Хиталните хернии, исто така познати како стомачна хернија, најчесто ги напаѓаат луѓето над 50 години. Дури 90 проценти од луѓето со еден нема да имаат симптоми. Меѓу оние што се јавуваат, горушица, абдоминална непријатност, иритација на грлото, поткопување и регургитација се чести. Додека симптомите како овие можат да бидат отежнувачки, тие обично не се сериозни. Со тоа се вели, во ретка прилика, може да се развијат големи хернијации, предизвикувајќи тешки компликации и барајќи итен третман.
Чести симптоми
Општо земено, малата хернијација на стомакот не е инхерентно штетна и веројатно нема да предизвика директна болка или непријатност. Што hiatal хернија може да го направи е да ги смени структурите и механизмите што ја одржуваат храната и киселините каде што припаѓаат.
Клуч за овој проблем е структурата наречена низок езофагеален сфинктер (ЛЕС). Кога се појави хиетална хернијација, таа може да ја смени позицијата на овој вентил, овозможувајќи содржината на стомакот да се врати во хранопроводникот (познат како рефлукс ). Поврзани, наизменични симптоми може да вклучуваат:
- Изгореници
- Регургитација
- Постигнување или искинување кратко време по јадење
- Жално чувство во грлото
- Кисело или горчлив вкус во устата
- Лош здив
Општо земено, само кога хернијата станува поголема што може да се манифестира на овој начин. Доколку ЛЕС слабее уште повеќе, како што може да се случи со возраста, поврзаните симптоми може постепено да се влошат.
Луѓето со хитална хернија имаат поголема веројатност да развијат гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) , хронична форма на рефлукс што може да се меша со квалитетот на животот.
Упорноста на симптомите на ГЕРБ може да доведе до хронична кашлица, болка во градите, астма и прогресивно оштетување на забната емајл.
Компликации
Општо земено, постојат два вида хитална хернија: лизгачка хитална хернија и параезофагеална хернија. Додека лизгава хернија е најчестата, сметководство за околу 95 проценти од сите дијагнози, параезофагеалната хернија е потенцијално посериозна од парот.
Со лизгачка хитална хернија , раскрсницата на хранопроводникот и желудникот (наречена гастроезофагеална раскрсница) и дел од стомакот ќе исчезнат низ дупка во дијафрагмата, наречена пауза. Ова е просторот низ кој поминува езофагусот. Се нарекува "лизгање", бидејќи хернираниот дел од желудникот може да се лизне во и надвор од градите шуплина додека голтате.
Со параезофагеална хернија , само стомакот испарува. Додека многу параезофагеални хернии се само прогресија на лизгачка хернија, други може да се појават одеднаш ако постои структурна слабост во дијафрагмата.
За разлика од лизгачка хернија, параезофагеалната хернија не може лесно да се лизне во и надвор од паузата. Наместо тоа, може постепено да се зголемува и да се лизнува уште подалеку во шуплината на градниот кош како што поминува времето. Во оваа втора фаза компликациите можат да станат сериозни и, во ретки случаи, опасни по живот.
Компликациите може да вклучуваат езофагеална компресија, опструкција на желудникот, давање страв и исклучително ретка состојба позната како интраторакален стомак.
Компресија на езофагусот
Компресија на хранопроводот може да се појави како хернија притиска врз ѕидот на цевката за хранење. Кога тоа ќе се случи, храната може да се заглави во хранопроводникот, предизвикувајќи болка во градите после јадење и тешкотии при голтање ( дисфагија ).
Додека езофагеалната компресија не се смета за итна медицинска помош, може да се бара лекови за ублажување или спречување на влошување на симптомите.
Запуштена Хитална хернија
Затворањето се случува кога хернираниот дел од стомакот станува заглавен за време на паузата. Во некои случаи, симптомите на затворање може да бидат хронични, но минимални (најчесто сензација на притисок на градниот кош кога храната поминува низ горниот дигестивен тракт). Во други, може да предизвика опструкција или да го попречи циркулацијата на крвта. Самиот затворање не е медицински итен случај, освен ако се појави тешка опструкција.
Volvulus
Volvulus е термин кој се користи за да се опише кога хернираниот стомак сврте повеќе од 180 степени, што предизвикува тешка опструкција на желудникот.
Симптомите може да вклучуваат дисфагија, болка во градите после јадење, поткопување и повраќање.
Ако симптомите се дозволуваат да напредуваат, тие можат да предизвикаат болки во горниот дел од стомакот и дистензија, повраќање што води кон непродуктивно ритање и гастрично крварење (поради абнормално зголемен крвен притисок). Акутен симптоматски волвул обично се јавува кај луѓе постари од 50 години и се смета за медицински итен случај со ризик од смртност од 30 до 50 проценти.
Потиснување
Дождодавството го опишува прекинувањето на снабдувањето со крв во стомакот, или поради волвулис или затвор. Ова, исто така, се смета за медицински итен случај, бидејќи блокадата може да резултира со брза клеточна смрт (некроза) и оштетување на органите.
Симптомите вклучуваат ненадејна, остра болка во градите; треска; замор; надуеност; повраќање; неспособност да помине гас; запек; топлина или црвенило во текот на хернијација; брз пулс; и крвави или таложени столици (поради гастроинтестинално крварење). Ако не се третира веднаш, давањето може да доведе до гангрена , шок и смрт.
Интраторакален желудник
Интраторакален стомак е ретка состојба во која стомакот се лизга целосно во градниот кош. Чудно, не сите случаи предизвикуваат симптоми. Најчести знаци се недостаток на воздух ( диспнеа ) и чувство на полнота и притисок на градите. Други симптоми може да вклучуваат повраќање, ритам, дисфагија, гастроинтестинално крварење и аспирациона пневмонија (предизвикана кога храната се впива во белите дробови).
Зголемениот хијатален јаз може да предизвика други органи да се лизгаат во градниот празнина, вклучувајќи го и панкреасот, црниот дроб или дебелото црево. Хирургија единствено значи да се поправи оваа ретка, но сериозна компликација.
Кога да се види лекар
Огромното мнозинство на хиталните хернии може лесно да се менаџира со лекови кои го надминуваат контрастот, губење на тежината и прилагодување на вашата исхрана. Хиталните хернии генерално не треба да бидат медицински контролирани, освен ако симптомите не се постојани или се влошуваат.
Со тоа се рече, треба да се види дали лекарот ако вашите симптоми не успеат да се подобрат и покрај третманот. Во некои случаи, можеби ќе бидат потребни посилни лекови на рецепт и други интервенции.
Од друга страна, треба да побарате итна медицинска помош ако симптомите на рефлукс се придружени од висока температура (над 100.4 степени), тешка болка во градите, брз пулс на срцето, непродуктивно ритамување или крвави столици. Овие може да бидат знаци на сериозна и потенцијално опасна по живот хернијална компликација.
> Извори:
> Polomsky, M .; Џонс, В. Sepesi, B. et al. "Треба да се поттикне изборна поправка на интраторакалниот стомак?" J Gastroint Surg Off J Soc Soc Surg Aliment Tract. 2010; 14 (2): 203-10. DOI: 10.1007 / s11605-009-1106.
> Роман, С. "Дијагноза и управување со хијатус хернија." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Шукла, Р .; Мандал, К .; Maltra, S. et al. "Гастричен волвулус со делумна и целосна гастрична некроза". J Индиски Адоц педијатрис хирург . 2014; 19 (1): 49-51. DOI: 10.4103 / 0971-9261.125968.
> Здружение на американски гастроинтестинални и ендоскопски хирурзи (SAGES). "Насоки за управување со хитална хернија". Лос Анџелес, Калифорнија; прашање април 2013 година.