Каде може да се претвори кога Medicare нема да плати?
Medicare не е едношалтерски систем. Иако покрива широка ширина на услуги, може да ве остави да се грижите за себе, кога станува збор за одредени здравствени основи како што растете. На пример, не ги опфаќа корективните леќи (на пример, контактни леќи или очни очила), протези, слушни помагала или бели панцири за слепите лица. Одредени лекови се надвор од табелата, исто така, дури и ако имате план за лекови на рецепт Дел Д.
Ова е затоа што Медикер не смета дека овие работи се медицински потребни. За жал, она што тие, исто така, не го сметаат за медицинско неопходно, се чување на старателство и долгорочно сместување во старечки дом .
Што е грижа за грижата?
Во очите на Центрите за услуги на Medicare и Medicaid (CMS), грижата за чување е грижа која не мора да ја врши квалификуван или лиценциран медицински професионалец, како што е лекар, медицинска сестра или терапевт (на пример, клинички психолози, физиотерапевти , професионални терапевти и логопеди). Чуварската нега честопати вклучува помош за капење, чистење, готвење, облекување, хигиена, па дури и одење или мобилизирање.
За жал, многу постари лица во старечки домови се таму поради безбедносни причини. Тие не можат да живеат самостојно поради деменција или други медицински состојби, и можеби немаат семејство или најблиски кои можат да ги поддржат.
Според извештајот на Vital Health Statistics од 2016 година од страна на американското Министерство за здравство и социјални служби (ХХС), мнозинството лица во домовите за стари лица бараат старателска грижа.
Процентот на луѓе кои им е потребна помош се значителни:
- Капење - 96,4 проценти
- Облека - 91,8 проценти
- Јадењето - 58,0 проценти
- Toileting - 87,9 проценти
- Префрлање во или надвор од креветот - 85,2 проценти
- Одење - 90,7 проценти
Зголемување на потребата за грижа за нега во домот
Според истиот извештај на ХХС, во 2014 година имало 1.7 милиони лиценцирани лежалки за кревети за деца и 1.4 милиони долгорочни жители во тие кревети.
Гледајќи поблиску, 16,1 проценти од жителите биле помеѓу 65 и 74 години, 27,2 проценти помеѓу 75 и 84 години, и 41,6 проценти 85 години и постари.
Се проценува дека 10.000 бејби-бумци ќе се претворат 65 секој ден до 2030 година, а среќен за нив, очекуваниот животен век исто така е во пораст. За 2014 година, очекуваниот животен век во САД во просек изнесувал 78,8 години, што претставува зголемување од 9,1 години од 1960 година. Единствениот проблем е што живеењето повеќе ја зголемува можноста да има повеќе хронични медицински состојби и со тоа доаѓа зголемен ризик за слабост.
Од 2016 година, 54 милиони Американци се дијагностицирани со Алцхајмерова болест, а бројот се очекува да се зголеми на 5,8 милиони до 2020 година и 8,4 милиони во 2030 година. Всушност, Алцхајмеровата болест и деменција веќе сочинуваат повеќе од 50 проценти од сите допуштени домови.
Кога ќе ги разгледате овие фактори, се повеќе и повеќе стари лица, најверојатно, ќе треба долгорочна нега на домот во иднина.
Реалниот трошок на домашна грижа
Домашна нега не е евтино. Просечната месечна цена во САД за заедничка соба изнесува 6,692 долари месечно. За приватна соба, таа изнесува 7,604 долари месечно.
Просечниот старечки дом трошок на жител 80,304 $ годишно за заедничка соба и $ 91,248 за приватна просторија.
Тие бројки можат да се разликуваат врз основа на тоа каде живеете. Петте најскапи држави се Алјаска, Конектикат, Масачусетс, Њујорк и Хаваи, по тој редослед, со некои старечки домови во Алјаска чинат дури 23.451 долари месечно!
Најмалку скапи држави за старечки дом се Оклахома, Мисури, Луизијана, Канзас и Арканзас, со просечни месечни стапки во 5.000 долари.
За да го изнесете ова во перспектива, просечната исплата за бенефициите за социјално осигурување во декември 2016 година изнесувала 1.360,13 долари месечно за вкупно 16,321,56 долари годишно.
Врз основа на овие броеви, не е изненадувачки што малкумина можат сами да плаќаат за згрижување дома.
Каде можат луѓето да се свртат за да добијат покриеност за згрижување дома? Кои се вашите опции?
Покриеност на Medicare за грижа за домашна нега
Не е дека Medicare не плаќа за нега на нега во домот. Се плаќа за некои, но само ако неодамна сте примени во болницата и само ако ви треба квалификувана нега најмалку пет дена неделно.
Не само што треба да бидете хоспитализирани за да се квалификувате за оваа покриеност на Medicare Part A , но треба да бидете примени како болнички за најмалку три дена. Слабо, денот кога ќе бидете префрлени на квалификувана установа за нега нема да се смета, и уште потешко е како CMS дефинира болничка нега.
Овие денови можете да останете преку ноќ во болницата, но тоа не значи дека сте болни. Благодарение на легислативата објавена во октомври 2013 година, позната како Правило за две полноќ , може да се сметате само за болничка нега (грижа покриена од страна на Medicare Part A) доколку вашиот престој се очекува да трае подолго од две полноќ и ако вашето ниво на грижа се смета за медицинска потреба. Тоа значи дека не можете да бидете во болница која добива нега која исто така лесно може да се администрира на друго место.
Инаку, ќе бидете ставени под надзор, грижа која е покриена од страна на Medicare Дел Б.
Во случај да добиете одобрение за квалификувана медицинска нега, Medicare Part A ги опфаќа првите 20 дена за вас. За деновите од 21 до 100, ќе платите 164,50 долари дневно во 2017 година. По 100 дена, сами си.
Покриеност на медицинска нега за нега на домовите
Medicare нуди само краткотрајна нега на старечки дом. Тоа е причината зошто толку многу луѓе се сврти кон Medicaid . Според извештајот на Vital Health Statistics 2016, 62,9 проценти жители во старечки домови го користеле Medicaid како извор на плаќање.
Не секој се квалификува за Medicaid. Подобността се разликува кај децата, бремените жени и кај другите возрасни лица. Државите кои го проширија Medicaid според Законот за пристапна грижа отворија подобност за поединци без деца, додека други држави може да ги исклучат тие лица од покривање.
Исто така, програмата е наменета за луѓе со ниски примања. Иако кога размислувате за тоа, неколку постари ќе имаат многу пари во резерва откако ќе почнат да плаќаат за долготрајна грижа за старечки дом.
Во однос на неговите финансиски барања, Medicaid одредува подобност врз основа на вашиот месечен приход и вашите средства. Овие средства вклучуваат ануитети, банкарски сметки, автомобили (со исклучок на вашето основно возило), обврзници, готовински износи над 2.000 долари, вредноста на предавање на готовина на полиси за животно осигурување (се применува на политиките "цел живот" и "универзален живот" , Keogh планови, IRAs, пари на пазарот фондови, инвестициски фондови, пензиски фондови, недвижен имот (исклучува вашиот примарен престој до одредена вредност во зависност од државата), акции и акции опции.
Секоја држава конечно поставува свој финансиски праг за подобност, но федералната влада поставува минимален услов за секоја држава. Ќе треба да барате барања за вашата држава да видат дали се квалификувате.
Многу постари трошат нивните средства за да се квалификуваат за Medicaid. Другите се обидуваат да го заштитат својот имот, пренесувајќи ги на семејството и на најблиските.
Сепак, бидете внимателни! Секој пренос на средства во рок од 60 месеци од вашата апликација Medicaid ќе биде земен во предвид. Трансферите кои се случуваат за време на овој период на враќање може да резултираат со казни од Medicaid, што може да ја одложи вашата грижа за неколку месеци до години. Тоа ќе зависи од тоа колку пари сте ги пренеле и во која држава живеете. Најдобро е да разговарате со адвокат на постар адвокат за да разговарате за вашите опции пред да организирате трансфери.
Приватна покриеност за грижа за нега во домот
Можно е да се купи осигурување за долгорочна нега (ЛТЦ) за да се помогне да се плати за нега на нега во домот. Овие планови за осигурување плаќаат за 5 проценти од покриеноста на старечки домови во САД.
ЛТЦ осигурување може да биде корисно да се има, ако ви треба грижа, но премиите имаат тенденција да бидат скапи и надвор од опсегот за многу луѓе. Овие премии имаат тенденција да станат повисоки од постарите што ги добивате, особено ако вашето здравје е во опаѓање. Поединци постари од 65 години и кои имаат хронични медицински проблеми може да гледаат месечни премии во илјадници долари.
Осигурителната компанија може да ви ја одбрани покриеноста врз основа на претходно постоечки услови .
Осигурувањето за долгорочна нега генерално работи на овој начин: Вие плаќаат месечни премии, и ако имате настан за активирање, односно нешто што бара старечки дом или долгорочна домашна здравствена заштита, почнувате да добивате исплати за осигурување. Овие исплати може да се стават во однос на оние услуги кои се однесуваат на грижа, но износот на тие исплати ќе се заснова на вашиот специфичен план за осигурување на лековите. Тие можат или не можат да ги покријат целосните трошоци за нега, а исплатите може да траат само одредено време.
Од збор до
Денес живееме подолго и живееме подолго значи планирање за иднината. Коефициенти се ќе ви треба долгорочна нега во вашиот постарите години, без разлика дали тоа е во установа за помош, живеалиште, или како домашна здравствена заштита. Разбирањето на опциите за покривање и колку ќе ги чини ќе ви помогнат да донесувате информирани одлуки кои би можеле да го намалат товарот на вашите најблиски.
> Извори:
> Алцхајмерова болест. Хронична болест превенција и промоција на здравје, Центри за контрола на болести и превенција веб-сајт. https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/aag/alzheimers.htm. Објавено 17 Октомври 2016 година.
> Смртни случаи и смртност. Национален центар за здравствена статистика, Центри за контрола на болести и превенција веб-сајт. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/deaths.htm. Објавено на 17 март 2017 година.
> Харис-Којтин Л, Сенгупта М, Парк-Ли Е, и сор. Корисници на услуги за долгорочна нега и услуги во САД: Податоци од Националната студија за даватели на долгорочна нега, 2013-2014. Национален центар за здравствена статистика. Витална здравствена статистика. 2016; 3 (38): 1-118. https://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_03/sr03_038.pdf.
> Трошоци за старечки домови од страна на државата. Веб-страница на SkilledNursingFacilities.org. https://www.skillednursingfacilities.org/resources/nursing-home-costs/.
> Квалификуван медицински сестри за нега. Веб-страница на Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/skilled-nursing-facility-care.html.