Белодробните абнормалности можат да се појават со ревматоиден артритис
Ревматоидната болест на белите дробови, како што сугерира името, е поврзана со ревматоиден артритис . Од 1,5 милиони Американци кои имаат ревматоиден артритис, речиси половина имаат некоја абнормална функција на белите дробови. До една четвртина од нив може да развијат ревматоидна белодробна болест.
Симптоми на ревматоидна белодробна болест
Типични симптоми на артритис вклучуваат болки во зглобовите, оток на зглобовите, вкочанетост на зглобовите и нодули .
Дополнителни симптоми поврзани со ревматоидна белодробна болест вклучуваат:
- Недостаток на здив
- Кашлица
- Болка во градите
- Треска
- Звуци за печење при слушање на белите дробови со стетоскоп (исто така се можни намалени звуци на здив или нормални звуци на здив)
Дијагноза и третман на ревматоидна белодробна болест
Процедурите што се користат за да се помогне во дијагностицирањето на состојбата вклучуваат:
- Рентгенски гради на градите
- Компјутеризирана томографија (КТ) скенирање на градите
- Ехокардиограм
- Торацентеза
- Бронхоскопија
Кај ревматоидната болест на белите дробови, воздушните кеси или алвеоли на белите дробови и нивните потпорни структури стануваат оштетени од воспаление , што резултира со оштетена функција на белите дробови. Во моментов, не постојат докажани третмани за ревматоидна белодробна болест, но често се препорачуваат кортикостероиди и имуносупресиви.
Торакални и белодробни абнормалности поврзани со ревматоидна белодробна болест
Торакалните и пулмоналните абнормалности поврзани со ревматоидна белодробна болест вклучуваат:
- Плеврален излив
- Плеврално задебелување
- Белодробна фиброза
- Некробиозни нодули
- Бронхиолитис облитеранс кој ја организира пневмонијата (БОП)
- Бронхиектазии
- Бронхиолитис облитеранс
- Интерстицијален пневмонитис
- Белодробна хипертензија
Интерстицијална белодробна болест и ревматоиден артритис
Најчеста манифестација на пулмонална болест кај ревматоиден артритис е интерстицијална белодробна болест.
Пациентите со тежок ревматоиден артритис имаат поголема веројатност да развијат интерстицијална белодробна болест поврзана со ревматоиден артритис. Темелен извештај на д-р Џефри Т. Чепмен од Клиничката фондација во Кливленд ги открива преваленцата, знаците и симптомите, дијагнозата и третманот за интерстицијална белодробна болест.
Истражувачите на Клиниката на Мајо посочија дека ревматоидната болест на белите дробови може да биде фундаментално различна од другите форми на белодробна болест и евентуално треба да се третира поинаку. Напредокот во анализата на компјутерски потпомогнати слики овозможи да се дијагностицира ревматоидната болест на белите дробови порано и да се третира агресивно како болест на имунолошкиот систем. Исто така, истражувањето на Клиниката Мајо открило изобилство од типот на Т-клетка, позната како CD4 Т-клетка, кај примероци на ткиво на ревматоидна болест на белите дробови.
Најчестите форми на интерстицијална белодробна болест се вообичаена интерстицијална пневмонија и неспецифична интерстицијална пневмонија. Друга презентација комбинира пулмонална фиброза и емфизем.
Пушењето, познат фактор на ризик за ревматоиден артритис, исто така, може да игра улога во интерстицијалната белодробна болест поврзана со ревматоиден артритис, заедно со генетски и имунолошки механизми. Исто така, беше предложено дека ревматоидните артритични лекови може да доведат до појава на интерстицијална белодробна болест предизвикана од лекови, во некои случаи.
Ревматоиден артритис третмани и белодробни заболувања
Метотрексат е златен стандарден третман за ревматоиден артритис. Но, метотрексат, исто така, е сугериран како предизвикувач во интерстицијална белодробна болест. Истражувачите го оценија релативниот ризик од пулмонална болест кај пациентите со ревматоиден артритис кои биле третирани со метотрексат. Една студија заклучи дека постои мало, но значително зголемување на ризикот од белодробна болест кај пациенти со ревматоиден артритис, третирани со метотрексат, во споредба со други антиревматски лекови кои го модифицираат болеста (DMARDs) и биолошки лекови .
Во јануари 2016 година, резултатите од студијата беа објавени во Journal of Rheumatology, кои го проценуваа релативниот ризик од пулмонална болест кај пациентите со ревматоиден артритис третирани со Arava (лефлуномид) .
Во рандомизирани, контролирани испитувања на пациенти со ревматоиден артритис третирани со лефлуномид, не се откриени докази за зголемени респираторни несакани ефекти.
> Извори:
> Conway R. et al. Лефлуномид употреба и ризик од белодробни заболувања кај ревматоиден артритис: систематски преглед на литературата и метаанализа на рандомизирани контролирани испитувања. Весник на ревматологија . 15 март 2016 година. Епб пред печатење.
> Conway R. et al. Метотрексат и белодробна болест кај ревматоиден артритис: мета-анализа на рандомизирани контролирани испитувања. Артритис и ревматологија . 2014 Apr; 66 (4): 803-12.
> Froidevaux-Janin S. et al. Интерстицијална белодробна болест кај ревматоиден артритис. Прегледај Медицински Свис . 2011 ноември 23; 7 (318): 2272-7.
> Ким Е.Ј., Колард ХР, крал Т.Е. Ревматоидна артритис-поврзана интерстицијална белодробна болест. Градите . 2009; 136 (5): 1397-1405. doi: 10.1378 / градите.09-0444.