Постуриорен честички на лигаментите на коленото
Задниот круцијален лигамент, или PCL, е еден од четирите лигаменти кои се важни за стабилноста на колената . Предниот круцијален лигамент , или ACL, седи токму пред PCL. ACL е многу подобро познат, делумно поради тоа што ACL солзите се многу почесто дијагностицирани од повредите на PCL. Интересно, се смета дека повредите на ПКЛ сочинуваат до 20 проценти од повредите на лигаментите на коленото, меѓутоа ретко се зборува за PCL, бидејќи овие повреди често се оставаат недијагностицирани.
ПЦЛ е лигамент кој го спречува лизгањето на тибијата (пределот на шеќерот) премногу далеку назад. Заедно со ACL што ја држи прелеката да се лизне предалеку, PCL помага да се задржи тибијата во позиција под фемурот (колена на бедрото).
PCL Soles
Најчестиот механизам на повреда на PCL е т.н. "повреда на таблата". Ова се случува кога коленото е свиткано, а објектот насилно го погодува штитката наназад. Се нарекува "повреда на таблата", бидејќи ова може да се види во судир со автомобил кога штитот силно ја погодува контролната табла. Друг заеднички механизам на повреда е спортска повреда кога спортистот паѓа на предниот дел на коленото. Во оваа повреда, коленото е хипер флексибилно (се наведнат наназад), додека ногата се држи надолу. Овие типови на повреди го нагласуваат PCL, и ако силата е доволно висока, може да биде резултат на солза од PCL.
Повреда на PCL, исто така, најчесто се гледа со тешка траума која може да предизвика повреда на многу колено структури.
ПЦЛ солзите може да бидат поврзани со други повреди на лигаментите на коленото, вклучувајќи ги и солзите на ACL, солзите MCL и LCL солзите . Тие, исто така, може да се најдат со сложени шеми за повреда на лигаментите, како што е постеролатералната ротациона нестабилност . Покрај тоа, PCL повредите може да бидат поврзани со менискуски солзи и оштетување на 'рскавицата .
Често овие потешки шеми на повреда се случуваат со дислокација на коленото .
Симптоми на PCL Солзи
Најчестите симптоми на PCL солза се многу слични со симптомите на ACL солза. Болка во колената , оток и намалено движење се вообичаени со двете повреди. Пациентите може да имаат сензација дека нивното колено "се појавило" или дадело. Проблемите со нестабилноста на колената во неделите и месеци по повреда на PCL не се толку чести како што е нестабилноста по исчезнувањето на ACL. Кога пациентите имаат нестабилност по повреда на PCL, тие вообичаено наведуваат дека не можат да му веруваат на коленото или дека чувствува дека коленото може да се ослободи. Ако оваа поплака за нестабилност е проблем по повреда на PCL, тоа може да биде индикација за продолжување на операцијата.
Главниот фактор во поставувањето на дијагнозата на рак на PCL е со тоа што знаете како се случила повредата. Познавањето на приказната за повредата (на пример, позицијата на ногата и дејството што се случува) ќе помогне во поставувањето на дијагнозата. Специфичните маневри можат да ја тестираат функцијата на PCL. Најсигурен е тестот на задната фиока . Со свитканото колено, вашиот лекар ќе ја турка тибијата назад; ова ја нагласува ПКЛ. Доколку PCL е дефицитарна или искинати, tibia ќе лизга премногу подалеку назад и ќе укаже на повреда на PCL.
Х-зраците и МРИ се исто така корисни во разјаснувањето на дијагнозата и откривањето на сите други структури на коленото кои можат да бидат повредени. Вообичаено е да се најдат други повреди на лигаменти или оштетување на 'рскавицата кога ќе се најде солза во PCL.
ПЦЛ солзите се оценуваат според сериозноста на повредата, од прва класа до степен III. Степенот се одредува според степенот на лабавоста измерена за време на вашето испитување. Општо земено, оценувањето на повредата одговара на следново:
- Степен I: Делумни солзи на PCL.
- Степен II: Изолиран, целосно солза до PCL.
- Степен III: Сопирање на PCL со други поврзани лигаментски повреди.
Третман на PCL Tear
Третманот на PCL солзите е контроверзен, и, за разлика од третманот на ACL солза, постои мал договор за оптимален третман за сите пациенти.
Иницијалниот третман на болката и отокот се состои од употреба на патерици , мраз и височина. Откако овие симптоми ќе се решат, физикалната терапија е корисна за подобрување на движењето и колената на коленото. Неоперативниот третман се препорачува за повеќето ПЦЛ солзи од прво одделение и одделение II.
Хируршката реконструкција на PCL е контроверзна, и обично се препорачува само за PCL одделение III. Поради техничката тешкотија во операцијата, некои ортопедски хирурзи не гледаат во корист на реконструкцијата на ПЦЛ. Други, пак, веруваат дека реконструкцијата на PCL може да доведе до подобрување на стабилноста на колената и да ја намали веројатноста за појава на проблеми по патот.
Хируршката PCL реконструкција е тешко делумно поради положбата на PCL во коленото. Обидувајќи се да се постави нов PCL графт во оваа позиција е тешко, и со текот на времето овие графтови се познати по истегнување и стануваат помалку функционални. Општо земено, хируршката реконструкција на PCL е резервирана за пациенти кои имаат повредени неколку големи лигаменти на коленото , или за оние кои не можат да ги извршуваат своите вообичаени активности поради постојаната нестабилност на коленото.
Извори:
Косгареа АЈ, Џеј П.Р. "Постериорни кршливи лигаментни повреди: евалуација и управување" Џ.А. Акад Ортоп хирург, том 9, бр. 5, септември / октомври 2001, 297-307.