Загриженост и алтернативи
Бидејќи деменцијата може да предизвика некои предизвикувачки однесувања, како што се агресија и катастрофални реакции, ограничувањата се користат во минатото во минатото за да се спречат повредите на тоа лице или другите околу нив.
За среќа, како општество и медицинска заедница, станавме посвесни за вознемиреноста и агитирањето што произлегуваат од ограничувањата, како и за зголемениот ризик од повреди при нивната употреба.
Во објектите, употребата на ограничувања сега е крајно ограничена.
Што е воздржаност?
Ограничување е нешто што го попречува движењето или ја ограничува слободата.
Пред неколку години, употребата на воздржаност беше многу почеста и вклучуваше исклучително рестриктивни ограничувања, како што се директни јакни и елеци. Додека овие ограничувања не се користат денес во старечки дом, важно е да се препознае дека друга опрема може да дејствува како воздржаност, дури и ако целта во неговата употреба е да се задржи некој безбеден.
Примери на ограничувања
Lap Buddies
Другарка со скут е ублажен уред кој се вклопува во инвалидска количка и помага со потсетување на лице да не се крене сам. Пријателите на скутот исто така може да се користат за да помогнат при позиционирање ако некое лице има тенденција да се потпре нанапред во својата инвалидска количка и е во опасност да излезе од столчето.
Сигурносен појас
Безбедносните ремени се користат во инвалидски колички за да се заштити некој од паѓање или да се крене без помош. Безбедносните ремени кои лицето не може да ги отстрани се сметаат за воздржаност и може да претставуваат опасност за лицето ако се обиде да излезе од столчето или да падне напред со инвалидска количка што сѐ уште е закачена или со притискање и паѓање наназад.
Алтернатива е сигурносен појас кој лесно се ослободува, но звучи аларм кога е отстранет за да се предупреди некој за помош
Столици за подигање
Додека столче за седење може да се користи за удобност и позиционирање, исто така може да биде воздржаност за некои луѓе, ако тие не можат да излезат од него независно.
Страни шини
Страничните шини може да бидат многу опасни воздржаност. Вообичаено се користи за да се спречи некој да се тркалаат или да паѓаат од неговиот кревет, страничните шини, исто така, може да се користат за да се спречи некој да излезе од креветот, со што ќе ги направи воздржаност.
Опасностите на страничните шини се добро документирани. Накратко, луѓето можат да се заглават во нив или да преминат над нив, предизвикувајќи поголема повреда или дури и смрт. Во домовите за стари лица, целосните странични шини ги имаат сите, но се елиминирани поради овие загрижености, но во заедницата, страничните шини се уште се користат на моменти да се обидат да спречат некој да скита или да се издигне независно од креветот.
Ткнувањето во плочи цврсто
Ако листовите во креветот се набиени премногу цврсто, така што лицето не може да излезе од кревет или да се движи слободно, тоа служи како воздржаност.
Позиционирање на маса
Притискањето некого во инвалидска количка до маса и заклучување на столчето во положба, исто така, може да се користи како воздржаност бидејќи го спречува слободното движење на лицето. Заклучена инвалидска количка може да биде доста опасна, бидејќи лицето може да им помогнам наназад и да ја превртам инвалидската количка (и самите себеси).
Подножје за седишта
Поставување на фиока за заклучување пред некое лице, дури и ако неговата цел е да се користи како сад за пишување, се смета за воздржаност ако не може да ја отстрани и ја спречува способноста на лицето да се крене.
Зошто биле користени ограничувањата?
Заштитете од себе
Најчестата употреба за воздржаност кај луѓето кои имаат деменција е да ги заштити од повреди. Ова може да биде поврзано со тенденција да се заборави дека не можат да одат независно, лошо позиционирање во инвалидски колички, или агитација, така што тие отстрануваат дишни туби или интравенозни игли од нивните раце.
Заштитете ги другите
Повремено, ограничувањата се користат за да се заштитат другите околу тоа лице, ако таа е исклучително вознемирена и веројатно ќе ги повреди другите околу неа.
Ограничувања како последно одморалиште
Со цел старечки дом да користи воздржаност, персоналот мора да се обиде и да биде неуспешен во користењето на помалку рестриктивни алтернативи прво, и овие обиди мора да бидат јасно документирани.
(Помалку ограничувачки мерки вклучуваат обиди за посигурно и удобно позиционирање на лицето во стол, обезбедување зголемен надзор, нудење значајни активности или обид за подобрување на функционирањето преку физичка или работна терапија.)
Објектите, исто така, мора да имаат временски ограничен налог од лекар за да користат било каков вид на воздржаност, а лицето, неговиот старател или полномошното за здравствена заштита мора да се едуцираат за ризиците наспроти користа од користење на воздржаност и дадоа дозвола да го сторат тоа.
Опасности од ограничувања
Ајде да не ставиме на местото на лицето со деменција.
Можеби треба да ја користи бањата или да ги испружи нозете, или таа се чувствува гладна или досадно . Кога таа се обидува да се движи наоколу, таа не е во можност да и, следствено, не може да има тенденција на таа потреба.
Ограничувањата влијаат на менталното здравје на едно лице. Луѓето што биле воздржани пријавуваат чувства на депресија , страв, гнев, понижување, вознемиреност и беспомошност. Не е изненадувачки, едно лице исто така може да доживее значителна негативна реакција на воздржаност, како што се вреска, борба и екстремна агитација која може да биде трауматична за тоа лице и нејзиниот старател.
Според изданието од март 2006 година на списанието за медицинска етика, негативните последици од ограничувањата вклучуваат:
- модринки
- декубитусни чирови
- респираторни компликации
- уринарна инконтиненција и запек
- лоша исхрана
- зголемена зависност во активностите на секојдневниот живот
- нарушена мускулна сила и рамнотежа
- намалена кардиоваскуларна издржливост
- зголемена агитација
- зголемен ризик за морталитет предизвикан од страдањето или како последица на сериозни повреди - на пример, фрактура, траума на главата
Покрај овие физички последици, ограничувањата честопати се неефикасни и не ги спречуваат паѓањата. Напротив, истражувањата покажуваат дека повредите се ескалираат поради силата што лицето треба да го користи за да избега од воздржаноста.
Алтернативи на ограничувањата
Образование
Еден од најдобрите начини за намалување на употребата на ограничувањата е да се обезбеди соодветна обука на вработените и семејните старатели за разбирање на однесувањето како комуникација и користење на други интервенции.
Конзистентни старатели
Вработените кои ја познаваат вашата сакана можат да очекуваат и да помогнат да ги задоволат неговите потреби поефикасно од некој што не ја знае неговата рутина.
Аларми
Алармите за кревети, аларми за столчиња и алармите на вратите можат да обезбедат слобода за лицето со деменција, додека пак ве предупредуваат за нејзината потреба од помош.
Значајни активности
Користењето различни активности за ангажирање на лицето понекогаш може да спречи некои однесувања како што се немир, борбеност со грижа и скитници.
Сочувствителна грижа е Водечкото правило
Како чувари и членови на семејството, задачата да се грижиме за другите е наше, бидејќи ние се грижиме за нив. Ова вклучува не само добри намери, туку и одржување на тековно знаење за ризиците и придобивките од тоа како ние обезбедуваме грижа, вклучувајќи ја нашата филозофија и употреба на ограничувања за нашите пациенти и најблиски.
> Извори:
> Одделот за здравство и хумани услуги. Центри за услуги на Medicare & Medicaid. 7 ноември, 2008 година. Слобода од непотребни физички ограничувања: две децении на национален напредок во нега на нега на домови .
> Весник на медицинска етика. 2006 март; 32 (3): 148-152. Употреба на физичка воздржаност во старечки домови: клинички-етички размислувања.
> Тексас Одделот за социјални услуги. Намалување на употребата на ограничувања во домовите за старечки домови. Јануари 2003 година.
> У. С. храна и лекови администрација. Водич за кревети Безбедносни кревети во болници, старечки домови и домашна нега: факти.