Абнормалните Х-зраци понекогаш се сериозни, а понекогаш и не
Еден од понепочитувачките, но премногу-заеднички наоди на рентгенската слика на градниот кош е нешто што се нарекува сенка на белите дробови. Иако може да се претпостави дека тоа значи нешто сериозно, наодот всушност не е дијагноза, туку набљудување на абнормалност која не е јасно дефинирана и која има потреба од понатамошни испитувања.
Додека некои модели за разликување можат да сугерираат што е тоа, потребни се дополнителни тестови пред да може да се направи дефинитивна дијагноза.
На крајот, сенката на белите дробови може да биде нешто сериозно или воопшто да не значи ништо. Сметаат дека тоа е првиот чекор кон дијагноза.
Читање на Х-зраци или скенирање
Може да биде корисно да се мисли на радиолошки студии (кои вклучуваат рентген, КТ скенирање и МРИ) како слики во нијанси на црно, бело и сиво. Густите или цврсти структури како што се коските, срцето и главните крвни садови се појавуваат бели. Спротивно на тоа, структури исполнети со воздух како што се белите дробови ќе се појават црни. Преклопуваат структури или нешто помеѓу нив ќе се појави во нијанси на сива боја.
Скеновите за радиологија понекогаш се тешки за читање, бидејќи структурите се преклопуваат и, дури и ако забележите абнормалност, тешко може да се препознае што е тоа. Додека некои абнормалности може да бидат дефинирани структури како што се маса, нодули или тумор, во други случаи нивниот изглед можеби не е толку добро дефиниран. Во таков случај, може да ги наречеме како лезија, место или сенка.
Можни причини за сенка на белите дробови
Кога радиолог ќе ја земе сенката на белите дробови, лекарот ќе почне да ги истражува можните причини врз основа на какви било индиции или симптоми кои можат да се појават.
Тие може да вклучуваат медицинска историја на лицето, фамилијарна историја, лабораториски тестови и фактори како што се пушењето или изложеност на професионални токсини.
Меѓу можните причини:
- Преклопувачките структури, како што се органите и крвните садови, можат да бидат составени на сликата на таков начин што ќе создадат сенка.
- Скршените ребра понекогаш може да се мешаат со маса на рентген.
- Хиталните хернии (хернијација на желудникот во градите шуплина) може да се појават како слабо дефинирана абнормалност на рентген на градниот кош.
- Пневмонијата е инфекција на воздушните кеси на белите дробови, кои често се појавуваат нерамни или нетранспарентни на Х-зраците.
- Плевралниот излив е појавата на течност во слојот помеѓу белите дробови и градниот ѕид.
- Белодробниот едем е состојба која вклучува акумулација на течност во белите дробови, често поради срцеви заболувања.
- Аорталната аневризма (проширување на аортата на срцето) може да предизвика сенка на Х-зраците на градниот кош.
- Ракот на белите дробови може да се појави како сенка без добро дефиниран јазол или маса.
- Бенигните тумори може слично да се појават на Х-зраци како сенка или место.
- Туберкулозата е бактериска инфекција на белите дробови, која често нема забележливи карактеристики на Х-зраците во раната болест.
- Саркоидозата е воспалителна болест која влијае на повеќе органи кои предизвикуваат развој на грануломи (гранулирано ткиво).
- Пневмоторакс , подобро познат како колабирана белодробна болест, може да предизвика неправилности на Х-зраците околу областа на колапсот.
Х-зраците паѓаат во дијагностицирање на белите дробови
Кога размислуваме за рак, честопати сликаме маса и очекуваме тоа да го видиме на рентген. Во многу случаи, тоа едноставно не се случи. Всушност, помеѓу 12 и 30 проценти од луѓето со рак на белите дробови ќе имаат совршено нормално Х-зраци за време на дијагнозата.
Студијата од 2006 година дополнително покажа дека речиси 25 проценти од рентгенските зраци на градите извршени кај пациенти со рак на белите дробови се уште се негативни во текот на 12 месеци по дијагнозата.
Едноставен факт е дека Х-зраците може да го пропуштат ракот на белите дробови и, поради оваа причина, не се користат како скрининг алатка.
Тестови кои се изведуваат ако ракот се сомнева
Во случај да постои сенка на вашиот Х-зраци и постои сомневање за рак, вашиот лекар може да нарача батерија на тестови за подобро да ја процени причината. Меѓу опции:
- Компјутеризираната томографија (КТ скенирање) користи Х-зраци за да направи детални слики од вашите бели дробови додека ги скенира целата површина на градниот кош.
- Магнетната резонанца (МРИ) користи магнетни бранови за создавање на слики. Тој ги разликува меките ткива подобро од КТ скенот и е способен да утврди дали малигнитетот се шири надвор од белите дробови и ѕидот на градниот кош.
- Позитронска емисиона томографија (ПЕТ скенирање) е тест за слики кој ја покажува метаболичката активност на клетката. Оние кои се хиперактивни, како што се клетките на ракот, полесно се идентификуваат со оваа алатка.
- Бронхоскопија е постапка во која опсегот е вметнат во белите дробови за да се направи визуелна евалуација.
- Белодробна биопсија е отстранување на примерок од ткиво за евалуација. Тоа може да се направи како дел од бронхоскопската постапка, со вметнување на игла во градите на пациентот или со отворена биопсија на белите дробови.
Со овие тестови, постојат два важни принципи кои треба да се истакнат. Тестови како рендген, КТ и МРИ се "структурни" тестови. Тие може да ни кажат дека постои абнормалност, но ни кажете малку за тоа што може да биде таа абнормалност. Спротивно на тоа, ПЕТ-скеновите се "функционални" тестови. Кога се комбинираат со КТ, тие не само што ни кажуваат дали постои лезија, но ако таа лезија активно расте. Ова станува поважно ако некој има лузни во белите дробови од претходната терапија со зрачење, претходен случај на пневмонија, или дури и претходна габична инфекција од која тие не биле свесни (како кокцидиомикоза и други). Новиот рак понекогаш може да изгледа идентично со ткиво на лузна врз структурните тестови за снимање. Спротивно на тоа, тестовите за функционално снимање, како што се ПЕТ скенирањата, ќе покажат дека ракот активно расте (се пали), додека областа на ткиво на лузни не би ја осветлило.
Дури и со структурни и функционални тестови за снимање, често е потребна биопсија за да се потврди или да се исклучи дијагнозата. Покрај обезбедувањето јасна дијагноза, биопсијата може да им даде на лекарите важни информации за она што се гледа под микроскоп и молекуларните карактеристики на масата, ако тоа е тумор.
Од збор до
Додека сенката на рентгенската слика на градниот кош може да биде вознемирувачка, не треба да го прескокнете пиштолот и да претпоставите најлошото. Може да има многу причини за абнормалноста, а во некои случаи, тоа е само остатокот од минатото инфекција која одамна е решена или преклопување на нормалните структури пронајдени во градите.
Работајте со вашиот лекар за да ја утврдите причината, и, дури и ако е нешто сериозно како рак, фаќајќи го рано, кога е најмногу лекувано, секогаш е плус. Секако, повеќето луѓе кои го слушаат зборот "сенка на белите дробови" се плашат од рак на белите дробови. Меѓутоа, она што е помалку свесно за општата јавност е тоа што третманите за рак на белите дробови се подобруваат и стапките на преживување се зголемуваат. Дури и со напредна фаза на рак на белите дробови сега, некои од овие тумори може да се чуваат во чекор подолго време поради третмани како што се насочени терапии и лекови за имунотерапија.
> Извори:
> Долго, Б .; Ролинс, Ј .; и Смит, Б. (2016) Атлас на радиографското позиционирање и процедури на Мерил, 13-то издание. Мериленд Хајтс, Мисури: Мосби / Елсевиер.
> Поминете HI. Принципи и практика на рак на белите дробови: Официјален референтен текст на IASLC. Филаделфија: Wolters Kluwer Health / Липинкот Вилијамс и Вилкинс, 2010. Печати.
> Stapley, S .; Остро, Д ;. и Хамилтон, В. "Негативни рендгенски гради кај пациенти со примарна нега со рак на белите дробови". Британски Џенерал пракса. 2006; 58 (529); 570-579.