Причина за болка во рамото во фрлање спортист
Внатрешно оштетување е специфичен вид повреда на рамо кое се гледа првенствено во фрлање на спортисти. Внатрешно оштетување се состои од повреда на следните структури:
- Задниот лабур
Лабрумот во задниот дел од горниот дел од рамената често се избришани или делумно искинати. Во потешки случаи, солзата може да се прошири кон прицврстувањето на тетивата на бицепс , т.н. солза .
- Ротациони манжетни
Манжетата на ротаторот е делумно искината на нејзината долна површина. Типот на солза се нарекува парцијална дебелина ротатор манжетна солза -не целосна солза на ротатор манжетната.
Проблемот е предизвикан од стискање на туберозитетот (врвот на химерусот) наспроти лабурот. Пациентите со внатрешно поткопување карактеристично немаат внатрешна ротација - способност целосно да го ротираат рамото навнатре.
Знаци на внатрешно загрозување
Најчестите знаци на овој проблем се:
- Болка при фрлање или надземни спортови (како што е тенисот)
- Нежност вообичаена на предниот дел на рамото (ситни тетиво / коракоиден процес на пекторалис)
- Нежност околу скапулата и задната рамена капсула
Типично кога се испитуваат овие пациенти, мобилноста на рамениците е малку абнормална. Често овие спортисти имаат повеќе надворешна ротација отколку што се очекува (што е честа појава во фрлање на спортисти) и малку намалена внатрешна ротација.
Пациентите може да го забележат ова како тешкотии да стигнат до грбот како високо на нивната засегната страна како нивна непроменета страна. Често овие пациенти имаат суптилни наоди на нестабилноста на рамениот зглоб. Се смета дека нестабилноста на рамото е клучна компонента за тоа зошто се развива внатрешното насилство.
Тестовите може да вклучуваат рендгенски тест кој обично е нормален. МНР генерално покажува некоја кожна модринка (едема) на топчењето на рамото со шал-и-приклучок, делумна дебелина на солзакот на манжетната на ротаторот и оштетување на лабумот (иако обично не е одвојување на лабурот).
Опции за третман
Повеќето пациенти почнуваат со неинвазивни третмани за да ги решат проблемите во механиката на рамениците. Затоа, фокусот на третманот е да се врати нормалната ротација на рамото и да се подобри движењето на скапулата низ движењето на рамото. Скапулата е од клучно значење за нормалната механичка рамена, бидејќи скапулата го содржи приклучокот на рамениот зглоб. Ако приклучокот не се движи на координиран начин со остатокот од рамото, овие симптоми на внатрешно оштетување често може да резултираат.
Добрата вест е дека огромното мнозинство на пациенти, дури и на високо ниво спортисти, може да се најде олеснување на симптомите со овие терапевтски напори. Клучот тесно соработува со познавачки терапевт или тренер, кој ја разбира целта за подобрување на рамо механика. Ако фокусот е исклучиво на "зајакнување" на рамото, без акцент на соодветна рамо механика, тогаш резултатите не може да бидат толку добри.
Кај пациенти кои не успеваат да ги подобрат и покрај фокусираните напори за терапија, постои улога за артроскопска операција на рамениците. Општо земено, операцијата се изведува за да се реши било какво оштетување на манжетната на ротаторот или лабурот, како и за решавање на нестабилноста на рамениот зглоб што може да придонесе за проблемот. За среќа, повеќето пациенти може да ја решат оваа состојба со нехируршки третмани, но за оние без успех во терапијата, операцијата може да биде добра алтернатива.
Извори:
Drakos MC, et al. "Внатрешно засилување на рамото во надземниот спортист" J Bone Joint Surg Am, 2009 1 ноември; 91 (11): 2719-2728.