Мозочниот удар останува третата водечка причина за смрт во САД по срцеви заболувања и рак. Секоја година, околу 800.000 луѓе се повредени од мозочен удар и 140.000 умираат од нив.
Бидејќи мозочниот удар е толку смртоносен, треба да бидете подготвени со информации за програми за палијативна нега во вашето подрачје за некој пријател или член на семејството кој го доживува ова сериозно медицинско прашање.
Видови на мозочен удар и итен третман
Исхемичниот мозочен удар се случува кога постои стеснување или блокирање на сад во мозокот предизвикан од тромбоза или емболија. Церебрална тромбоза е формирање на тромб во крвта во мозокот што го блокира протокот на крв. Церебрална емболија се јавува кога згрутчувањето кое се формира на друго место во телото се движи кон мозокот и го блокира протокот на крв .
Пациентите со исхемичен мозочен удар, кои го преживуваат акутниот напад, можат да добијат лекови за смалување на коагулација, како што се tPA; растворувачи на крв, како хепарин; или агенси против коагулација, како што е аспирин.
Хеморагичен мозочен удар се случува кога крвниот сад прекинува и крварат во мозокот. Оваа повреда најчесто е предизвикана од аневризма , која е слабеење и испакнување на површина на садот. Траумата и зголемениот притисок во мозокот може да доведат до хеморагичен мозочен удар .
Хеморагичниот третман со удар е насочен кон контрола на интракранијалниот притисок или притисокот во черепот.
Не се користат разредувачи на крв или агенси против коагулација, бидејќи ударот е предизвикан од крварење. Целта на третманот е да се запре крварењето и да се намали интракранијалниот притисок за да се минимизира оштетувањето на мозокот. Интервенции вклучуваат интравенски лекови за намалување на интракранијалниот притисок и намалување на отокот во мозокот, хирургија за поправка на кршење на крвните садови или ендоваскуларни третмани за блокирање на протокот на крв во руптурираниот сад.
Смрт на мозочен удар и палијативна нега
И покрај итни третмани, околу една третина жртва умираат како резултат. Смртта може да следи мозочен удар прилично брзо или да дојде некое време подоцна. Жртвите на мозочен удар, кои го преживуваат почетниот напад, може да страдаат од тешки физички и ментални дефицити. Парализата, потешкотии при голтање, инконтиненција и механичка вентилација го зголемуваат ризикот од смрт. Мозочниот удар може да ги остави луѓето во кома или постојана вегетативна состојба, отворајќи ги вратите за тешки и важни одлуки за нивното добро.
Програмите за палијативна нега и хоспис можат да им помогнат на оние повредени од мозочен удар и нивните најблиски да донесуваат тешки одлуки додека ги опфаќаат физичките, емоционалните и духовните потреби на сите. Фокусот на палијативната нега наспроти хоспитализацијата е различен кај луѓето кои имале мозочен удар. Палијативната нега најчесто се прави во болничко опкружување без какви било ограничувања на очекуваното траење на животот. Палијативната нега може да се започне пред да се направи терминална дијагноза .
Сепак, грижата за хоспис е погодна само за луѓе кои најверојатно имаат шест месеци или помалку да живеат и кои сакаат да умрат во нивната домашна средина. Хоспис е соодветен избор за некој кој одлучил против третмани за продолжување на животот, како што се снабдување со цевки и механичка вентилација .
Жртвите на мозочен удар со грижа за хоспис најчесто се враќаат дома или се применуваат во медицинска установа за остатокот од нивните денови.
Извори:
> Центарот за Интернет-мозочен удар. Статистика на удар. http://www.strokecenter.org/patients/about-stroke/stroke-statistics/
Holloway RG, Benesch CG, Burgin S, Zentner JB. Прогноза и донесување одлуки во тежок мозочен удар. JAMA. 2005; 294: 725-733.