Изглед и значење на ревматоидните нодули
Ако имате ревматоиден артритис, може да се запрашате дали развојот на ревматоидните нодули е неизбежен. Ревматоидните нодули се гледаат кај 35 проценти од луѓето со ревматоиден артритис . Како дел од процесот на болеста, цврсти, не тендерски, поткожни нодули се развиваат на точките на притисок, зглобовите, па дури и во внатрешните органи. Дознајте повеќе за нивното значење и дали постои ефикасен третман.
Преглед и значење
Ревматоидните нодули се сметаат за најчеста кожна (кожа) манифестација на ревматоиден артритис. Во првичната презентација, кога луѓето првпат се оценуваат за ревматоиден артритис од страна на лекар, околу 7 проценти од нив се наоѓаат како палпабилни, субкутани ревматоидни нодули.
Ревматоидните нодули најчесто се поврзуваат со деформитети на зглобовите и сериозни екстра-артикуларни манифестации на ревматоиден артритис, кои може да вклучуваат вклучување на белите дробови или очите . Нодулите може да варираат во големина за време на процесот на болеста. Тие може да бидат поврзани со компликации, вклучувајќи ограничена мобилност на зглобовите, невропатија, формирање на фистула и инфекција.
Околу 75 проценти од луѓето со Фелти (Felty) синдром (тежок тип на ревматоиден артритис) имаат ревматоидни нодули. Пациентите со ревматоиден артритис со нодули имаат поголема веројатност да развијат васкулитис . Општо земено, се смета дека оние со ревматоидни нодули имаат потешка болест со ревматоиден артритис и побрзо прогресивно оштетување на зглобовите.
Знаци и симптоми
Ревматоидните нодули можат да бидат суптилни, безболни маси. Тие обично мерат помеѓу 2 и 5 сантиметри. Нодулите, кои може да се појават како единечна маса или како кластер на нодули, обично се развиваат кога е активен ревматоидниот артритис. Подкожните нодули обично се подвижни и имаат гумено чувство.
Некои се врзани за перистоумот (коска), а потоа се чувствуваат цврсто или тешко на допир.
Заеднички места за ревматоидни нодули вклучуваат лактот, задниот дел на подлактицата, метакарпофалангеалните зглобови (сунѓери) , Ахиловата тетива и екстензорните тетиви.
Ревматоидните нодули ретко се среќаваат над сакрумот, задниот дел (задниот дел од главата), гласните жици, пулмоналниот паренхим, плеврата, перикардот, миокардот или лептоменингите на централниот нервен систем - но тоа е можно. Исто така е можно ревматоидните нодули да се развијат во внатрешните органи.
Нодуларните маси не се ексклузивни за ревматоиден артритис. Нодуларни маси може да се појават со гихт (наречен гих тофи ), ревматска треска , ксантоматоза и саркоидоза , меѓу другите состојби. Една препознатлива карактеристика помеѓу ревматоидните нодули и тофухиозата е дека ревматоидните нодули ретко се улцерираат или доаѓаат преку површината на кожата. Постои, исто така, добро позната корелација помеѓу ревматоидните нодули и високо ниво на ревматоиден фактор во крвта.
Третман
Интрадодуларните стероидни инјекции може да ја намалат големината на нодулот. Третманот со DMARDs или блокатори на TNF може или не може да ги елиминира ревматоидните нодули, бидејќи ревматоидниот артритис е под контрола. Интересно е тоа што некои луѓе кои се третираат со метотрексат доживуваат влошувачки нодули, дури и ако другите аспекти на болеста изгледаат добро контролирани.
Хируршкото отстранување е опција, но нодулите имаат тенденција да се повторат за само неколку месеци, особено кога се присутни во областа на повторени трауми. Обично, поради таа причина, операцијата е обесхрабрена.
> Извори:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Ревматоиден артритис: Дијагноза и третман . Западен Ислип, Њујорк: професионални комуникации; 2014.
> Дејвис Ј.М. Ревматоидни нодули. UpToDate.
> Firestein GS, Kelley WN. Келијс Учебник за ревматологија . Филаделфија, П.А .: Елсевиер / Саундерс; 2013.