Што предизвикува зголемен ризик?
Зголемен ризик од лимфом е поврзан со ревматоиден артритис (РА) . Различни студии ги поврзуваа двата услови, но никогаш не беше сосема јасно дали активноста на болеста или третманите што се користат за борба против ревматоидниот артритис предизвикуваат зголемен ризик од лимфом.
Истражувачите бараат одговори за ризикот од лимфом кај пациенти со ревматоиден артритис
Лимфом е рак на лимфниот систем (лимфни јазли, слезината и други органи на имуниот систем).
Врската помеѓу зголемениот ризик од лимфом кај пациентите со ревматоиден артритис се однесува на истражувачи, лекари и пациенти. Останува неодговорени прашања:
- Дали некои пациенти со ревматоиден артрити имаат поголем ризик од другите за развој на лимфом?
- Дали одредени лекови или третмани за ревматоиден артритис се одговорни за зголемен ризик од развој на лимфом?
- Ако е предизвикано од третмани, дали е можно да се поврзе зголемениот ризик од лимфом со одредена класа на лекови за артритис?
Истражувачите во Шведска спровеле голема студија
Истражувачите во Шведска ја спроведоа најголемата студија до денес, во обид да најдат одговори на овие прашања. Истражувачите добиле медицинска евиденција и историја на 378 пациенти со ревматоиден артритис кои развиле малигнен лимфом помеѓу 1964 и 1995 година.
Пациентите беа избрани од национален регистар на 75.000 пациенти со ревматоиден артритис. 378 пациенти со ревматоиден артритис, кои имале малигнен лимфом, се исти со 378 пациенти со ревматоиден артритис кои служеле како контролирани лимфоми.
Користејќи статистичка анализа, релативните ризици или шансите за лимфом беа проценети за ниска, средна или висока активност поврзана со ревматоиден артритис. Активноста на болеста беше заснована на времетраењето на болеста и отечени и нежни зглобни броеви. Коефициентите на количини беа оценети за следните категории на третман:
- ДМАРД (антиревматски лекови кои го модифицираат болеста)
- НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови)
- аспирин
- орални кортикостероиди
- инјектирани стероиди
- цитотоксични лекови
Ниту еден пациент во студијата никогаш не бил на анти-TNF лек.
Пациентите со лимфом во студијата исто така беа тестирани за вирусот Епштајн-Бар.
Резултати од студијата за лимфом
- Средната ревматоидна артритис активност е во корелација со 8-пати зголемување на ризикот од лимфом во споредба со ниската ревматоидна артритис активност.
- Високата ревматоидна артритис активност беше поврзана со 70-пати зголемување на ризикот од лимфом.
- Зголемен ризик од лимфом беше поврзан со сериозно оштетување на зглобовите во рацете, нозете и колената забележано во медицинскиот запис на пациентот во текот на минатата година, пред да биде дијагностициран со лимфом.
- Повеќе од 70 проценти од сите пациенти во студијата (контролирани лимфоми и лимфоми) земале DMARDs, вклучувајќи метотрексат.
- Резултатите од студијата не покажаа зголемен ризик за лимфом поврзан со DMARDs, NSAIDs, аспирин или стероиди.
- Ризикот од лимфом бил низок кај пациенти кои добиле чести стероидни инјекции во нивните зглобови.
- Од медицинските третмани анализирани во студијата, само Имуран (азатиоприн) , кој веќе не е вообичаено се користи ДМАРД за ревматоиден артритис, покажа поврзаност со зголемен ризик за лимфом.
Студија на лимфом - Заклучок
Истражувачите заклучија дека пациентите со многу тежок ревматоиден артритис, кои имаат продолжено, активно воспаление, се со најголем ризик за развој на лимфом. Хроничното воспаление, а не антиинфламаторните третмани, се чини дека се поврзани со ризикот од лимфом кај пациентите со ревматоиден артритис. Рано, агресивен третман за контрола на воспалението е очигледно важен.
> Извор:
> "Нови сознанија за врската помеѓу ревматоидниот артритис и ракот" EurekAlert; Артритис и ревматизам, март 2006 година