Одвојувањето на рамото е повреда на акромиоклавикуларниот зглоб на врвот на рамото. Рамениот зглоб се формира на раскрсницата на три коски: клучната коска (клобик), рамената (scapula) и раката коска (химерус). Скапулата и клубулата го формираат приклучокот на зглобот, а химерусот има тркалезна глава што се вклопува во овој приклучок.
Одвојување на рамото се случува кога клобикот и скапулата се собираат. Крајот на скапулата се нарекува акромион, а зглобот помеѓу овој дел од шпапулата и клавикулата се нарекува акромиоклавикуларен зглоб . Кога овој зглоб е нарушен, се нарекува рамо раздвојување. Друго име за оваа повреда е акромиоклавикуларната сепарација на зглобовите или сепарација на AC.
Поделба или дислокација
Луѓето честопати ги користат зборовите за рамење на рамениците и рамената дислокација. Додека овие две повреди најчесто се збунети, тие всушност се две многу различни услови. Како што е опишано погоре, рамениот зглоб се наоѓа на раскрсницата на три различни коски: клавикулата, скапулата и химерусот. Во одвојување на рамениот дел , крстосницата на клавикулата и скапулата е нарушена. Во дислокација на рамената , рамената на коска од рамената е сместена од штекерот. Не само што повредите се разликуваат анатомски, туку импликациите за лекување, заздравување и компликации се исто така различни.
Распрскувањето на рамениците речиси секогаш е резултат на ненадеен, трауматски настан кој може да се припише на конкретен инцидент или акција. Двата најчести описи на рамо раздвојување се или директен удар на рамото (често се гледа во фудбал, рагби или хокеј) или паѓање на испружена рака (најчесто се гледа по паѓањето на велосипед или коњ).
Знаци на одделно рамо
Болката е најчестиот симптом на одвоеното рамо и е обично тешка за време на повредата. Исто така, најчесто се откриваат докази за трауматска повреда на рамото, како што се оток и модринки. Локацијата на болка е многу типична кај пациенти кои ја претрпеле оваа повреда. Болката е на спој на клучната коска и на рамената, директно на врвот на рамото. Додека луѓето кои имале одржување на рамото може да имаат генерализирани болки во зглобовите, нивната болка има тенденција да биде многу локализирана право на AC зглоб.
Дијагнозата на поделба на рамениците често е сосема очигледна од слушувањето приказна што е типична за оваа повреда и едноставен физички преглед. Треба да се направи рентген за да се осигура дека не постои фрактура на овие коски. Ако дијагнозата е нејасна, може да биде корисна х-зраци додека држите тежина во раката. Кога се прави овој тип на рентген, силата на тежината ќе ја потенцира нестабилноста на рамената зглобови и подобро ќе ги прикаже ефектите на одвоеното рамо.
Видови на рамо раздвојувања
Одвоените раменици се оценуваат според сериозноста на повредата и положбата на раселените коски.
Разделбите на рамениците се оценуваат од тип I до VI:
- Тип I Рамен раздвојување:
Одвојувањето на рамења од тип I е повреда на капсулата што го опкружува AC зглобот. Коските не се надвор од позиција и примарен симптом е болка. - Тип II Рамнотежа на рамењата:
Тип II рамо раздвојување вклучува повреда на AC заедничката капсула, како и еден од важните лигаменти кои го стабилизираат клуикул. Овој лигамент, коракоклавикуларниот лигамент, е делумно искинат. Пациентите со одвоено рамо од тип II може да имаат мала судрат над повредата. - Тип III Рамнотежа:
Тип III рамо раздвојување вклучува ист вид на повреда како рапа одвоено од тип II, но повредата е позначајна. Овие пациенти обично имаат голема судрат над повредениот AC зглоб.
- Вид IV Рамен одвојување:
Разделувањето на рамењата од тип IV е невообичаена повреда каде што клавикулата се турка зад зглобот на AC. - Тип V Рамно одвојување:
Распределувањето на рамерот од типот V е претерана повреда на тип III. Во овој вид на одвоено рамо, мускулот над AC-зглобот се пробива до крајот на клуикулата, предизвикувајќи значителен удар врз повредата. - Тип VI Рамнотежа:
Распределувањето на рамењата тип VI исто така е многу ретко. Кај овој тип на повреда, клавикулата се турка надолу и се сместува под коракоидот (дел од лопатата)
Третман
Третманот на овие повреди се води според сериозноста на повредата и очекувањата на поединецот. Повеќето одделки на рамења од тип I и II се третираат нехируршки, дури и во професионални спортисти. Постои голема контроверзност во врска со најдобриот третман на одделните рамења од тип III, бидејќи некои хирурзи ќе препорачаат хирургија, а други нема. Додека ние често зборуваме за хируршки третман на раменици од тип IV, V и VI, вистината е дека овие модели на повреда се доста ретки. Огромното мнозинство на одделени раменици се видови од I до III.
Извори:
Симович Р., сор. Акромиоклавикуларни зглобни повреди: дијагностицирање и управување "Џам Акад Ортоп Сург Април 2009; 17: 207-219.