Манжетата на ротаторот е група на тетивите и мускулите кои го опкружуваат рамениот зглоб. Постојат четири мускули на ротационата манжетна кои се важни во функцијата и движењето на рамениот зглоб. Овие мускули се прикачуваат на коската преку тетива. Тоа е тетивниот дел од манжетната на ротаторот што може да се оштети, предизвикувајќи раскинување на манжетни. Кога тетива на ротационата манжетна е раскинат, движењата на рамото може да станат болни и слаби, а непријатноста може да се меша со активност, па дури и да спие.
Ротаторските манжетни солзи се честа ортопедски проблем, и често овие солзи се т.н. парцијални солзи на ротаторската манжетна. Делумната солза на манжетната на ротаторот е област на оштетување на тетивите на манжетната на ротаторот , каде што солзите не одат низ целиот тетива. Наместо тоа, во делумна повреда на манжетната со манжетната, тетивата е оштетена, но не се докрај. На горниот дел од тетивата понекогаш е оштетен, долниот дел од тетивата е оштетен други пати, а во некои случаи, внатрешниот дел од тетива може да се оштети. Некои парцијални солзи се многу суптилни, само некои се измачуваат на мал дел од тетивата, додека други парцијални солзи може да бидат само мала количина на ткиво далеку од целосна солза. Додека честопати ги споредуваме парцијалните ротаторски манжетни како единствен ентитет, реалноста е дека секоја солза може да биде малку поинаква, и може да има разлики во идеалниот третман.
Третман на парцијални манжетни солзи
Повеќето пациенти со делумна дебелина ротаторска манжетна може да се лекуваат првично без операција.
Во ова време, други неинвазивни третмани , што е најважно физикална терапија , може да се обидат да дозволат тетива да се лекува.
Физичката терапија може да помогне да се обнови и одржува нормалната механичка рамена, и често може да се решат симптомите предизвикани од повредата. Додека многу луѓе се активни и силни, физикалната терапија сепак може да биде од помош бидејќи повеќето пациенти со овој вид на повреда имаат изменета механика на зглобот што може да ги влоши симптомите.
Пациентите може да се одобрат со физикална терапија, мислејќи дека нивната работа или активниот начин на живот е доволно вежбана. Често ги потсетувам пациентите дека дури и професионалните спортисти можат (и не) имаат корист од физикална терапија.
Ако симптомите продолжат и покрај овие третмани, тогаш операцијата може да се разгледа за делумна дебелина ротаторска мантија солза. Утврдување кога операцијата е потребна за ротаторска манжетна солза е слична и за парцијални и за комплетни ротирачки солзи .
Хирургија за парцијални дебели солзи
Постојат неколку различни начини за решавање на делумна дебелина ротатор манжетна солза за време на операцијата. Најчесто, овие солзи може да се решат артроскопски, и ретко треба да биде потребна отворена операција (со поголем засек). Опциите за хируршка интервенција вклучуваат чистење на воспаление ( субакромична декомпресија ), дебридирање на солза (чистење на искината дел) или поправка на искината манжетна манжетна. Покрај тоа, може да се изврши некоја комбинација од овие постапки.
Утврдувањето на правилниот хируршки третман зависи од тоа што се гледа во времето на артроскопијата . Ако помалку од 50% од тетивата е искинато, тогаш на солза обично не е потребна поправка. Во овие случаи, отстранувањето на излитена и оштетена тетива (дебридман), како и отстранување на секое воспаление , често ќе ги ублажат симптомите.
Ако повеќе од 50% од тетива е искинато, обично ќе се изврши поправка на ротаторски манжетни .
Поправка на парцијална ротаторска манжетна обично е доста силна. Во споредба со целосно ротациони манжетни солзи, во поправка на парцијална ротаторска манжетна солза, има помалку стрес на поправената тетива, бидејќи нарушувањето на тетивата е нецелосно. Ова е поволно за лекување и ја намалува можноста за поправка.
Кога е неопходна хирургија?
Знаењето кога операцијата е во право може да биде предизвик прашање. За разлика од целосно дебели ротаторски манжетни солзи, обично не е неопходно да се изврши хируршка интервенција за делумна солза на ротационата манжетна.
Кога ќе се појави целосна дебелина, пациентите може трајно да ја изгубат мускулната сила и потенцијалот за обновување ако операцијата е одложена. Ова обично не е проблем за делумна солза, и затоа е разумно да се даде добар напор при нехируршки третман.
Ако повеќе конзервативни третмани не работат за да ги ублажат симптомите, тогаш операцијата може да биде соодветна. Одлуката дали е неопходна поправка обично е направена за време на операцијата . Само тогаш вашиот хирург ќе има точна претстава за тоа колку тетива е растргнат и дали треба да се изврши поправка.
Од збор до
Парцијални роторски манжетни солзи се вообичаени наоди, како за тестови за снимање, така и за време на хируршки третман на проблеми со рамената. Иако овие може да бидат вообичаени наоди, тие не мора секогаш да бараат хируршки третман. Всушност, огромното мнозинство на парцијални ротаторски манжетни може целосно да се опорави со нехируршки третман. Типично, операцијата за овој вид на штета е резервирана за луѓе кои не можат да закрепнат со помалку инвазивни третмани.
Извори:
> Pedowitz RA, et al. "Оптимизирање на управувањето со проблеми со ротаторски манжетни" J Am Acad Orthop Surg. 2011 јуни; 19 (6): 368-79.
> Wolff AB, Sethi P, Sutton KM, Covey AS, Magit DP, Medvecky M. "Парцијални дебелина ротаторски манжетни солзи" J Am Acad Orthop Surg. 2006 декември; 14 (13): 715-25.