Водич за третман на искинати ротаторски манжетни
Ротаторски манжетни солзи се честа повреда на комплексниот рамен зглоб. Поради вашата зависност од рамото за многу активности, повредите на ротаторските манжетни може да бидат фрустрирачки искуства. Дознајте повеќе за солзите на ротаторските манжетни, вклучувајќи дијагноза, симптоми, третмани и рехабилитација.
Причини за рамо болка
Болката на рамото е исклучително честа поплака која има многу причини. Бидејќи ги користите вашите раце за толку многу заеднички активности, болката во рамењата може да предизвика значителни проблеми. За правилен третман мора да се идентификува причината за проблемот.
Многумина со болка во раме може да им кажат некој пријател или член на семејството дека нивните симптоми звучат како проблем со ротационата манжетна. Сепак, постојат и други причини за болка во рамениците, и без точна дијагноза, третманот не може правилно да го насочи кон вистинскиот проблем. Пред да започнете некој план за лекување, бидете сигурни дека го разбирате изворот на болката.
Која е ротационата манжетна?
Манжетата на ротаторот е група од четири тетиви и мускули кои го опкружуваат рамениот зглоб. Често збунети со други имиња, соодветен збор што се користи за опишување на овие мускули и тетивите е манжетата на ротаторот.
Кога манжетната на ротаторот е повредена, тоа е тетивите кои се повредени. Овие тетиви ги поврзуваат мускулите на ротациони манжетни со коските. Кога тетивите се воспалени или искинати, тие не можат да функционираат правилно.
Манжетната на ротаторот не е важна само со кревање на рамото, но мускулите и тетивите се од клучно значење за нормалната стабилност и механиката на рамото. Без правилно функционирање манжетна манжетна, би очекувале некои граници во нормална функција на рамената.
Ротаторски манжетни Соништа Симптоми
Болката е најчестиот симптом на проблемот со ротирачки манжетни . Пациентите обично се жалат на болка над врвот на рамото и раката. Кај некои пациенти болката може да се спушти надолу од надворешната страна на раката до лактот.
Слабоста на рамото е друг вообичаен симптом на солзавец со манжетни . Слабоста предизвикува тешкотии да ја кренат раката над глава или потешкотии со активности како што се постигнување, облекување или носење предмети.
Ротаторски манжетни солзи се неверојатно чести, особено кога стареете. Тие се толку чести што повеќето луѓе со искинато ротирачко манжето дури и не сфаќаат дека имаат проблем. Повеќето луѓе со солзавец со матични ротатори немаат болка и минимални ограничувања во функцијата. Сепак, понекогаш солзата може да предизвика симптоми, и овие лица може да бараат третман.
Ротаторски манжетни солза третмани
Повеќето ротаторски солзи може да се третираат без операција. Всушност, само мал дел од пациентите завршуваат со хируршки третман за рачна сончева манжетна.
Неоперативните третмани за манжетни со манжетни може да вклучуваат:
Дали е неопходна хирургија за ротаторска манжетна?
Повеќето роторски манжетни може да се третираат нехируршки. Сепак, кај некои пациенти, операцијата може да се препорача како опција за третман . Хирургијата се изведува за да се поправат исфрлените тетиви. Утврдувањето кога операцијата може да биде соодветна, зависи од видот на ротирачката манжетна, нивото на активност на пациентот и третманите што се обиделе.
Додека операцијата често е најдобриот третман за обид да се врати нормалната функција на рамото, постојат некои причини поради кои луѓето можат да изберат да немаат хируршка интервенција. Прво, повеќето луѓе не бараат целосна функција да ги извршуваат сите активности што сакаат да ги направат. Многу луѓе можат да прават спорт, домашна работа и работа, со ротациони манжетни солзи. Второ, рехабилитација по операцијата може да биде долга и тешка. Многу пациенти имаат симптоми за шест месеци до една година по операцијата.
Ротаторска манжетна солза хирургија
Постојат неколку хируршки опции за третман на роторски манжетни. Точниот тип на операција може да зависи од фактори, вклучувајќи ја големината и локацијата на вашата солза, претпочитањето на вашиот хирург и активностите за кои сакате да се вратите после операцијата. Разговарајте со вашиот доктор кој тип на хирургија препорачува за третман на розаторската солза.
Рехаб по хирургија
Исцелување од хируршка интервенција за ротаторска манжетна е целосно зависна од пациентот да може да изврши соодветна рехабилитација и да ги избегнува активностите кои можат да ги повредат лечебните тетиви. Рехабилитацијата по операцијата на манжетни со манжетни може да варира во голема мера, но постојат некои општи принципи кои се важни за повеќето пациенти кои имаат операција за третман на ротирачки манжетни.
Како што споменавме порано, рехабилитацијата по ротаторска манжетна хирургија може да биде долга и тешка. Многу пациенти земаат една година да се вратат во нормала. Некои помалку инвазивни хируршки процедури можат да го забрзаат заздравувањето и да направат рехабилитација помалку болна, но да бидат подготвени за обновување што може да биде подолго отколку што би сакале. Добрата вест е дека голем број пациенти се враќаат на целосни активности во рок од неколку месеци, а повеќето се враќаат во нивните нормални активности.
Масивни ротациони манжетни солзи
Масовна солза со манжетни манжетни е исто како што звучи - голема солза на ротаторската манжетна. Некои велат дека масивната солза со манжетна со манжетни вклучува најмалку две од четирите ротациони манжетни . Други користат дефиниција дека масивната рачна манжетна е со дијаметар најмалку 5 сантиметри. Постојат опции за луѓе со масивни ротаторски манжетни, и многу пациенти можат да најдат и намалување на болката и добра функција.
Не-хируршки третмани за масивни ротациони манжетни солзи
Дури и со масивни ротирачки солзи, најчесто луѓето наоѓаат одлични резултати со нехируршки третмани . Овие третмани може да вклучуваат одмор, лекови, физикална терапија , инјекции или други третмани. Хирургија е резервирана за неколку пациенти кои не наоѓаат олеснување со овие поедноставни опции за лекување.
Ротариторски манжетни Дебридман
Вашиот хирург може да препорача едноставно чистење на воспаление во рамото, наречено субакромија декомпресија . Оваа операција не прави ништо за поправка на искината тетива, но може да го отстрани воспалението кое може да биде извор на болка. Оваа операција е често комбинирана со бицепс тендедеза за да се ублажат потенцијалните извори на болка во зглобот.
Поправка на манжетни за манжетни
Поправка на манжетни за манжетни е хируршки третман за поправка на искината тетива. Операцијата се изведува под општа анестезија и може да се направи преку нормален засек или како артроскопска поправка . Тешкотијата со хируршка поправка на масивна рачна сончева манжетна е дека тетивите и мускулите може да се оштетат надвор од местото на поправка.
Постојат две сценарија кои генерално прават масивна роторска манжетна солза непоправлива. Првиот е дегенерација и оштетување на тетивното ткиво . Во овие случаи, тетива е често тенка, излитена, повлечена (повлечена) и слаба. Шуварите не можат да го држат ткивото, а нормалната еластичност на тетива е изгубена.
Второто сценарио е атрофија на мускулот на ротаторски манжетни. Додека самиот мускул сам по себе не беше првичниот проблем, долготрајните роторски манжетни солзи може да доведат до не функционирачки мускул. Ако тетива е искината долго време, мускулот што ја контролира тетива станува слаб и атрофиран. Со текот на времето, нормалниот мускул се заменува со маснотии, и овие промени не се реверзибилни. Ако мускулот е оштетен на овој начин, мала е веројатноста за поправка да даде добри резултати.
Мускулни трансфери
Постапката за трансфер на мускулите се изведува кога ротаторските манжетни и тетивите не се repairable, а пациентот е млад и активен. Кај овие пациенти, замената на рамениците не може да биде опција, но потребна е подобрена функција на рамото за работа или рекреативна активност.
Преносот на мускулите обично се изведува со помош на мускулите латисимус или пекторалис . Тетивите на овие мускули се отстранети од нивната нормална приврзаност и се приклучуваат кон коската околу рамото. Мускулите потоа функционираат за да заменат дел од изгубената мускулна функција на рамениот зглоб.
Мускулните трансфери имаат тенденција да бидат добра опција кај млади пациенти со масивни солзи на ротаторски манжетни кои не можат да бидат хируршки поправени. Хирургијата е главна процедура, со долга рехабилитација. Понатаму, функцијата на раме по операцијата може да се подобри, но тоа не е нормално. Пациентите исто така треба да имаат нормален рамен зглоб без знаци на артритис.
Замена на рамената хирургија
Операцијата за замена на рамениците е генерално резервирана за пациенти со роторна манжетна солзана артропатија , состојба во која се наоѓа масивна манекенка со солзавец во поставувањето на рамен артритис .
Во овие ситуации, стандардната замена на замена не е идеален тип на имплант и може да доведе до рани неуспеси на замена. Затоа, специјални импланти, како што се обратна замена на рамената , се претпочитаат за хируршки третман. Овие импланти се дизајнирани за рамен зглоб кој има артритис, и роторна манжетна инсуфициенција.
> Извори
- > Омид Р и Ли Б. Б. Тендон трансфери за непоправлива ротаторска манжетна солзи. J Am Acad Orthop Surg August 2013; 21: 492-501.
- > Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Управување со ротаторски манжетни солзи. Весник на рачна хирургија . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.