Рамото дислокација е повреда што се појавува кога топката излегува од рамото на топката и вдлабнување. Рамномерните дислокации обично се појавуваат од трауматски повреди (падови, судири на моторни возила, итн.) Или од спортски повреди. Повеќето рамен дислокации се случуваат кога топката излегува од предниот дел на рамото - т.н. дислокација на предниот рамен.
Околу 95% од дислокациите на рамењата се предни дислокации.
Рамото, исто така, може да дислоцира надвор од задниот дел на рамото, иако ова е многу поневообичаена повреда. Кога топката излегува од задниот дел на рамото, раната се нарекува дислокација на задниот рамен. Постеричните дислокации се важни за да се препознае, бидејќи третманот е малку поинаков, и за жал, овие повреди лесно може да се занемарат.
Една од причините зошто овие повреди се пропуштаат е тоа што раката се држи во позиција што изгледа нормално. Вообичаено, надлактицата се држи настрана, додека подлактицата се држи против телото. Ова е слично на позицијата на која може да ја држите раката со вид на повреда на контузија , што ја прави дислокација на зглобот помалку очигледна.
Причини за постериорна дислокација
За разлика од предните дислокации кои се јавуваат по големи повреди, двете најчести причини за задна дислокација се напади и електрични шокови.
Мускулите кои внатрешно ротираат рамото се многу посилни од мускулите кои надворешно го ротираат рамото. Поради оваа силна нерамнотежа, ненадејни, насилни контракции - како што се искусените за време на напади или шок - може да го извлечат топката од задниот дел на рамото.
Вообичаено по трауматска повреда, како што е пад или спортска повреда, луѓето бараат можност за дислокација на рамениците.
Спротивно на тоа, кога некој има напад или електричен шок, повеќето луѓе не размислуваат за можноста за дислокација на рамениците. Затоа, овие повреди понекогаш се занемаруваат бидејќи вниманието се однесува на другите аспекти на здравјето на пациентот. Во овие случаи, болка во рамото може да се припише на контузија како резултат на напади или шок.
Третман на постериорни дислокации
Најважниот почетен чекор во третманот на задна дислокација, откако ќе се препознае повредата, е да се репозиционира топката во рамото на шалтерот и на рамото. Репозиционирањето на зглобот, наречено "намалување" на + -ионот , обично не е тешко, но многу полесно се толерира со анестезија за да се ублажи болката и непријатността.
Хируршки третман на дислокација може да се смета, особено кога оштетувањето на коските ја придружува дислокација. Во случај на дислокација на задниот рамен, вообичаено е кога рамената излегува од зглобовите, топката силно го погодува работ на приклучокот. Ова може да предизвика исфрлање-тип на фрактура наречена обратна Хил-Сакс дефект. Дефектот Хил-Сакс е чест наод со предна дислокација. Слична повреда, освен на спротивната страна на топката и на тој начин наречена обратна Хил-Сакс, се јавува со задна дислокација.
Исто така постојат и други повреди кои можат да се појават во асоцијација со постериорно рамо дислокации. Тие вклучуваат фрактури на проксималниот хумор , солзи на лабура и ротациони манжетни солзи . Покрај третманот на дислокација, важно е да се обезбеди соодветен третман на овие поврзани повреди.
Прогноза
Како што се дискутира, постериорните дислокации се невообичаени. Прогнозата се чини дека е во голема мера поврзана со количината на оштетување на коските и 'рскавицата што се случува во времето на дислокација. Загриженоста за пациентите кои го дислоцираа рамената ја вклучуваат можноста за повторливи (повторувачки) дислокации.
Рекурентните дислокации стануваат особено проблематични со поголеми коскени дефекти, бидејќи има помала стабилност на рамото ако коската е оштетена.
Извор:
Rouleau DM, Hebert-Davies J, Робинсон CM. "Акутна трауматска постериорна димензија на рамењата" J Am Acad Orthop Surg March 2014; 22: 145-152.