Дали солитарниот пулмонален нодул може да биде рак на белите дробови?
Што точно е осамен пулмонален нодул, и кои се шансите тоа да е рак?
Секоја година во САД, на повеќе од 150.000 луѓе ќе им биде кажано дека имаат осамен белодробен нодул, и ова се очекува да се зголеми, бидејќи повеќе луѓе имаат скрининг тестови за рак на белите дробови . Што значи тоа ако сте дијагностицирани со осамен пулмонален нодул?
Солитарни белодробни нодули: Дефиниција
Осамен пулмонален нодул е дефиниран како единечен нодул (абнормалност) кој се гледа на рентген или КТ скенирање, што е помало или еднакво на 3 см (1 Ѕ инчи) во дијаметар.
Ако "место" на белите дробови е поголемо од 3 см, се смета за белодробна маса . Нодулот е опкружен со нормално ткиво и нема други знаци кои би можеле да сугерираат рак (како што се зголемени лимфни јазли или плеврален излив). Осамени пулмонални нодули обично се наоѓаат инцидентно кога Х-зраци се прават поради друга причина. Тие се прилично чести, кои се наоѓаат на околу 1 на секои 500 рендгенски направи на градите.
Доколку има повеќе од еден нодул, можните причини и препорачаните тестови може да бидат различни. Дознајте повеќе за причините и евалуацијата на повеќе пулмонални нодули .
Кои се можните причини за осамен пулмонален нодул?
Постојат многу причини за осамени пулмонални нодули (SPN), некои се почести во зависност од возраста и географската положба. Некои од нив вклучуваат:
- Рак на белите дробови: раниот белодробен карцином може да се претстави како СПН. Кога се открива рак на белите дробови во оваа фаза , шансите за лекување се многу повисоки отколку во подоцнежните фази.
- Други видови на рак: Метастатскиот рак од рак во други делови на телото, или лимфомите може да се појави како осамен белодробен нодул, иако најчесто метастазите на белите дробови вклучуваат повеќе пулмонални нодули.
- Инфекции (нови и стари): Бактериски инфекции како што се туберкулоза, габични инфекции како што се бластомикоза, хистоплазмоза, кокцидиомикоза и криптококоза и паразитски инфекции како што се дирофиларијаза и аскаријаза може да предизвикаат SPN.
- Ревматоидни состојби: Болести како што се ревматоиден артритис , саркоидоза и Wegener грануломатоза може да предизвикаат SPN.
- Вродени состојби: Цисти и абнормален развој на артерии и вени во белите дробови (AV малформации) може да предизвика осамени пулмонални нодули.
Ова се само неколку услови кои можат да предизвикаат осамен пулмонален нодул. Дознајте повеќе за можните причини за белодробни нодули .
Кои се шансите осамениот пулмонален нодул да биде рак?
Генерално, можноста осамениот пулмонален јазол е рак е околу 40 проценти, но ова варира многу за индивидуалните луѓе во зависност од неколку фактори. Тие вклучуваат:
- Возраст: Кај помладите луѓе, СПН е поверојатно да биде бениген , додека кај лицата над 50-годишна возраст, тие се со поголема веројатност да бидат малигни (канцерогени).
- Употреба на тутун: Историја на пушење ја зголемува веројатноста дека SPN е малигна.
- Историја на рак: Имајќи историја на речиси секаков вид на рак, веројатно е дека SPN е рак.
- Географска локација / патување во странство: Во региони во светот каде што инфекциите погоре се чести, СНП е поверојатно да се должи на инфекција.
- Големина: Колку е поголема големината на SPN, толку е поголема веројатноста да се биде рак.
- Појавата на SPN на рентген: Белодробните нодули кои изгледаат наоколу и се мазни на рендгенски зраци се со поголема веројатност да бидат бенигни, додека оние кои се појавуваат нередовно се со поголема веројатност да бидат малигни. Постојат неколку други радиолошки наоди кои радиолозите бараат да ја предвидат веројатноста дека SPN е малигна или не.
Што се случува откако мојот доктор ќе најде осамен пулмонален нодул?
По наоѓање на SPN, првото нешто што вашиот лекар ќе сака да направите е да проверите дали имате стари рентгенски снимки на градите или КТ скенови што тој или таа може да ги спореди со вашите тековни тестови. SPN, кои не се промениле во големина за две години, се сметаат за бенигни и обично не бараат понатамошно следење.
Ако немате претходни рендгенски зраци на градниот кош или ако се чини дека јазлите се зголемуваат, постојат неколку опции кои може да се земат предвид. Некои од нив вклучуваат:
- Набљудување: Доколку SNP е најверојатно бенигнен, следејќи го со повторувачки рендгенски снимки / КТ скенови може да се препорача.
- Повторете скенирање: Секогаш кога се прават медицински тестови, постои можност дека резултатите се во грешка. Понекогаш сенка, или како сте поставени кога рентген е направено, прави да изгледа како да има нешто таму кога не постои. Повторувањето на тестот за да се осигура дека јазлите навистина постојат, може да се препорача.
- Дополнителни тестови: Комбинирањето на резултатите од рентген или CT скенирање на градниот кош со друг тест, како што е ПЕТ скенирање , може да му помогне на вашиот лекар да разбере дали јазлите се загрижувачки. Важно е да се забележи дека рентгенските зраци на градите може да пропуштат рак , и ако постои некоја шанса дека SPN е малигна, вашиот лекар ќе нареди КТ скенирање (или можете да побарате еден ако не е нарачан).
- Биопсија: Единствениот начин за сигурно да се знае дали СНП е бениген или малиген е да се добие примерок од ткиво што може да се испита под микроскоп. Во зависност од локацијата на SNP, опции кои може да се препорача вклучуваат бронхоскопија , фина биопсија за аспирација со игла (FNA) , торакоскопска хирургија со помош на видео (VATS) или отворена белодробна биопсија преку торакотомија. Дознајте повеќе за разбирање на биопсијата на белите дробови .
Солитарни белодробни нодули на скрининг на рак на белите дробови
Со одобрение и зголемена достапност на скрининг за рак на белодробен карцином, најверојатно ќе се дијагностицираат осамени пулмонални нодули. Ова понекогаш претставува дијагностичка дилема, а неодамнешните студии укажуваат на тоа дека помалку инвазивни мерки на дијагностицирање, како што се фини иглени биопсии, може да бидат од поголема корист што и ПЕТ скенира (што не може да даде дијагноза на ткивата) и поинвазивни процедури.
Ако вашиот SPN е пронајден при скрининг на рак на белите дробови, научете повеќе за да предвидите дали јазол што се наоѓа на скрининг е рак или не.
> Извори:
> Bai, C., Choi, C., Chu, C. et al. Евалуација на белодробни нодули: Упатство за клиничка пракса во Азија. Градите . 2016. 150 (4): 877-893.
> Национален институт за здравство. Medline Plus. Солитарни белодробни нодули. Ажурирано 17.08.17. https://medlineplus.gov/ency/article/000071.htm
> Јанг, В., Џијанг, Х., Кан, А. и др. Трансторакална игла аспирација во осамен белодробни нодули. Преведувачки истражувања за рак на белите дробови . 2017. 6 (1): 76-85.