Поголемиот дел од луѓето со ревматоиден артритис развиваат симптоми на нозете
Прашајте некој кој го има: Ревматоиден артритис (РА) е катастрофална дијагноза која треба да ја примате, бидејќи тоа е автоимуна болест која може да предизвика сериозна болка и зглобна деформитет и исто така се случува да биде неизлечива. Меѓутоа, ако некогаш имало добро време да се дијагностицира оваа неизлечива болест, сега е сега, бидејќи достапните опции за третман се најнапредните што некогаш биле - и им дозволува на многу луѓе со РА кои инаку би биле наменети за инвалидски колички да живеат целосен и активен живот.
Еден од првите знаци на ревматоиден артритис е вкочанетост, болка и оток во рацете и нозете. Почетокот е постепен за некои и непосредни за другите, но без оглед, повеќето луѓе со RA се будат еден ден и сфаќаат дека зглобовите во топката или единствениот на нивните нозе се премногу болни за да одат натаму. Во исто време, тие исто така може да забележат дека нивните прсти се вкочанети додека се обидуваат да отворат тегла или дека не можат да свиткаат одредени зглобови на прстите додека готват, бидејќи е премногу болно. Како што напредува болеста, болката и вкочанетоста може да се прошират на зглобовите, лактите, рамената, колената, глуждовите и колковите.
Што предизвикува ревматоиден артритис?
Со RA, имунолошкиот систем ги напаѓа сопствените заеднички ткива на телото, што резултира со воспаление, што може да предизвика прогресивно оштетување на зафатените зглобови. Поточно, имунолошкиот систем ја напаѓа течноста во зглобовите, како и заедничката постава, позната како синовија. Синовијата станува акутно воспалена, предизвикувајќи топол и отечен зглоб.
Продолжено воспаление, особено ако не се лекува, на крајот го губи синовиумот и предизвикува ерозија на 'рскавицата и коските, што доведува до заеднички деформитет и намален опсег на движење. Покрај тоа, мускулите, тетивите и лигаментите кои ги опкружуваат и ги стабилизираат зглобовите може да станат слаби.
Многу луѓе доживуваат периоди на зголемени симптоми, кои се нарекуваат ракети, проследено со помалку активност на болеста или дури и периоди на ремисија, состојба без болка, вкочанетост или отекување.
Кои делови од ногата се погодени од РА?
Кога станува збор за нозете, RA обично ги зафаќа метастарсофалангеалните (MTP) зглобовите на прстите. Кога RA упорно влијае на MTP зглобовите, може да се појави постепено надворешно (странично) поместување на прстите. Ова може да предизвика обете нозе да развијат зајаци (hallux valgus) . РА, исто така, може да предизвика префрлување на предното стапало и губење на стабилноста, што доведува до пети контрактури, како што се хамертозите. Пациентите со контрактури и промените во заедничката флексибилност честопати ќе доведат до калуси и болка под топката на ногата . Сите овие промени во структурата и обликот на нозете можат да го направат удобниот чевел потежок за пациентот со РА.
Другите зглобови на ногата кои можат да бидат зафатени од RA вклучуваат зглобот на зглобовите и тополавикуларен зглоб, кој е дел од лакот на нозете. Кога го зафаќа тополавикуларниот зглоб, ногата може да стане дестабилизирана и да се развијат рамни стапала (pes planus) .
Она што ја разликува РА болката од почеста болка на остеоартрит (ОА) е тоа што повеќекратни зглобови обично се зафатени во исто време со РА и заедничките симптоми се генерално симетрични, кои се јавуваат подеднакво на двете страни на телото. Друга карактеристика која го разликува РА од ОА е тенденцијата за RA да предизвика подолг период на утринска вкочанетост.
Еден пациент со RA често ќе ја доживее вкочанетоста во зафатените зглобови еден или повеќе часа по будењето, во споредба со О.А. страдалецот, чија заедничка вкочанетост може да се намали по неколку минути од истегнување или движење наутро.
Други проблеми со нозете поврзани со РА
Пета болка. Ова е вообичаен проблем што се повторува кај луѓето со RA и може да се појави на задната страна на петицата или на долната страна. Услови поврзани со болка во петата вклучуваат зафатен фасциит (синдром на потпетици на пета), ахилозен тендинитис и ретрокалканален бурзитис. Ретроккалканеален бурзитис се јавува кога ќе се појави сончева бука (бурса) зад пета коска, предизвикувајќи болка и оток.
Синдром на зафатеност на нервите. Кога RA го разгорува зглобната обвивка или синовијата, отокот може да ги компресира нервите и да предизвика симптоми на сериозен нерв, исто така познат како нервен завој. Една честа нервна заплетка во подножјето се нарекува синдром на тарзален тунел. Симптоми на синдром на тарзален тунел вклучуваат горење, пецкање или болка во областа на лакот и единствениот стапало на нозете.
Ревматоидни нодули. Ревматоиден нодул се појавува како грутка под кожата, обично преку коскена проминенција или тетива. Во подножјето, ревматоидниот нодул може да се појави над Ахиловата тетива или на страната на големиот палец ако е присутен бунион (hallux valgus) .
Кожни осипувања. Воспалението поврзано со RA може да влијае на мали крвни садови, што пак може да предизвика одредени манифестации на кожата, вклучувајќи и осип или рани на долните нозе. Уште еден наод на кожата поврзан со RA е раскинување на крварење, кои се мали области на скршени крвни садови, кои обично се гледаат на страните на ноктите или нозете.
Иако не сите ќе имаат инволвирање на нозете во РА, поголемиот дел од луѓето немаат одредено ниво. Сепак, најважно е да се забележи дека постојат многу опции за фармаколошки третман, како и интервенции за животниот стил кои можат да направат огромна разлика во управувањето со сите аспекти на болеста, вклучувајќи ги и манифестациите на нозете. Близок однос со вашиот ревматолог - кој ќе работи за ублажување на болката и воспалението, прекин на зглобната штета и подобрување на вашето чувство за благосостојба - ќе ги обезбеди најдобрите можни резултати во текот на вашата болест.
Извори:
> Брукс, Френсис и Харихаран, Картик. Ревматоидниот кошница. Рев мускулоскелета Мед. 2013 декември; 6 (4): 320-327.
> Ревматоиден артритис на ногата и глуждот. Американско ортопедско друштво за нозе и глуждот.
> Распоред за здравство: ревматоиден артритис. Националниот институт за артритис и мускулно-скелетни и кожни болести. 2016 Февруари.