Бидејќи повеќето хитални хернии не предизвикуваат никакви симптоми, тие обично ќе бидат откриени за време на рутински рентген на градите за неповрзана состојба. Во други времиња, хитална хернија може да биде осомничена кај луѓе со тежок рефлукс на киселина кои не реагираат на антациди или други третмани. За такви случаи, постојат голем број на тестови кои лекарите може да ги користат за да ја потврдат дијагнозата, вклучувајќи и Х-зраци, ендоскопија и езофагеална манометрија.
Слики
Помалите хитални хернии често се тешко да се забележат на редовна Х-зраци и може да се појават само како гас-полна структура во градите на градниот кош. За да се обезбеди подобра дефиниција, може да се нарачаат и тестови за снимање како што се горните GI бариумски студии или скенираната томографија (КТ).
Студија со бариум
Преферираниот метод на дијагноза на хитална хернија е горната гастроинтестинална (ГИ) бариумска студија. Обично се нарекува бариум голтање , тестот бара да пиете приближно една и пол чаши меден течност што содржи бариум сулфат и околу 30 минути подоцна се подложени на серија на Х-зраци. Металната супстанца ја покрива хранопроводот и стомакот, помагајќи им да ги изолираат во резултатите на снимањето.
Ако се подложите на овој тест, очекувајте да бидете прицврстени на масата додека прејдете на Х-зраците. Во текот на студијата, масата е навалена додека пиете дополнителен бариум.
Додека постапката се смета за безбедна, може да предизвика запек и, во ретки случаи, фекална импакција .
Ако не сте способни за движење на дебелото црево два до три дена по процедурата, јавете се кај вашиот лекар.
КТ Скенирање
Студија со бариум честопати е доволно да се направи дефинитивна дијагноза. Кога не може да го стори тоа, може да се нарача компјутерска томографија (КТ) . Ова може да биде неопходно за луѓе кои се дебели или претрпеле претходни абдоминални операции.
КТ скенот може да биде непроценлив во итни ситуации, како гастричен волвулус (сериозна состојба во која желудникот се пресува повеќе од 180 степени) или давање (каде што компресијата или извртувањето на херниција целосно го намалува снабдувањето со крв).
Постапки и тестови
Вашиот лекар може да побара одблизу да направат дијагноза или да бараат дополнителни резултати за да помогнат да се потврди една или да се утврди сериозноста на вашата состојба. Во тие случаи, овие опции може да се разгледаат:
Горна ГИ ендоскопија
Хиталната хернија, исто така, може да биде дијагностицирана со процедура позната како повисока ГИ ендоскопија . Ова е директен начин на гледање во кој флексибилен опсег, наречен ендоскоп, се вметнува во грлото за да се добијат живописни слики на хранопроводникот, стомакот и дуоденумот (првиот дел од тенкото црево).
Постапката ќе бара од вас да престанете да јадете или да пиете четири до осум часа пред тестирањето. Пред постапката, ќе ви биде даден интравенозен седатив кој ќе ви помогне да се релаксирате. Може да се употреби и прскање со прскање за грлото. Постапката обично трае помеѓу 10 и 20 минути, со дополнителен час потребни за да се опорави од седацијата.
Ендоскопијата понекогаш може да предизвика надуеност, гас, грчеви и болки во грлото. Повикајте го вашиот лекар ако развиете треска, треска, абдоминална болка или крварење од грлото.
Езофагијална манометрија
Езофагеалната манометрија е понова технологија која проценува како функционираат мускулите на хранопроводникот и езофагеалниот сфинктер (вентил). Тоа може да му помогне на вашиот лекар да ги идентификува моторните дисфункции, како што е дисфагија (тешкотии при голтање) и како вашата хернија може да им даде придонес.
Постапката се изведува со прво анестетирање на ноздра со депримирана маст. Тенка цевка, опремена со сензори, потоа се храни преку ноздрата и надолу кон вашиот хранопровод. Дигиталниот монитор му овозможува на техничарот да ги гледа и да ги сними промените во релативен притисок додека голтате.
Резултатот од манометријата може да му помогне на лекарот да го одреди соодветниот курс на лекување.
Најчести несакани ефекти се болката во грлото и иритацијата на носот.
Следење на pH на езофагусот
Езофагеалниот мониторинг на рН е тест кој се користи за снимање на промени во киселоста на хранопроводникот во текот на еден период на време (мерено со pH вредност ). Исто така вклучува и вметнување на сензорот сличен на цевката низ ноздрата кој е поврзан со мониторот што го носите на вашиот ремен. Во текот на следните 24 часа, мониторот ќе се регистрира секој пат кога ќе почувствувате рефлукс на киселина и ќе ги евидентирате различните промени во нивоата на pH.
Класификација
Откако ќе се дијагностицира hiatal hernia, таа се класифицира според типот, кој може да помогне во директен третман и / или да се користи за следење на било какви промени во вашата состојба. Видовите се класифицирани според големината и карактеристиките на хернијата:
- Тип 1 е познат како лизгачка хернија; стомакот останува во својата вообичаена трага, додека хернираниот дел се лизга во и надвор од паузата (дупката во дијафрагмата низ која пропратува езофагусот).
- Тип 2 е параезофагеална хернија, која не се лизга во и надвор од паузата, но останува релативно фиксирана до езофагусот.
- Тип 3 се јавува кога гаснезофагеалното раскрснување (спојката помеѓу хранопроводникот и желудникот) започнува да се испакнува преку пауза.
- Тип 4 се јавува кога хернијацијата дозволува стомакот и другите органи, како што се дебелото црево или црниот дроб, да се инфилтрираат во градите.
Диференцијални дијагнози
Симптомите на киселиот рефлукс не се невообичаени кај луѓе со hiatal hernia. Големи хернии може да предизвикаат други, поблаги симптоми, како што се тешка болка во градите, повраќање, режење и аспирациона пневмонија (предизвикана од кашлање на храната во белите дробови).
Дури и ако hiatal hernia е потврдена, може да биде потребна диференцијална дијагноза за да се исклучат други причини, особено ако хернијата е мала и не е во согласност со сериозноста на симптомите. Некои од другите можни причини се:
- Ангина , која може да се диференцира за време на тестирање на срцевиот стрес
- Пневмонијата , причините за кои може да се диференцира со рендгенско зрачење на градниот кош и крвни тестови
- Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) , која може да се диференцира со хроничната природа на симптомите, како и знаци на езофагијална или забна ерозија
- Гастрична излезна опструкција, која може да се диференцира со оштетување на пилорот (отворот од желудникот во дуоденумот) наместо прекин
> Извори:
> Роман, С. "Дијагноза и управување со хијатус хернија." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Здружение на американски гастроинтестинални и ендоскопски хирурзи (SAGES). "Насоки за управување со хитална хернија". Лос Анџелес, Калифорнија; прашање април 2013 година.