Колку екстра ќе платите?
Medicare Дел D почна да нуди рецепт дрога во 2006 година. Пред тоа, постарите мораше да се грижам за себе. Тежината на трошоците за лекови е висока со Американците меѓу 65 и 79 години исполнувајќи 27,3 рецепти годишно, а оние постари од 80 години исполнуваат 29,1 рецепт годишно.
Денес постарите можат да изберат план D, да платат месечна премија и да прават релативно евтини исплати или исплати за коосигурување кон трошоците за дрога.
Проблемот е во тоа што Дел Д има покриеност на јазот познат како дупка дупка и не е толку вкусна.
Дел D нуди покриеност до одреден износ на долар (замислете јадење од едната страна на крофна), потоа паѓа покриеност (замислете да стигнете до празната површина во средината) и продолжувате да ја покривате откако ќе се потрошат одредена сума долари (замислете да добиете на другата страна на крофтата).
Секоја година Medicare поставува ограничување на покриеност за првиот дел од крофтата, дупката пред-крофта. Она што го плаќате и што Medicare плаќа за вашите лекови ќе се смета за оваа граница на трошоци. Вашите месечни премии не се земаат во предвид за овие трошоци, ниту пак лекови кои не се опфатени со вашиот план D дел или лекови купени од други земји.
Трошоци што ги плаќате | Трошоци кои Medicare плаќа |
| Износот Medicare плаќа за вашите рецепти |
Откако ќе ја поминат границата на покриеност, ќе влезете во дупката за крофна.
Кога првпат започнавте Дел D, би бил одговорен за плаќање на 100 проценти од трошоците за дрога. Сега Medicare ќе плати одреден процент од трошоците и таа сума се зголемува во ваша корист секоја година благодарение на Obamacare. Обамацере има за цел да ја затвори дупката за крофна до 2020 година .
Година | Бренд на дрога | Генерички лекови |
2015 | 55 проценти | 35 проценти |
2016 | 55 проценти | 42 проценти |
2017 | 60 проценти | 49 проценти |
2018 | 65 проценти | 56 проценти |
2019 | 70 проценти | 63 проценти |
2020 | 75 проценти | 75 проценти |
Вие сте заглавени во дупката за крофна доколу не потрошите одреден износ на долар што го поставува Медикер секоја година. Фармацевтските компании ќе ви дадат 50 отсто попуст за лекови за брендирани лекови за време на дупката за крофна. Сите пари потрошени од вашиот план D дел не се сметаат за оваа сума. Повторно, вашите месечни премии и откриени или странски лекови не се бројат кон потребата за дупка.
Трошоци што ги плаќате | Други трошоци |
| Износот на фармацевтска субвенција плаќа за вашите брендови лекови (не вашите генерички лекови) Она што го плаќа вашиот Дел Д планот НЕ смета |
Откако ќе ја поминете износот на дупка на дното, влегувате во периодот на катастрофално покривање каде што плаќате ефтини копии за вашите лекови до крајот на годината. На 1 јануари, процесот започнува одново.
Покриеност со дрога | 2015 | 2016 |
Ограничување на почетната покриеност | $ 2,960 | 3.310 долари |
Долна дупка | 1.740 долари (4.700 долари во вкупните трошоци за годината) | $ 1,540 (4.850 долари во вкупните трошоци за годината) |
Катастрофално покривање |
|
|
Дупката за крофна може да биде незгодно концепт за разбирање. За среќа, до 2020 година, ќе биде поедноставно со затворање на дупката за крофна.
Извор
Промени во користењето на здравството и лековите. ИМС Институт за здравствена информатика. http://www.imshealth.com/deployfiles/imshealth/Global/Content/Corporate/IMS%20Health%20Institute/Reports/US_Use_of_Meds_2013/Percent_population_prescriptions_per_capita.pdf Пристапено на 12 август 2015 година.