Езофагеалната манометрија е најчесто користен тест за да се утврди дисофункција на езофагеалната моторна функција. Овој тест му помага на вашиот лекар да ги процени притисоците во рамките на вашиот хранопровод, перисталтика (несакана контракција и релаксација во хранопроводникот) и движењето на храната преку вашиот хранопровод. Најчестите причини за кои вашиот лекар може да препорача езофагеален тест за манометрија се:
- потешкотии со голтање (дисфагија)
- болка во градите која не е поврзана со срцето (срце)
- киселински рефлукс
- пред антирефлукс хирургија
Исто така, веројатно може да се препорача за овој тест да помогне во проценувањето на следниве нарушувања:
- ахалазија (потешкотии со пренесување на храна во стомакот)
- склеродерма
- ГЕРБ без корист после 8 недели користење на инхибитор на протонска пумпа (PPI)
- джокермер хранопроводот
- еозинофилен езофагитис
Вашиот езофагус
Езофагусот е долга мускулна цевка која се протега од грлото кон желудникот и понекогаш се нарекува и "галета". Постои сфинктер, или мускулен прстен кој се отвора и затвора, на врвот и на дното на хранопроводникот. Тие се означени како горниот езофагеален сфинктер и долниот езофагеален сфинктер . Овие сфинктери се отвораат и затвораат природно додека голтаат храна или пијалок.
Вашиот горен езофагеален сфинктер (UES) служи за 2 главни цели:
- затвора за време на инспирацијата за да се избегне полнење на стомакот со воздух
- затвора за да се спречи киселинскиот рефлукс да влезе во белите дробови
Главната цел на долниот езофагеален сфинктер (ЛЕС) е да се спречи стомачната киселина да влезе во вашиот хранопровод. За да го спречите ова, вашиот долен езофагеален сфинктер обично останува затворен додека не се голтне храна, во тој момент накратко се релаксира за да се овозможи премин на храна од хранопроводот во стомакот.
Исто така, постои кратка релаксација на долниот езофагеален сфинктер кога се појавува.
Подготовки за Тест на езофагеална манометрија
Подготовката за тест на езофагеална манометрија вклучува мерки за безбедност за да се спречи аспирацијата (инхалација на стомачната содржина) и оптимизација на резултатите од тестовите. Со цел да се осигурате дека стомакот е празен, вашиот лекар најверојатно ќе Ви препорача да постите најмалку шест часа пред вашата процедура. Ако јадете пред тоа време, вашиот лекар може да го откаже или одложи вашето тестирање.
Многу лекови може да влијаат на вашиот хранопровод и затоа вашиот лекар може да побара од вас привремено да престанат да земате одредени лекови. Некои лекови може да не можат да се запрат и затоа треба да разговарате за лековите со вашиот лекар пред постапката. Сите лекови што се земаат само "по потреба" не треба да се земаат пред постапката.
Најчести видови на лекови кои можат да влијаат на резултатите од тестот за езофагеална манометрија се:
- нитрати - нитроглицерин, изосорбид, виагра, сиалис
- блокатори на калциумовите канали - Норваск, Кардизам
- антихолинергици - Когентин, Спирива, Аттракент, Дитропан
- агенси за промоција - Редлан, Зелнорм
- седативи - везификувани, Ативан, фентанил
Важно е да разговарате за лекови со вашиот лекар пред да прекинете со нешто што редовно го земате.
Што да очекувате за време на тест за езофагеална манометрија
Поголемиот дел од времето седација нема да се користи при вметнување на катетерот на моторизалниот мозочен удар. Додека благи седативи како ниски дози на Versed може да се користат за подобрување на удобноста, седативите можат да влијаат на испитувањето на езофагусот, така што тие се избегнуваат кога е можно.
Со цел да го подобрите вашиот комфорт, најверојатно ќе ви биде даден изборот за која ноздрва би сакал лекарот да го внесе катетерот. Назалниот пат е најпосакуван како што има тенденција да предизвика помалку газење и е помалку досаден еднаш на место, за разлика од минува низ устата. Вашиот доктор е високо обучен за вршење на оваа процедура, затоа им верувајте и обидете се да се релаксирате.
Ако се чувствувате сериозно непријатност, комуницирајте го тоа со нив.
Пред да започнете, треба да отстраните очила и нешто во вашата уста, што лесно може да се отстрани. Треба да ги отстраните овие предмети затоа што gagging е нормално за време на вметнувањето на катетерот.
Еве што ќе се случи во текот на постапката:
- Пред да го вметнете катетерот на моториката на езофагеа, врвот на катетерот ќе биде подмачкан со локален анестетик. Ако вметнувањето е премногу непријатно, тие исто така можат да ви наштетат на мала количина или подмачкуваат вашата ноздрва со брисеви обложени со локален анестетик.
Најголемата точка на отпор се јавува кога катетерот ќе го достигне задниот дел од грбот и ќе влезе во грлото поради свиокот што треба да го направи. Во текот на овој дел од постапката, ќе биде побарано да ја навалите главата надолу, ставајќи го брадата кон градите за да помогнете да се сврти со катетерот. - Со цел да помогнете во преместувањето на катетерот минатото над горниот езофагеален сфинктер, од вас ќе биде побарано да напиете малку вода преку слама. Ако почнете да кашлувате постојано и имате проблеми со зборување, тоа може да значи дека цевката се појавила во вашата трахеа, наместо на вашиот хранопровод. Ова повремено се случува и лекарот кој ја изведува процедурата малку ќе го повлече катетерот и ќе се обиде повторно откако ќе успеете да се опуштите и да го фатите здивот.
- Откако катетерот ќе помине низ горниот езофагеален сфинктер, катетерот може брзо да се надомести по хранопроводот. Катетерот за моторичност на езофагеа потоа ќе биде залепен на носот откако ќе се постигне соодветна длабочина. Потоа ќе биде побарано да легнете додека катетерот е соодветно калибриран за тестирање. За време на калибрирањето, треба да се воздржите од голтање за да овозможите оптимална калибрација.
- Тестирањето започнува со двата последни сензори кои се наоѓаат во стомакот. Ќе ви биде побарано длабоко да здивте за да помогнете да се потврди правилното сместување во стомакот. Откако ќе се воспостави, мерењето на притисокот на катетерот на мозочните езофагии е поставено на нула. Додека реалниот притисок не е навистина нула, стомакот е означен како нула за да дејствува како основа за мерење на притисокот на вашиот долен езофагеален сфинктер.
- По утврдувањето на основните нивоа на стомакот, катетерот на мозочното движење на езофагеата се повлекува во долниот езофагеален сфинктер. Откако ќе биде правилно позициониран, ќе ви бидат дадени неколку голтки на собна температура вода (околу 5 ml или малку повеќе од една кафена лажичка). Тие ќе го измерат притисокот што постои во мирување (сфинктер во затворена положба) и кога сфинктерот ќе се опушти за време на голтањето на водата.
Кога рефлексот на сфинктерот ќе се релаксира, треба нормално да се приближи до нивото на притисокот на стомакот што беше поставено на нула порано во тестот. За време на тестот, од вас ќе биде побарано да дишете тивко на нормална длабочина за да овозможите правилно мерење. - Со последните сензори во зоната под висок притисок на долниот езофагеален сфинктер, тие исто така ќе земаат мерења за време на голтањето на водата за тоа како вашиот хранопровод реагира на голтање. Вашиот хранопровод треба да покаже зголемен притисок почнувајќи од највисокиот дел од хранопроводникот и тие треба да го набљудуваат зголемувањето на притисокот по катетерот на мозочното движење на мозокот додека водата патува до вашиот стомак.
Овој бран на зголемување на притисокот е поради перисталтика или несакана контракција на езофагеалниот мускул за да се пренесат содржината кон вашиот стомак. Како и во претходниот чекор, кога водата е на ниво на горниот езофагеален сфинктер, нивото на притисок треба да се приближи до нула. - При тестирање на вашиот горен езофагеален сфинктер, од вас ќе биде побарано да седите. Катетерот на езофагеалниот мотилитет ќе се помести полека и ќе се постават таму каде што ќе можат да ја идентификуваат зоната под висок притисок на горниот езофагеален сфинктер. Притисокот на сфинктерот ќе се спореди со утврдениот основен притисок во главниот дел од хранопроводот. Откако притисокот е во мирување, или во затворена положба, ќе се мери притисокот за време на голтањето. Во овој момент, со соодветно позиционирање, тестот, исто така, може да ја открие координацијата помеѓу грлото и горниот езофагеален сфинктер.
Можни компликации
Знајте дека компликациите поврзани со испитувањето на езофагеалната манометрија се ретки. Сепак, може да настане некоја од следниве компликации:
- нередовни отчукувања на срцето
- аспирација (содржина на киселина или стомак што тече до езофагусот и во вашите бели дробови)
- перфорација (кинење) на езофагусот
- цевка поставена во белите дробови наместо во езофагусот - лесно корегирана за време на вметнувањето
Многу од нив се избегнуваат со следење на инструкциите што ги дава вашиот лекар пред постапката.
Алтернативи за тестирање на езофагеална манометрија
Езофагеалната манометрија е најдобриот метод за проценка на било која дисфункција со мозочно движење на езофагеа. Сепак, студија за проголтување со бариум може да се искористи за да се оцени функцијата на функцијата на езофагеалниот сфинктер.
Исто така постои и понова робусна верзија на езофагеална манометрија наречена манометрија со висока резолуција. Наместо да користи осум сензори во катетерот за моторис на езофагеа, катетерот со висока резолуција користи 36 сензори. Техниката што се користи за мерење е иста. Сепак, откако катетерот е правилно поставен, не е потребно повлекување на катетерот. Таа, исто така овозможува и 3-димензионална маска за притисок наречена топографија на езофагеалниот притисок што може да биде корисна при одредување на некои нарушувања со асиметрична дисфункција на сфинктерот.
Од збор до
Ако се чувствувате нервозни или преплавени кога вашиот лекар препорачува езофагеален тест за манометрија, знајте дека постапката е едноставна и ретко предизвикува компликации, особено кога ги следите упатствата. Знаејќи што да очекувате може да помогне во ослободувањето на некои страв, и ако сте уште нервозни во врска со конкретен чекор во постапката, оставете го вашиот доктор. Тој или таа може да имаат корисни препораки.
> Извори:
> Висока резолуција > манометрија. UpToDate веб-страница. https://www.uptodate.com (Потребна е претплата). Ажурирано 10 јули 2017 година.
> Преглед на гастроинтестинални тестирања за подвижност. UpToDate веб-страница. https://www.uptodate.com (Потребна е претплата). Ажурирано 12 септември 2016 година.
> Рихтер, JE & Castell, DO. (2012). Езофагусот. 5 -ти ед. Вајли-Блеквел. pp 163-181.
> Разбирање на езофагеалната манометрија. Американското друштво за гастроинтестинална ендоскопија. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding- esophageal-manometry.