Вообичаен симптом ретко се дискутира
Заморот во голема мера влијае на луѓето со ревматоиден артритис (РА). Повеќето луѓе знаат дека RA е поврзана со болки во зглобовите и цврстина на зглобовите . Погрешно, луѓето мислат дека е едноставно локализиран на еден или повеќе зафатени зглобови, што е последица на физички ограничувања. Факт е дека RA е системска болест , што значи дека болеста влијае на целото тело, а не само на зглобовите.
Ова е случај со многу воспалителни типови на артритис или други воспалителни болести.
И покрај нејзиното влијание врз луѓето со РА, замор е неопиплив симптом, што го отежнува дефинирањето, дискусијата или решавањето. Додади на тоа варијабилноста на замор - таа варира од личност до личност, како и во рамките на поединецот. Според истражувањето и терапијата со артритис (2015), замор претставува проблем за 40 до 80 проценти од луѓето со RA или спондилоартритис . Замор е тежок за 75 проценти од пациентите со спондилоартритис и 50 проценти од оние со ревматоиден артритис.
Како се дефинира замор кај ревматоиден артритис?
Заморот е состојба на исцрпеност придружена со намалена сила, измореност, малаксаност , раздразливост и поспаност. Постои и когнитивен аспект, па заморот е многу повеќе од обичниот замор кај повеќето луѓе. Со вообичаен замор, период на одмор е доволен за да се опорави.
Но, со РА или со други воспалителни болести, одмор не е доволен за да предизвика закрепнување од поврзаниот замор.
Што предизвикува замор во ревматоиден артритис?
Добро позната асоцијација постои помеѓу замор и болка. Високо ниво на болка корелира со високо ниво на замор. Меѓутоа, поврзаноста меѓу болеста и замор не е добро утврдена во медицинската литература.
Истражувачите сметаат дека замор во РА е мултидимензионален. Додека замор поврзан со RA може да биде поврзан со одредени карактеристики на болеста, вклучувајќи болка, воспаление , активност на болеста и оштетување на зглобовите, исто така може да биде поврзана со аспекти на физичката функција, како што се хендикепот, квалитетот на животот поврзан со здравјето, и квалитетот на спиење. Може да има и асоцијација со когнитивни или емоционални проблеми, како што е депресија или анксиозност. Други фактори, вклучувајќи ги и возраста, полот или работната ситуација, исто така, можат да придонесат.
Во преглед на студии кои ја разгледуваа можната причина за замор во РА, објавени во " Артритис нега и истражување" во 2013 година, најмногу се најде поврзаност помеѓу болката и замор. Неколку студии не, можеби поради дизајнот на студијата. Воспалителната активност, како што беше потврдено со стапка на седиментација или DAS28 , не покажа јасна поврзаност со замор во РА. Од лични карактеристики, должината на времето на кое лицето го имало RA се чинело дека е во корелација со замор. Физичкото функционирање и инвалидитетот, како и квалитетот на спиењето, се покажаа како корелирани со замор во РА. Депресијата е значаен фактор во многу студии кои ја сметаат за причина за замор во РА.
Значи, се чини дека не постои единствена, препознатлива причина за замор во РА.
Тоа е последица на преклопувачки и основните фактори, кои најверојатно вклучуваат болка, инвалидност (намалена физичка функција) и депресија.
Дали ревматолозите се обраќаат до замор?
Многу пациенти не доведуваат до замор кога го посетуваат нивниот ревматолог , можеби затоа што мислат дека е дел од болеста и дека малку може да се направи. Според резултатите од истражувањето објавени во Клиничка ревматологија во 2008 година, додека повеќето ревматолози сметаат дека замор треба да се решат дури и кога болката е добро контролирана, многумина сметаат дека другите здравствени работници се занимаваат со тоа. Резултатите од истражувањето откриле дека 72 проценти од ревматолозите комуницирале за замор за време на првата консултација на пациентот, додека тоа се намалило на 33 проценти за следните консултации.
Јасно е потребна подобра комуникација за замор, од страна на пациентот и докторот.
Што може да се направи?
Од медицинска гледна точка, намалувањето на воспалението во RA или други воспалителни болести може да ја намали болката и замор. Зголемено ниво на про-воспалителни цитокини (IL-1, IL-6, TNF-alpha) може да бидат вклучени, така што контролното воспаление е приоритет.
Извори:
Repping-Wuts et al. Знаењето на ревматолози, се однесуваат на тековното лекување на замор кај пациенти со ревматоиден артритис (РА). Клиничка ревматологија . 2008; 27: 1549-55.
Луати и сор. Замор кај хронично воспаление - врска со болни патишта. Истражување и терапија на артритис . 2015; 17: 254.
Николаус и сор. Замор и фактори поврзани со замор кај ревматоиден артритис: систематски преглед. Артритис грижа и истражување . 2013; Vol. 65. 1128-1146.
Pollard LC et al. Замор кај ревматоиден артритис ја одразува болката, а не болеста. Ревматологија (Оксфорд) 2006; 45 (7) 885-889.
Wolfe F et al. Замор, ревматоиден артритис и терапија со анти-тумор некроза: испитување кај 24.831 пациенти. Весник на ревматологија . 2004; 31 (11): 2115-2120.