Дијагноза, стопување и прогноза на метастази на лимфните јазли
Ракот на белите дробови често се шири до лимфните јазли пред да се шири во други делови од телото. Кои лимфни јазли се рашираат со рак на белите дробови, како вашиот лекар знае дали вашиот рак на белите дробови се шири во вашите лимфни јазли, и што значи тоа што се однесува до вашиот третман и прогноза?
Преглед
Ракот на белите дробови може да се шири ( метастазира ) на три основни начини. Може да се шири преку:
- лимфниот систем
- крвотокот
- локално во близина на туморот
(Исто така сега се смета дека ракот на белите дробови, за разлика од некои други видови на рак, може да се прошири и преку дишните патишта).
Кога клетките на ракот на белите дробови патуваат низ лимфниот систем, тие се носат до лимфните јазли каде што можат да подлежат и да растат. Ракот на белите дробови често се шири прво во лимфни јазли во близина на туморот, познат како регионални лимфни јазли, но исто така може да се прошири и на лимфните јазли во далечните региони. Некои термини што може да ги слушнете кои го опишуваат ракот на белите дробови кои се шират во лимфните јазли во близина на туморот, вклучуваат "регионална болест", "локално ширење" или "локално напредната болест".
Кои лимфни јазли можат да бидат засегнати
Лимфните јазли кои ракот на белите дробови се шири до прв често зависи од локацијата на туморот. Ако прочитате некој од вашите извештаи за радиологија, зборовите кои опишуваат вклучување на лимфните јазли може да бидат многу збунувачки. Еден симплистички начин да се размислува за рак на белите дробови што се шири до лимфните јазли е да се поделат јазлите во три региони:
- Интрапулмонални лимфни јазли: Овој термин се однесува на лимфните јазли кои лежат во белите дробови. Тие можат да бидат периферни лимфни јазли, односно лимфни јазли кои се наоѓаат во надворешните регии на белите дробови или хиларните лимфни јазли, кои се присутни во регионот на градите каде што бронхиите и главните артерии и вени влегуваат во белите дробови ( хилум ).
- Медијастинални лимфни јазли: Ова се лимфни јазли кои се присутни во областа на градите меѓу белите дробови ( медијастинумот ).
- Екстраторакални лимфни јазли: Овој термин се однесува на лимфните јазли пронајдени надвор од градниот кош (градите). Тие вклучуваат супраклавикуларни лимфни јазли, лоцирани во областа веднаш над клучната коска; и скаленски лимфни јазли, кои се во вратот, во близина на највисокото ребро.
Друг начин на кој се класифицираат лимфните јазли се базира на страната на телото каде што се наоѓаат:
- Ипсилатерални лимфни јазли: Ова се однесува на лимфните јазли на истата страна од телото како тумор.
- Контралатерални лимфни јазли: Контралатерални лимфни јазли од другата страна ("контра") на градите од туморот.
Симптоми
Вие не може да имате никакви симптоми кои се специфично поврзани со вашиот рак што се шири на вашите лимфни јазли. Ако имате симптоми, тие може да вклучуваат:
- Отекување во вратот или во просторот веднаш над вашата клучна коска.
- Недостаток на здив поради притисок од отечени лимфни јазли.
- Раскол поради притисок врз нервите предизвикани од отечени лимфни јазли во или во близина на белите дробови.
Дијагноза
Откако ќе се дијагностицира рак на белите дробови, вашиот лекар ќе препорача тестови за да видат дали вашиот тумор се проширил на лимфните јазли или на далечните места. Утврдување дали и што, лимфните јазли со кои се рашири ракот е важно за изборот на најдобар можен третман.
Некои тестови кои можат да се направат вклучуваат:
- КТ скен или МНР на градите и стомакот
- ПЕТ скенирање - Особено ако имате рак на бели дробови во белите дробови
- Ендобронхијален ултразвук
- Медијастиноскопија
- Биопсија на лимфни јазли - Доколку лимфните јазли може да се пристапи со постапка како што е ендобронхијален ултразвук или медијастиноскопија , вашиот лекар може да земе примерок од лимфниот јазол за да го тестира за клетките на ракот
Поставување
ТНМ стадиумот на рак на белите дробови е метод на стопување кој ја зема во предвид големината на вашиот тумор, присуството на лимфни јазли погодени од ракот, како и било какви докази за ширење на вашиот тумор во далечни региони на вашето тело.
Во TNM стадиумот, N претставува зафаќање на лимфните јазли:
- N0 - Не се шири тумор на лимфните јазли
- N1 - Туморот се проширил на околните јазли на истата страна на телото
- N2 - Туморот се шири до јазли подалеку, но на иста страна на телото
- N3 - клетките на ракот се шират на лимфните јазли од другата страна на градниот кош од туморот или на лимфните јазли во близина на мускулите на клучната коска или вратот
Третман
Третманот за рак на белите дробови кој се шири на лимфните јазли зависи од фазата на ракот и општото здравје. Ако ракот на белите дробови се прошири на само неколку блиски лимфни јазли, може да се разгледа хируршки третман . Ако туморот се проширил на лимфните јазли подалеку или во далечни региони, опциите за третман обично вклучуваат хемотерапија , радиотерапија , целни терапии и имунотерапија.
Прогноза
Прогнозата за рак на белите дробови која се шири на лимфните јазли зависи од неколку нешта, вклучувајќи ги лимфните јазли, типот на рак на белите дробови што го имате, големината на вашиот тумор, дали вашиот тумор се проширил на други делови од вашето тело, и вашето општо здравје. Многу клинички испитувања бараат подобри начини за лекување на рак на белите дробови и даваат надеж дека прогнозата ќе се подобри и во иднина.
Одговор за вклучување на лимфните јазли со рак на белите дробови
Утврдување на тоа, ако некои лимфни јазли во вашето тело се позитивни за клетките на ракот на белите дробови, е исклучително важно во изборот на најдобрите опции за третман за вашиот тумор. Идентификување кои лимфни јазли и нивната врска со вашиот примарен тумор играат голема улога во постановката.
Може да биде малку тешко да се знае дали лимфните јазли се под влијание на рак, и обично не е можно да се прават биопсии на сите потенцијални места. Поради оваа причина, тестовите за хируршки испитувања и снимање на слики се потпираат на силно. Присуството на лимфни јазли во медијастинумот (регионот на градите меѓу белите дробови) е многу важно како при одделувањето на опциите за третман (на пример, хирургија против други третмани), но е тешко познато за учење. Во минатото, често се изведува процедура наречена медијастиноскопија, така што хирурзите може директно да ги визуелизираат овие јазли. Во сегашно време, ПЕТ скенови во комбинација со КТ често се во можност да ги обезбедат овие информации на многу помалку инвазивен начин.
> Извори:
> Almeida, F. et al. Почетна проценка на несаканиот клеточен карцином на белите дробови: дијагноза и постановка. Тековни мислења во белодробната медицина . 2010. 16 (4): 307-14.
> Рике, М. и сор. Прогностички класификации на зафатеноста на лимфните јазли во рак на белите дробови и тековната меѓународна асоцијација за проучување на дескриптивната класификација на рак на белите дробови во зони. Интерактивна кардиоваскуларна и торакална хирургија . 2010. 11: 260-264.
> Xia, Y., Џанг, Б., Жанг, Ј., Ли, В., Ванг, К. и Х. Шен. Евалуација на метастази на лимфни јазли кај рак на белите дробови: кој е главен правник ?. Весник на торакална болест . 2015. 7 (Suppl 4): S231-7.