Подготвувајќи се за медиастиноскопија и што можете да очекувате
Медијастиноскопија е постапка во која преку ѕидот на градниот кош е вметната цевка (медијастиноскоп) за да се испита површината помеѓу белите дробови ( медијастинумот ). Медијастинумот содржи срце, езофагус , трахеа , лимфни јазли и крвни садови. Во текот на оваа постапка, лекарите можат да бараат тумори или зголемени медијастинални лимфни јазли и да земаат примероци (биопсии) за да бараат рак или други состојби.
Зошто е направена медиастиноскопија?
Најчесто се препорачува медијастиноскопија како метод за одредување на фазата на рак на белите дробови - да се види дали, колку и колку региони може да се шири ракот. Точното разбирање на фазата на рак на белите дробови е многу важно во помагањето на лекарите да ги препорачаат најдобрите опции за третман. Медијастиноскопија, исто така, може да се направи за дијагностицирање на други состојби, како што се саркоидоза и лимфоми.
Медијастиноскопија против други процедури
Со оглед на тоа што тестовите за снимање се подобруваат за поставување на рак на белите дробови, другите техники може да ја заменат медијастиноскопијата, барем за некои луѓе. Најчестиот тест кој се прави како алтернатива на оваа постапка е ПЕТ скенирање. ПЕТ скенирањето ги гледа вашите бели дробови во скенирање слично на КТ скен, но се базира на сосема поинаков начин. За разлика од КТ скенот кој бара структурни промени во белите дробови, ПЕТ скеновите бараат функционални промени. Раквите кои активно се зголемуваат обично ќе светнат на ПЕТ скенирање, додека лузна (која може да изгледа слично на рак на КТ) ќе се покаже како не активно растечка.
Кога е направена медиастиноскопија?
Медијастиноскопија обично се прави кога хирургот верува дека едно лице има позитивни лимфни јазли во медијастинумот. Присуството на медијастинални лимфни јазли игра улога во поставувањето на рак на белите дробови, и бидејќи има точна фаза е важна во третманот, може да игра голема улога во изборот на најефективни третмани.
Медијастиноскопиите се прават поретко отколку во минатото. Како што е наведено погоре, PET скенирањето понекогаш може да ги обезбеди истите информации, но со многу помалку инвазивни студии. Комбинацијата на бронхоскопија со ендобронхијален ултразвук (и биопсија ако е потребно), понекогаш може да ја замени потребата да се направи медијастиноскопија.
Подготвувајќи се за медиастиноскопија
Пред да ја нарачате процедурата, вашиот лекар ќе разговара со вас за ризиците од постапката и за што може да очекува да научат со тоа што го правите тестот. Ако сте на било какви лекови, како што е крвта разредувач на кумарин (варфарин), аспирин или антиинфламаторни лекови како што е ибупрофен, таа ќе препорача да ги прекинете овие периоди пред процедурата. Важно е да му дозволите на вашиот лекар да знае дали користите хербални лекови или додатоци во исхраната бидејќи некои од нив исто така може да го зголемат ризикот од крварење. Пред постапката, ќе бидете замолени да "брзо", односно да не јадете или пиете ништо (дури и вода) неколку часа.
За време на вашата медиастиноскопија
Кога ќе пристигнете во болницата, медицинскиот професионалец ќе ве праша неколку прашања и ставете IV (интравенозна линија) во вашата рака. Тој исто така ќе ви одговара со мониторите, така што вашата срцева фрекфенција и крвен притисок може да се следат во текот на постапката.
Лекарот кој ја спроведува постапката ќе посети со вас за да дискутира за тестот и неговите ризици и да побара од вас да потпишат формулар за согласност . Анестезиологот исто така ќе ве поставува прашања во врска со вашата историја на анестезија, какви било проблеми со членовите на вашето семејство со анестезија и разговараат за анестезијата што ќе ви ја дадете.
Во операционата сала ќе ви биде дадена општа анестезија , и откако ќе заспиете, цевка ќе биде поставена во грлото за да ви помогне да дишите. Вашиот хирург ќе направи мал засек веднаш над твојата градите (стернумот) и ќе го вметне медијастиноскопот, шуплива цевка со светлина.
Тој потоа ќе го испита вашиот медијастинум и ќе зема биопсии од сите области кои се појавуваат абнормални. По отстранувањето на медијастиноскопот, ќе се применат неколку стежки или стери-ленти (ленти на лента) за да се затвори засекот.
Што може да очекувате по вашата медиастиноскопија?
Кога ќе се разбудите во просторијата за опоравување, малку ќе бидете поспани од анестезијата. Може да имате некаква непријатност во вашата инцизија, и вообичаено е да доживеете некоја засипнатост и благо болки во грлото од цевката. Вработените во соба за наплата ќе ве следат неколку часа пред да ви дозволат да се вратите во вашата болничка соба или да се вратите дома. Ако ќе се вратите дома по постапката, од вас ќе биде побарано некој да ве вози, бидејќи ефектите на анестезијата може да траат неколку часа.
Можни компликации
Сериозни компликации се невообичаени по медијастиноскопија, но може да вклучуваат:
- Крварење - Повремено може да се бара дополнителна операција за контрола на крварењето.
- Пневмоторакс - пневмоторакс е "протекување на воздух" или "колапсирано белодробно крило". Кога се случи тоа, обично ќе треба да се остави труп на граден кош додека не се разреши излегувањето на воздухот.
- Постојана засипнатост може да се појави ако нервот кон гласните жици е оштетен за време на постапката.
- Инфекции - Може да се појават инфекции и се почести ако се земаат биопсии за време на медиастиноскопијата.
- Компликации поврзани со општа анестезија.
- Афонија - Афонија се однесува на неспособноста да зборува или да создава звуци (ова е обично минливо и оди самостојно).
Резултатите од вашата медиастиноскопија
По вашата медиастиноскопија, вашиот лекар ќе закаже состанок за да разговара за резултатите. Доколку била земена биопсија за време на вашата процедура, може да потрае неколку дена за лабораторија да го испита ткивото и да ги испрати резултатите до вашиот лекар.
Кај ракот на белите дробови, резултатот од вашата медиастиноскопија може да обезбеди важни информации во одредувањето на фазата на ракот. Утврдувањето точна фаза за вашиот рак, пак, е еден од најважните чекори во изборот на план за лекување кој најдобро ќе функционира за вашиот конкретен тумор.
Кога треба да му се јавите на докторот?
Треба да се јавите кај вашиот доктор со какви било симптоми или загриженост дека сте ја следеле постапката. Важно е веднаш да се јавите кај вашиот доктор ако почувствувате болки во градите, тешкотии со дишењето или развивање на треска (обично над 100,5 Ѓ, но прашајте го докторот што ќе препорача).
Крајна линија на Медијастиноскопија
Поставувањето на рак на белите дробови е од исклучително значење при изборот на најдобри можни третмани. Сепак, лимфните јазли во медијастинумот може да биде тешко да се оценат. Додека ПЕТ скенирањата и ендобронхијалниот ултразвук ја заменуваат потребата за некои медијастиноскопии, постапката сеуште често се прави во почетната работа на рак на белите дробови. Ако имате медијастиноскопија, разговарајте со вашиот лекар за можни алтернативи. Да се биде сопствен застапник во грижата за ракот може да ви помогне да се чувствувате посилно, и понекогаш може да играте улога во вашиот исход.
> Извори:
> Национален институт за здравство. Medline Plus. Медијастиноскопија со биопсија. Ажурирано 06/05/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003864.htm
> Велез-Кубијан, Ф., Тоси, К., Гловер, Ј., Панчоли, Б. и Е. Хонг. Транзиторна афонија по Медијастиноскопија. Анали на торакална хирургија . 2017. 103 (6): e549-e550.