Medicare

Преглед на подобноста и придобивките на Medicare

Medicare е федерална програма која обезбедува здравствена заштита на постарите граѓани и лицата со пречки во квалификациите. Правните жители на САД кои ги исполнуваат условите за старост и / или попреченост, исто така, можат да бидат подобни. Програмата ги задоволува потребите на повеќе од 56 милиони Американци. Со околу 10.000 бејби-бумери кои вртат 65 години секој ден до 2030 година, бројот на луѓето на Medicare продолжува да расте.

Потпишан во законот од страна на претседателот Линдон Џонсон во 1965 година, Medicare првично имаше само два дела. Наведен како Оригинален Medicare, дел А и дел Б ги опфати основните болнички и амбулантски трошоци, соодветно. Од тоа време, програмата се прошири и вклучува повеќе "делови" и, со тоа, повеќе бенефиции. Разбирање на делови на Medicare и како тие работат заедно ќе ви помогнат да се регистрирате за Medicare на начин кој ќе ја оптимизира грижата што ја добивате.

• Што Medicare не и не ги покрива за твоето срце

• Отворен запис и посебен запис Нека ги менувате плановите на Medicare

Medicare Дел А: Покриеност на болниците

Болничките престои може да се скапи. Во 2011 година, просечниот болнички престој чини 12.600 долари за луѓе на возраст меѓу 65 и 84 години. Благодарение на Medicare, владата плати 11.900 долари за овие престои.

Дел А е вашето болничко осигурување. Се плаќа кон болнички трошоци, нега на хоспис, престој во старечки дом , рехабилитациски престој, па дури и одредени услуги за домашна здравствена заштита. Не претпоставувај дека ова значи дека сè ќе се плати во долги релации. Medicare има строги правила кои ограничуваат колку долго ќе ги покрие овие услуги, ако воопшто.

Medicare Дел Б: Медицинска покриеност

Најголемиот дел од здравствената заштита што ќе ја добиете ќе биде во амбулантско опкружување, што значи од болницата.

Ова може да биде во клиничка канцеларија, лабораторија, установа за радиологија или било кој број локации . Дури и ако сервисот е технички обезбеден во болница, како што е добивање на Х-зраци во болничкиот оддел за радиологија, Medicare не ја смета болничката нега, освен ако не сте примени како болнички.

Дел Б е вашето здравствено осигурување. Таа опфаќа разновидни медицински услуги, вклучувајќи посети на лекар, амбулантни возила , рак и други превентивни прегледи, дијабетична опрема, трајна медицинска опрема, студии на слики, лабораториски тестови, ограничени лекови , вакцини , велнес посети и друго.

Medicare Дел C: Предност на Medicare

Medicare Advantage , порано позната како Medicare + Choice, е алтернатива на Оригиналниот Medicare кој беше додаден во програмата во 1997 година. Можете да изберете оригинален Medicare (делови А и Б) или Дел В. Владата не ви дозволува да имате и .

Плановите за Medicare Advantage се нудат од приватни осигурителни компании кои имаат склучено договори со федералната влада.

Овие планови се согласуваат да опфатат се што е оригинална Medicare, но исто така може да понуди и дополнителни услуги.

Во 2016 година, повеќе од 18 милиони Американци избраа планови за Medicare Advantage преку Оригиналниот Medicare за да се осигурат дека имаат проширено покривање на услугите што им се потребни. Плановите за Medicare Advantage доаѓаат со дополнителни трошоци за корисниците кои обично плаќаат повисоки месечни премии отколку што би биле на Оригиналниот Medicare.

Medicare Дел Д: Покриеност со дрога на рецепт

Бирото за попис на население во САД објави дека просечниот американец пополнил 12,2 рецепти во 2013 година. Тој број се зголемил на 27,8 рецепти годишно за оние над 65 години. Лесно е да се види колку брзо трошоците за лекови на рецепт може да се додадат.

Дел D е покривање на лекови на рецепт, кој беше потпишан со закон во 2003 година под претседател Џорџ В. Буш, но стапи на сила во 2006 година. Слично на Medicare Advantage, овие планови се водат од приватни осигурителни компании, но мора да ги исполнуваат стандардните упатства утврдени од страна на сојузната влада. Секој план ќе има различен формулар за лекови и секој корисник на Medicare мора да одлучи кој план најдобро одговара на нивните потреби.

Никој план не ги опфаќа сите лекови.

Планови за дополнување на Medicare: Medigap

За оние кои сакаат дополнителна покриеност, план за дополнување на Medicare, исто така познат како планот Medigap , може да биде нешто да се разгледа. Овие планови не се официјален дел од програмата на Medicare, иако Центрите за Medicare и Medicaid Services (CMS) го стандардизираат она што го покриваат. Плановите Medigap се исти во сите држави, со исклучок на Масачусетс, Минесота и Висконсин.

Плановите на Medigap, всушност, не додаваат дополнителни бенефиции во вашата покриеност на Medicare. Она што го прават е да им помогне да ги намалат трошоците што ги остава на Medicare на маса, како одбитоци, коосигурување и копии. Тие дури може да додадат покритие кога ќе патувате во странство. Овие планови се нудат од приватни осигурители и можат да се користат само во врска со Оригиналниот Medicare, а не плановите за Medicare Advantage.

Кога да се запишете во Medicare

Почетниот период на запишување (IEP) за Medicare започнува три месеци пред и завршува три месеци по 65-тиот роденден. Луѓето за социјално осигурување на инвалидско осигурување (SSDI) стануваат подобни за Medicare во 25-тиот месец од придобивките од SSDI и автоматски се запишуваат во програмата од страна на социјално осигурување.

• Разбирање на она што е покриено под Medicare за дијабетес

• Предлог-буџетот на Трамп од 2019 година: добрите и лошите страни на Medicare

Некои луѓе можат да бидат подобни за посебни периоди на запишување врз основа на нивната историја на вработување или други здравствени осигурувања што ги имаат.

Секоја година постои отворен период на запишување за луѓето кои сакаат да ја сменат нивната покриеност со Medicare. Дали сакате да се префрлите од Оригиналниот Medicare во план за Medicare Advantage или обратно? Или сакате да се префрлите од еден приватен план на Medicare во друг? Ова е време да го направите тоа. Отворениот период на запишување се случува секоја година од 15 октомври до 7 декември.

Не секој мора да се пријави за секој дел од Medicare, но не да се пријави навреме, може да чини пакет во доцните такси ако одлучите да се запишете подоцна. Подоцнежните надоместоци за Дел А може да траат години, но доцните казни од Дел Б и Дел Д може да траат се додека имате "Медикер". За евиденција, изборот на план за Medicare Advantage наместо оригиналниот Medicare нема да ве ослободи од плаќање на дел А и дел Б казни .

Колку трошоци за Medicare

Medicare често се нарекува социјализирана медицина, но не е бесплатна. Иако може да биде поприфатлива од некои приватни планови за осигурување, многу Американци се борат да си дозволат здравствена заштита. За оние кои задоволуваат одредени барања за средства и приходи, постојат програми за заштеда на Medicare кои можат да помогнат да се намалат трошоците.

• Дел А: Месечните премии за Дел А се бесплатни за луѓе кои работеле повеќе од 40 четвртини (10 години) од вработеноста оданочена со Medicare. Нивните брачни другари , а понекогаш и нивните поранешни брачни другари и вдовици, исто така, можат да добијат бесплатни премии. Оние кои работеле помалку од тоа ќе плаќаат стотици долари секој месец. За 2016 година, тоа е колку што е 226 $ месечно за 30-39 четвртини до 411 $ месечно за помалку од 30 четвртини од работата. Дополнителни Дел А трошоци вклучуваат $ 1,288 одбиваат во 2016 година за секој болнички престој, плаќање за болнички престој подолго од 60 дена, а колапсот за квалификувана медицинска установа останува подолг од 20 дена.
• Дел Б: Секој плаќа месечни премии за Дел Б, и колку повеќе ќе заработувате толку повеќе ќе платите. Medicare изгледа за да ги врати даночните приходи од пред две години за да ја одреди цената на вашите премии. Постои, исто така, еднократна одбивка која треба да се плати секоја година пред да се ослободат вашите бенефиции (166 долари во 2016 година). Со исклучок на превентивните скрининг тестови, добредојде во посета на Medicare и годишни велнес посети се бесплатни ако вашиот лекар се согласи со распоредот на лекарот на Medicare. Треба да очекувате да плаќате 20% коосигурување за услугите од Дел Б кои ќе ги добиете.
• Дел C (Medicare Advantage) и Дел D: Премиите, одбитните давања и плаќањата за плановите за Medicare Advantage и Дел D ќе варираат врз основа на приватната осигурителна компанија која го нуди планот. Меѓутоа, ако вашиот приход надминува одреден износ, CMS бара да платите надоместок познат како Износ на примена на месечен приход (IRMAA) во прилог на вашите месечни премии за Дел D. Ова плаќање исто така ќе се додаде ако се наоѓате на план за Medicare Advantage, кој вклучува покриеност со лекови на рецепт. ИРМАА се плаќа директно на владата, а не на приватната осигурителна компанија која е домаќин на вашиот план.

Каде да се најде помош

Medicare е комплицирана програма со постојано менување на правилата и прописите. Тоа, рече, може да стане незгодно да знаат како да продолжат. Можеби ќе сакате да побарате помош од вашата државна програма за здравствено осигурување доколку имате какви било прашања или загрижености во врска со вашата покриеност со Medicare. Овие се волонтерски работи програми кои добиваат средства од федералната влада за да ве води. Алтернативно, можете да ангажирате приватни консултанти за да ви помогнете со какви било проблеми што можеби ги имате.

> Извори:

> Предност на Medicare. Веб-страница на фондацијата Хенри Џ. Кајзер. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. Објавено на 29 јуни 2015 година.

> Медиканска табла за запишување на запис. Центри за веб-страница на Medicare и Medicaid Services. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/CMSProgramStatistics/Dashboard.html. Ажурирано јуни 2016 година.

> Употреба на медицина и менување на трошоците за здравствена заштита. ИМС Институт за здравствена информатика веб-страница. http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-the-us-2013. Објавено во април 2014 година.

> Pfuntner A, Wier LM, Штајнер В. Трошоци за болнички престои во САД, 2011. Статистички извештај HCUP # 168. Агенција за истражување и квалитет во здравството . http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-United-States-2011.pdf. Објавено декември 2013 година.

> Што е осигурување за надомест за Medicare (Medigap)? Веб-страница на Medicare.gov. https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.