Опција за лекување комплексни проблеми на рамената
Замена на задната рамена е специјално дизајнирана за проблем наречен ротаторска манжетна солза артропатија . Роторна манжетна солза артропатија е проблем што се јавува кога пациентот има и рамен артритис и роторски манжетни .
Манжетата на ротаторот е групата на тетивите и мускулите кои го опкружуваат рамениот зглоб. Овие мускули и тетиви се важни за вршење задачи на рамото (како што се подигнување на раката над главата) и задржување на топката на топчестиот и рамото со рамото на средината.
Кога манжетната на ротаторот е искината , рамената може да се истроши, што доведува до рамен артритис .
Причината поради која се развила обратната замена на рамената се должи на фактот дека традиционалните хируршки опции за рамениот артритис не функционираат добро, кога пациентите исто така имаат и рачна сончева манжетна. Кај овие пациенти, вкупните замена на рамениците често не функционираат. Во традиционална замена на рамената, топката на врвот на раката коска (на humerus) се заменува со метална топка. Приклучокот на рамената (scapula), се заменува со пластичен приклучок. Кај пациентите кои ја имаат оваа целосна замена на рамената и исто така имаат искинати ротирачки манжетни, приклучокот на имплантот е склон кон олабавување. Отсуството на ротациони манжетни предизвикува имплантот да се движи абнормално и да предизвика невообичаени сили на штекерот.
Замена на обратна рамо
Како што рековме, традиционалната замена на рамената користи метална топка на врвот на коската на рацете, како и пластичен приклучок на рамото.
Ова е слично на тоа како нашето тело е дизајнирано со шар-и-сокет рамо заеднички.
Замена на задната рамена користи и топчести и спојки, но топката се поставува на рамото, а приклучокот е поставен на врвот на коската на раката. Ова е обратна од нашата нормална анатомија, а со тоа и името "обратна замена на рамената".
Зошто да се создаде "назад" рамо?
Замена на задниот раб е дизајнирана за пациенти кои немаат функционална ротаторска манжетна и затоа немаат "нормална" рамо анатомија. Затоа, обратното замена на рамената е добра опција за грижа за овој комплициран проблем.
Замена на задниот дел на рамото е дизајнирано да го направи делтоидниот мускул, големиот рамен мускул, поефикасен. Кај пациенти со роторска манжетна солза артропатија, ротационата манжетна не работи нормално, а делтоидот може да помогне во надминување на овој недостаток. Со враќање на топката и приклучок, делтоидната мускуласта станува поспособна да ја подигне раката над глава и да ја компензира искината ротаторска манжетна.
Ризици од обратна замена
Замените на задните раменици се користат повеќе од една деценија во Европа, но се користат само во САД од 2004 година, кога станаа одобрени од ФДА. Додека постојат многу ветувачки податоци за употребата на овие импланти, се уште се смета за релативно нов дизајн, и потребни се повеќе испитувања.
Водечките хирурзи за рамо ја нарекоа процедурата за замена на задниот рамен со опција за "висок ризик, висока награда" за пациенти со роторна манжетна солза артропатија. Неодамнешните студии покажаа компликации од 25 до 50% поврзани со оваа операција.
Компликациите може да вклучуваат олабавување на имплантите, нестабилноста или дислокација на топката од штекерот и постојана болка.
Дали е тоа вистинската опција?
Пациентите кои се заинтересирани за промена на задниот дел на реката мора да имаат тежок артритис на рамената и солза од хроничен ротатор. Пациентите кои ја немаат оваа комбинација на состојби обично можат да подлежат на други хируршки процедури за да го решат нивниот проблем.
Други фактори кои влијаат врз одлуката да се изврши обратна замена на рамената, ја вклучуваат функцијата на делтоидните мускули (кои мора да работат добро), возраста на пациентот и функционалните потреби на пациентот.
Општо земено, заменските промени на рамената се дизајнирани за пациенти со ограничени барања за активност.
Пациентите заинтересирани за оваа постапка треба да разговараат за сите свои опции со нивните ортопедски хирурзи. Секако, замена на замена на рамења треба да се изврши само ако поедноставни, не-оперативни третмани не успеале да ги ублажат симптомите. Пациентите треба како свој доктор за неговото или нејзиното искуство со оваа процедура, бидејќи сеуште е релативно нова хируршка техника.
Извори:
Ecklund KJ, et al. "Ротаторска манжетна солза артропатија" J. Am. Acad. Орто. Surg., June 2007; 15: 340 - 349.