Како програмите работат заедно
Иако можеби звучат слично, Medicare и Medicaid се две многу различни програми. Едната е наменета да обезбеди здравствена заштита на постарите и / или лицата со посебни потреби, додека другата нуди здравствена заштита на сиромашните.
Милиони Американци ги исполнуваат условите за двете програми, 8,3 милиони според центрите за услуги на Medicare и Medicaid. Овие корисници се нарекуваат двојни подобни.
Разбирање на тоа како програмите ќе работат заедно ќе ви помогнат да го искористите најдоброто од вашето искуство во здравството.
Критериуми за двојна способност
Подобноста на Medicare е иста, без разлика каде живеете. Таа е поставена од страна на сојузната влада. За да имате право на Medicare, треба да имате 65 години или постари или да имате квалификувана попреченост . Покрај тоа, исто така, мора да ги исполнувате американските државјанства или постојаните барања за законски престој .
Од друга страна, подобноста на медицинската помош варира географски. Иако федералната влада ги поставува минималните програмски барања, самата програма ја спроведуваат индивидуалните држави. Секоја држава има можност да ги прилагоди стандардите за подобност.
Медикеид има за цел да понуди здравствена заштита на лица со ниски примања во различни категории: деца, бремени жени, родители, постари лица и лица со попреченост. Со усвојувањето на Законот за пристапна нега, возрасните без деца би можеле да бидат опфатени доколку нивната држава ги прифати условите за проширување на Medicaid.
Тоа може да биде случај дека имате право да добиете целосна полза од Medicaid или да се квалификувате за придобивките од една од програмите за заштеда на Medicare понудени преку вашата локална канцеларија на Medicaid. Ако имате право на Medicare и ги исполнувате критериумите за Medicaid или една од следните четири програми, може да бидете двојни подобни.
Квалификувана програма за корисници на Medicare (QMB)
Назначена Програма за корисници на Medicare со мали примања (SLMB)
Квалификувачка индивидуална (QI) програма
Квалификувана работна програма за лица со посебни потреби (QDWI)
Трошоци за лекови на рецепт
Медикеид бара да се регистрирате за покривање на лекови на рецепт преку Medicare, без разлика дали тоа е со план D или план за Medicare Advantage со лекови на рецепт, познат и како план за MA-PD. Ако учествувате во Програмата за дополнителна помош, сепак субвенцијата со ниски примања за лекови на лекови на рецепт, сепак, мора да се запишете во Оригиналниот Medicare и дел D, а не во план за Medicare Advantage. Можеби е случај дека некои лекови кои не се опфатени со вашиот план на Medicare ќе бидат покриени од страна на Medicaid.
Трошоци за нега на домови
Иако "Медикер" не плаќа за престој во квалификувани згрижувачки установи по хоспитализација , тоа не придонесува за долготрајна медицинска нега. По квалификациите за престој во болница во 2018 година, бенефициите од Дел А ќе плаќаат за сите домови за домови до 20 дена. За деновите од 21 до 100, ќе плаќате количина од 167,50 долари дневно, а за старечки дом останува подолго од тоа, ќе го платите целиот износ.
Со милиони постари лица погодени од деменција и неспособни за физичка грижа за себе, нега на старечки дом е корист што е неопходен за многу луѓе.
Оние кои се двојно подобни може да користат Медикеид за да платат за долготрајна грижа за старечки дом .
Здравствените услуги кои не ги покрива Medicare
Medicare не е сеопфатна програма. Не се нудат скрининг за стоматолошки, слушни и визуелни, ниту пак протези, слушни помагала или корективни леќи (контактни леќи или очни очила) меѓу другите здравствени услуги. Ако вашата држава програма Medicaid ги нуди овие услуги, може да имаат корист од додадената покриеност.
Плаќање за вашата здравствена заштита
Општо земено, Medicare прво плаќа и Medicaid плаќа второто. За оние кои се квалификуваат за програмата QMB, Medicaid ќе ги плати трошоците за Medicare, вклучувајќи ги премиите од Дел А, премиите од Дел Б, одбитните средства, коосигурувањето и партиципациите .
Ова е случај дури и ако Medicare услугата обично не е покриена од страна на Medicaid или ако видите здравствена установа која не прифаќа Medicaid за плаќање.
Ако не сте подобни за QMB, Medicaid може да плати помалку. Државите не мора да плаќаат ако услугата Medicare не е исто така услуга Medicaid или ако корисникот видел давател на Medicare кој не е исто така давател на Medicaid.
Еден збор од
Не претпоставувајте дека поради тоа што сте на Medicare дека не се квалификувате за Medicaid. Всушност, за милиони пензионери, токму спротивното е точно. Ако се обидувате да направите крај со крај на вашите пензионерски години, погледнете дали имате право на Medicaid. Ова може да биде најразумен начин да ги намалите трошоците за здравствена заштита.
> Извор:
> Двојни Eligibles. Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/affordable-care-act/dual-eligibles/index.html.
> Двојни подобни корисници според програмите на Medicare и Medicaid. Центрите за услуги на Medicare и Medicaid Services. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNProducts/downloads/Medicare_Beneficiaries_Dual_Eligibles_At_a_Glance.pdf. Објавено Февруари 2016.
> Програми за заштеда на Medicare. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/medicare-savings-program/medicare-savings-programs.html.