Дефинирање на повластено покритие
Ако сте на Medicare, имате избор да направите кога станува збор за плаќање за вашите лекови на рецепт. Треба да изберете план D, план за предност на Medicare со покривање на дел D (план за MA-PD) или да побарате покривање надвор од Medicare? Сето тоа се темели на покриеност со почит.
Колку се добри плановите од Дел Д?
Покриеност покриеност значи дека вашето здравствено осигурување има рецепт дрога покриеност барем толку добар како Medicare Дел Д план.
Добрата вест е дека дел D покриеност е доста обемна.
- Плановите од Дел Д мора да ги нудат и името на брендот и генеричките лекови на нивните формулации , односно нивната листа на опфатени лекови.
- Плановите од Дел Д мора да понудат лесен пристап до вашите лекови преку малопродажба, пошта, домашна инфузија и аптеки за долгорочна нега.
- Плановите од Дел Д се потребни за да се покријат најмалку два лека во секоја од 148 различни класи на лекови. За шест од овие класи - антидепресиви, антипсихотици, агенси за хемотерапија, лекови за ХИВ / СИДА, имуносупресиви и лекарства за одземање - скоро сите лекови ќе бидат покриени.
- Плановите од Дел Д, исто така, не можат да ви наплаќаат повеќе од 25 проценти од трошоците за малопродажба на овие лекови. Тоа е случај барем додека не стигнете до дупката за крофна .
Дефинирање на повластено покритие
Потврдните планови за дрога не мора да нудат што повеќе дроги на формулата како Дел Д планови, но тие мора да ги исполнат следните четири критериуми:
- Тие мора да нудат лекови за генерички и брендови.
- Тие мора да нудат разумен пристап до аптеките. Аптеки по нарачка по пошта не се задолжителни.
- Тие мора да платат најмалку 60 отсто од трошоците за вашите лекови.
- Тие, исто така, се среќаваат со еден од следниве:
- Нема ограничување на придобивките што ги нуди планот секоја година или планот се согласува да плати најмалку 25.000 долари годишно кон вашата дрога.
- Планот очекува да плати најмалку 2.000 долари во трошоци.
- За интегрирани планови кои вклучуваат и други бенефиции (стоматолошки, визиски и сл.), Планот има) одбиток еднаков или помал од 250 долари, б) нема максимален годишен лимит на бенефиции или договор да плати минимум 25.000 американски долари кон вашите лекови на рецепт и в) има најмалку еден милион долари живот во комбинација корист максимум.
Планови со повластена покриеност
Ако веќе имате здравствена покриеност која има покриеност со покривање, нема потреба да се регистрирате за план за MA-PD или Дел D. Примери на планови за здравствена заштита кои имаат покриено покритие вклучуваат:
- Индискиот здравствен сервис
- Програма за сеопфатна грижа за стари лица (ПАЦЕ)
- TRICARE
- Ветеринарните здравствени придобивки
Други планови, особено приватни планови или здравствени планови спонзорирани од работодавачот, може да варираат во однос на лековите што ги опфаќаат и колку тие наплаќаат. Ако имате право на Medicare, овие планови мора да ве известат дали нивните планови се кредибилизирани или не. Тие обично ќе го направат тоа во годишна изјава.
Имате право да знаете дали вашите придобивки се добри како и друг план. Покриеното покривање е еден од начините за да го споредите квалитетот помеѓу различните типови на покриеност со лекови на рецепт.
Зошто е важна покривна материја?
Немаат покриеност со почит, може да ве чини пари. Ова е затоа што Medicare ви наплатува казни ако се пријавите доцна за Дел D. Потпишување доцна значи дека или 1) сте го пропуштиле вашиот почетен период на запишување кога наполнивте 65 години и не сте имале покриеност во тоа време, 2) вие го пропуштија вашиот специјален период на запишување кога го напуштивте здравствениот план спонзориран од работодавачот, или 3) не сте се пријавиле во рок од 63 дена по губење на покриеност со покритие од друг извор.
Дел D доцните казни може да траат толку долго колку што имате Medicare.