Хилур на белите дробови е клин во облик на централниот дел на секое белодробно крило, кое се наоѓа на медијалниот (среден) аспект на секое белодробно крило. Хилумот е местото каде што бронхиите , артериите, вените и нервите влегуваат и излегуваат од белите дробови.
Анатомија на Хилум
И десното и левото белодробно крило имаат хилум кој лежи приближно на половина пат низ белите дробови, и малку кон грбот (поблиску до пршлените отколку на предниот дел на градите).
Секое белодробно крило може да се визуелизира како врв (врвот) база (долу) корен и хилус.
Главните бронхии, белодробни артерии, пулмонални вени и нерви се структури кои влегуваат и излегуваат од белите дробови во овој регион. Лимфните јазли , наречени хиларни лимфни јазли, исто така се присутни во овој регион. Двете хилуми се слични по големина, со левиот хилум обично се наоѓаат малку повисоки во градите отколку десниот хилум.
Слики
На х-зраци на градите, хиларниот регион открива сенка која се состои од комбинација на лимфни јазли, пулмонални артерии и пулмонални вени. Поради преклопувањето на овие структури, понекогаш може да биде тешко да се детектира проширувањето на овие лимфни јазли или присуството на маса во овој регион. Ова е една од причините зошто редовните рентгенски зраци на градите може да го пропуштат ракот на белите дробови .
Тестови за обработка на слика, како што се КТ скенови (особено со контраст), може да доведат до подобра визуелизација на овие структури.
Понекогаш може да се потребни дополнителни тестирања како што се ПЕТ скенирање , бронхоскопија со ендобронхијален ултразвук или медијастиноскопија за подобро да се визуелизира регионот или да се добие примерок од биопсија.
Абнормалности
Овој хиларен регион на белите дробови може да бидат погодени од тумори во регионот (вклучувајќи и основни тумори и метастатски тумори), проширување на хиларни лимфни јазли, како и абнормалности на пулмоналните артерии или вени.
Hilar проширување / Hilar Masses
Постојат четири главни причини зошто хилумот на една или двете бели дробови може да се појави зголемен на рентген. Тие вклучуваат:
- Тумори и лимфаденопатија. Раквите како рак на белите дробови и лимфомите, како и ракот што се шири во овој регион од други делови на телото (метастатски рак) може да предизвикаат маси во овој регион. Можните причини за зголемени хиларни лимфни јазли (лимфаденопатија) се дискутирани подолу.
- Белодробна венска хипертензија (зголемен притисок во пулмоналните вени). Пулмоналната венска хипертензија може да се појави поради медицински состојби како што се срцева слабост и проблеми со срцевиот валвул како митрална стеноза и митрална регургитација.
- Белодробна артериска хипертензија (ПАХ), зголемен притисок во пулмоналните артерии. ПАХ може да се појави како примарна болест (не секундарна на друг проблем) или како секундарен проблем кој, пак, најчесто е предизвикан од хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ).
- Зголемен пулмонален проток на крв. Услови како што се цијанотични вродени срцеви заболувања (срцеви дефекти присутни при раѓање кои предизвикуваат сина нијанса на кожата поради намалена содржина на кислород) може да резултира со зголемен пулмонален проток на крв.
Хиларна лимфаденопатија (зголемени хиларични лимфни јазли)
Зголемените лимфни јазли во хилумот може да се појават и кај десното и лево хилумот (билатерална лимфаденопатија) или само од страна (асиметрична лимфаденопатија.) Причините може да вклучуваат:
- Рак на белите дробови. Ракот на белите дробови е најчеста причина за нееднакви хиларни региони кај возрасните, и поради присуството на тумор и присуство на вклучени лимфни јазли.
- Други видови на рак. Метастатскиот карцином на дојка може да доведе до хиларна лимфаденопатија и поради ширењето на ракот во овој регион и поради вклучените лимфни јазли. Лимфомот и другите медијастинални тумори, исто така, може да доведат до зголемени хиларни лимфни јазли.
- Туберкулоза. Во светот, туберкулозата е најчеста причина за хиларна аденопатија кај децата.
- Воспаление. Услови како што се саркоидоза, амилоидоза и силикоза може да предизвикаат хиларна лимфаденопатија. Саркоидозата е најчеста причина за проширување на билатералните хиларни лимфни јазли, особено кај младите возрасни лица. Проширувањето на хиларните лимфни јазли со саркоидоза обично е симетрично, за разлика од другите вообичаени причини. Реакциите на лекови се исто така релативно честа причина за хиларна аденопатија.
- Други инфекции. Инфекциите како што се микобактерии, вирусни инфекции како што се инфективна мононуклеоза, берилиоза, туларемија, хистоплазмоза и кокцидиомикоза може да доведат до зголемени лимфни јазли во овој регион. Во САД, хистоплазмозата е честа кај долините на реката Охајо и Мисисипи, со појава на кокцидиомикоза во југозападниот дел на државата.
- Други причини. Каслман-овата болест е состојба која се карактеризира со абнормални лимфни ткива. Срцева слабост, исто така, може да доведе до хиларна аденопатија.
Крајна линија
Постојат голем број на состојби кои можат да предизвикаат абнормален изглед на хилумот за студии на слики, од кои многу се сериозни. Првиот чекор, сепак, е да се осигура дека сите наоди не се должи едноставно на малпозицијата на телото при преземањето на овие филмови. Со бројот на структури кои минуваат низ оваа област, дури и благиот ротација може да предизвика појава на абнормалност кога никој не е присутен.
Туморите, и примарните и метастатските, се премногу честа причина за двете хиларни маси и лимфаденопатија. Најчестите причини се генерално вклучуваат туберкулоза во светот и состојби како хистоплазмоза, кокцидиомикоза и саркоидоза во САД.
Ако вашиот лекар забележи абнормалност на вашиот испит, понатамошно тестирање ќе биде индицирано. Исто така, ќе побара внимателна историја во потрага по какви било други симптоми кои укажуваат на тумор, инфекција или воспалителен процес. Поголемиот дел од времето ќе биде потребна биопсија за да се добие дефинитивна дијагноза.
Пример: на Џон му било кажано дека ракот во десниот бел дроб се проширил на неговите хиларни лимфни јазли, лимфни јазли во близина на областа каде што бронхиите влегуваат во белите дробови.
> Извори:
> Нин, С., де Соуза, В., направи Амарал, Р. и др. Торакална лимфаденопатија кај бенигни заболувања: состојба на преглед на уметноста. Респираторна медицина . 2016. 112: 10-7.
> Саркар, С., Џаш, Д., Маџи, А., и П. Анупам. Пристап кон нееднаков хилум на градите на Х-зраци. Весник на Здружението на градни лекари . 2013. 1 (2): 32-37.