Како што вашата сакана со Алцхајмерова болест или друг вид на деменција напредува во подоцнежните фази , често постојат повеќе одлуки за третман кои мора да се направат. Една од членовите на семејството може да се соочи е употребата на цевката за хранење.
Што е вовлекување цевка?
Перкутаната ендоскопска гастростомија (ПЕГ) е цевка за хранење која најчесто се користи за лицата со деменција и многу други.
Одлуката за поставување на PEG цевка кај некое лице резултира со хируршка интервенција каде цевка е поврзана со стомакот и излегува од абдоменот. По сместувањето, формула за течна исхрана потоа се пумпа во цевката и стомакот.
Одлуки што треба да се направат за снабдување со цевки
Френк, кој има 89 години и ја има напредната болест на Алцхајмеровата болест , живее во старечки дом, бидејќи неговата сопруга едноставно не може да обезбеди 24-часовна, 7-дневна нега што ја бара.
Посета често и многу се грижи и поддржува Френк. Неодамна, тој почнал да кашла и развил треска (симптоми што можеле да укажат на аспирациона пневмонија ), па објектот побарал од сопругата на Френк Вивиан ако сака да го испрати во болница. Таа рече: "Да", па тој беше донесен во болница.
- Прочитај повеќе: Како инфекциите влијаат врз луѓето со деменција?
Во болницата откриле дека тој навистина има аспирациона пневмонија и го започнал на курс на антибиотици за лекување на пневмонија.
Тие, исто така, спровеле студија за проголтување која покажала дека поради доцнењето на Алцхајмеровата болест на Френк, неговата способност за проголтување била оштетена. Тие заклучија дека тој ќе продолжи да биде изложен на ризик за понатамошни епизоди на аспирациона пневмонија, како и задушување. Диететичарот, исто така, спроведе евалуација и заклучи дека Френк не земал доволно храна преку уста и постепено губеше.
- Прочитајте повеќе: Што треба да знаете за употреба на антибиотици во напредната деменција
Еве каде се донесува одлуката
Поради резултатите од неговата процена на голтање, лекарот го прашал Вивијан дали сака да има цевка поставена во стомакот на Френк за да му даде исхрана.
Причини да продолжите со цевките за хранење
Вивијан дебатираше за лекарското прашање и одлучи да ја стави ПЕГ цевката. Таа го стори тоа, бидејќи таа не сака Френк да развие друга аспирациона пневмонија. Бидејќи студијата за ластовичка покажа дека е ризичен за гушење и пневмонија, болницата препорача ограничена храна и флуиди преку уста. Таа е загрижена дека ќе умре од глад до смрт без цевка за хранење и чувствува дека со поставување цевка за хранење во Френк, тој барем нема да се чувствува гладен, а исто така нема да биде изложен на ризик за гушење и пневмонија.
Истражување на вшмукување цевки со деменција
Дали вшмукување на цевките спречува аспирациона пневмонија?
Додека е можно хранењето на цевки може да ја намали можноста за храна или течност да влезе во белите дробови и да развие пневмонија, ова сепак може да се случи поради плунка што паѓа по погрешен пат. Деменцијата на крајот влијае врз способноста за јадење и проголтување. Не е невообичаено да се види некој кој има хранење на цевка, сеуште развива аспирациона пневмонија.
Дали цевките се лекуваат или се спречуваат притисокот?
Како што лицето со деменција понатаму опаѓа, нејзиното тело е изложено на ризик за развој на чир на декубитус (понекогаш наречен кревет) поради тоа што е премногу долг во една позиција или става премногу притисок во една област. Добрата исхрана може да помогне во лекување и спречување на овие отворени области. Сепак, употребата на цевката за јадење може да го зголеми ризикот за рани од притисок, бидејќи еден од ризиците од хранење на цевката е дијареја. Дијареата може значително да ги зголеми шансите за дефект на кожата поради неговата кисела природа. Исто така, може да предизвика непријатност во стомакот и гас. Истражувањата покажуваат дека хранењето на цевките не ги спречува чиревите на притисок.
Дали цевките со храна го продолжуваат животот?
Некои луѓе избираат цевки за некој близок затоа што не се подготвени да дозволат таа личност да оди, или пак се чувствуваат како да се откажат од својата сакана. Истражувањата, сепак, не покажуваат зголемен животен век за луѓето кои имаат деменција и цевка за исхрана во споредба со оние без цевка.
Некои истражувања покажуваат дека тешкотиите при голтање и губењето на тежината се почеток на процесот на умирање, а со тоа и цевката за хранење, иако обезбедува исхрана, не може да го смени тој процес на завршување на животот. Студиите покажаа дека кај луѓе со напредна деменција, оние со цевка за јадење имаат иста стапка на преживување како оние без цевка за хранење.
Дали внесувањата на цевки обезбедуваат соодветна исхрана и хидратација?
Формулата за хранење на цевки може да се прилагоди за да се обезбедат поголеми или помалку калории и хранливи материи што е соодветно. Истражувањата покажаа дека губењето на тежината продолжува и лабораториските резултати кои ја мерат исхраната и хидратацијата често не се подобруваат и покрај поставувањето на цевката за хранење.
Дали вградувањето на цевките го подобрува квалитетот на животот?
Јадењето е често општествен настан, особено во средина на објектот. Со хранење цевки, тие жители често не се во трпезаријата додека другите јадат, предизвикувајќи зголемени шанси за социјална изолација. Луѓето со храна од цевка, исто така, можат да јадат храна или течности преку уста за вкус и чувство на искуство.
Некои лекари ќе издадат нарачка за "задоволство за хранење", која овозможува минимални количества орално исхрана и пиење. Ова е вообичаено затоа што го сметале квалитетот на животот на лицето и иако функцијата на ластовичка може да биде ограничена, лицето и семејството чувствуваат дека вреди да се ризикува да уживаат во некоја храна и пијалок.
Други опции Наместо вградување на цевки
- Рачно хранење
Рачното хранење е исто како што звучи - хранење на лице еден залак во време на вкусна, лесна за јадење храна. Рачното хранење е силно поддржано од истражувањата за лицата со напредна деменција.
- Раководител на креветот по оброците
Доколку личноста е претежно креветна, одржувањето на главата по околу половина час по јадење може да помогне да се спречи аспирационата пневмонија.
- Нудат мека или чиста исхрана
Мека исхрана, каде што месото е натопено, може да биде полесно да се јаде за лицето со ограничени способности за јадење. Исхраната на исхрана може да биде корисна кога способноста на лицето за џвакање на храна е намалена.
- Употреба на Sippy чаша или слама за течности
Чаши со капаци или сламки можат да им помогнат на луѓето со тешкотии при голтање и може да го намалат ризикот од гушење.
Ризици поврзани со доводната цевка
- Хоспитализација за сместување на цевки
- Извлекување на цевката поради немир
- Инфекција во поставата на трупот
- Ограничувања поради ризикот од повлекување на цевката
- Силна желба за орална храна и течности
Одрекување од одговорност
** Ве молиме имајте предвид дека информациите што се вклучени на оваа веб-страница и се поврзани со и на и од оваа страница не се медицински совети и се само за насоки и информации. Вложив максимални напори да ги пријавам информациите што се медицински точни и научно истражени, но ова не е замена за грижа и упатства од лекар. **
Извори:
Американски семеен лекар. 2002 Apr 15; 65 (8): 1605-1611. Хранење на цевки кај пациенти со тешка деменција.
Анали на долгорочна нега. Мај 2009. http://familymed.uthscsa.edu/geriatrics/reading%20resources/virtual_library/Syndromes/Dementia/AD%20&%20Eating%20Problems09.pdf
Весник на Американското лекарско здружение. 1999 13 октомври; 282 (14): 1365-70. Цевка храна кај пациенти со напредна деменција: преглед на доказите. http://www.ncbi.nlm.nih.nih/pubmed/10527184
Архива на интерна медицина. 2001; 161: 594-599. Висока краткотрајна смртност кај болнички пациенти со напредна деменција: Недостиг на корист од вградување на цевки. http://www.acoi.org/2010Convention/BrymanHighShortTermMortalityInHospitalizedPatientsWithAdvancedDementia.pdf