како што се Tarceva erlotinib) или Xalkori (crizotinib), некои луѓе можат да живеат долго, понекогаш многу години додека го лекуваат својот рак, како што би се случило со уште една хронична болест, како што бубрежна болест или дијабетес.
Важно е секој кој има напреден рак на белите дробови да има молекуларно профилирање (профилирање на гени) направено на нивните тумори. Покрај третманите кои сега се одобрени за луѓе со EGFR мутации , ALK преуредувања , ROS1 преуредувања и некои други генетски промени во клетките на ракот, постојат клинички испитувања кои ги проценуваат многу други нови карактеристики на некои клетки на ракот на белите дробови.
Имунотерапијата, исто така, го влошува ветувањето за долготраен живот без болести за барем некои луѓе со напреднат рак на белите дробови. Не секој реагира на овие третмани, но кога тие се ефективни тие можат да доведат до долгорочен прежив за некои поединци. Во 2015 година, во клиничките испитувања беа оценети првите две лекови за имунотерапија, Opdivo (nivolumab) и Keytruda (pembrolizumab) за третман на рак на белите дробови и други лекови во оваа класа, како и комбинации.
Третман на олигометастази
Иако ретко, долгорочното преживување понекогаш е возможно дури и кога ракот на белите дробови се шири. Постојат извештаи за повеќе од десетина луѓе кои живееле 10 или повеќе години откако биле третирани метастази на мозокот од рак на белите дробови. Неодамнешниот извештај, исто така, сугерира дека лекувањето на метастази на повеќе места со стереотактичка радиотерапија на телото може да биде начин за подобрување на долгорочниот прежив за некои луѓе со рак на бели дробови во фаза 4 во иднина.
Дознајте повеќе за опциите за третман на рак на белите дробови со коскени метастази , метастази на надбубрежните жлезди и метастази на црниот дроб .
Што е природното лекување?
Интернетот е раширен со врски со т.н. "природни лекови" за рак. За жал, досегашните студии не покажуваат корист за преживување за кој било од овие пристапи. Во најдобар случај, некои од производите може да помогнат со симптоми поврзани со рак на белите дробови и неговите третмани, но во најлош случај, може да се мешаат со хемотерапија, може да ги исцедат веќе затегнатите пациенти со рак на нивните финансии и, доколку се користат наместо конвенционални третмани, може да го скратат животот очекувано.
Несреќно е што лекарите и лажното рекламирање на многу начини ги поткопаа алтернативните третмани. Управувани од лиценцирани професионалци кои специјализираат во интегративната медицина, некои од овие третмани, како што се акупунктура или ѓумбир за гадење предизвикана од хемотерапија , може да им помогнат на луѓето да се справат со симптомите на конвенционален медицински третман за рак, и со тоа да го подобрат квалитетот на животот. Дознајте повеќе за алтернативни третмани за рак на белите дробови кои може да ви помогнат да се справите со симптомите на болеста.
Справување со несигурност
Справувањето со неизвесноста со ракот е еден од најтешките аспекти на преживувањето . Станувајќи вклучени во заедницата за рак на белите дробови им помогна на многу луѓе да се справат со скенирањето и стравот од повторување и прогресија на ракот , бидејќи сфаќате дека не само вие не сте сами, туку може да биде благослов за другите кои биле дијагностицирани со болеста.
Додека ние знаеме дека понекогаш луѓето кои прават се што е во ред, сепак имаат прогресија на нивниот рак, постојат неколку работи што можете да ги направите, што може да го подобри преживувањето . Исто така учиме дека јадењето здрава исхрана може да игра улога во намалувањето на повторното појавување и можеби ќе сакате да ја проверите оваа листа на храна за борба против ракот на белите дробови, која била тестирана за да види што, ако има, ефект што може да го имаат врз белите дробови специфични клетки на ракот.
Извори:
Харуки, Т. и сор. Спонтана регресија на аденокарциномот на белите дробови: Извештај за случај. Хирургија денес . 2010. 40 (12): 1155-8.
Hubbard, M. et al. Петгодишното преживување не се изедначува со рак на немедицински клетки на белите дробови: анализа на надзор, епидемиологија и крај на резултатите од променливите кои влијаат врз опстанокот од 10 до 18 години. Весник на торакална и кардиоваскуларна хирургија . 2012. 143 (6): 1307-13.
Maeda, R. et al. Доцна повторување на рак на немерителни клетки на белите дробови повеќе од 5 години по комплетната ресекција: инциденца и клинички импликации при следење на пациентот. Градите . 2010. 138 (1): 145-50.
Maeda, R. et al. Долгорочен исход и доцно повторување кај пациенти со комплетно ресектиран рак на не-мали клеточни ракот на бели дробови. Весник на торакална онкологија . 2010. 5 (8): 1246050.
Matsuo, Y. et al. Прелиминарен извештај за доцни повторувања, по 5 години или повеќе, по терапија со стереотактичка терапија за рак на белите дробови. Весник на торакална онкологија . 2012. 7 (2): 453-6.
Ониши, Х. и сор. Стериотактичка радиотерапија на тело за метахонозна мултизитна олиго-повторување: долго-преживувачки случај со секвенцијално олиго-повторување во четири различни органи третирани со локално радикална радиотерапија и преглед на литературата. Белодробна медицина . 2012 октомври 23. (Epub).
Недели, J. et al. Очекувања на пациенти за ефектите на хемотерапијата за напреднат карцином. Весникот за медицина на Нова Англија . 2012. 367 (17): 1616-25.