Разбирање на вашата политика за медиуми и дополнително осигурување
Оригиналниот Medicare (кој вклучува Дел А болничко осигурување и Дел Б медицинско осигурување ) плаќа за многу, но не сите, здравствени услуги и медицински материјали. Можете да купите полиса за осигурување за покривање на "празнините" кои не се платени од страна на Medicare, како што се copayments, coinsurance, и одбитни средства. Овие може да се додадат на многу трошоци надвор од џеб , особено ако сте хоспитализирани или ви треба квалификувани услуги за старечки дом.
Некои политики Medigap, исто така, ќе плаќаат за одредени здравствени услуги надвор од САД и дополнителни превентивни услуги кои не се опфатени со Medicare.
Осигурувањето Medigap (исто така познат како Medicare Supplement осигурување) е доброволно и вие сте одговорни за месечна или тримесечна премија. Medicare нема да плати ниту една од вашите трошоци за да купи политика Medigap.
Како функционираат политиките на Medigap?
Ако сте во Оригинален Medicare (Делови А и Б) и имате политика Medigap, прво Medicare го плаќа својот дел од износите одобрени од Medicare за вашите покриени трошоци за здравствена заштита. Потоа, вашата политика Medigap плаќа дел од цената.
На пример: Алис Г има дијабетес тип 2 и го посетува својот лекар од примарна нега на секои три до четири месеци за следење на нега. Нејзината политика на Medigap покрива сознание за Планот Б, но не и за одбивање на Планот Б. На почетокот на годината, таа плаќа за првите 155 долари од нејзините трошоци за медицинска посета. Потоа, Medicare плаќа 80% од износот на посетата на својот лекар од Medicare, а нејзината политика Medigap плаќа останатите 20% - бидејќи Medicare одобрува посета од канцеларија во износ од 65 долари, Medicare плаќа 52 долари и Medigap плаќа 13 долари.
Политиките на Medigap се продаваат од приватни осигурителни компании. Овие политики се обврзани да бидат јасно идентификувани како осигурување за дополнување на Medicare . И, секоја политика мора да ги следи сојузните и државните закони дизајнирани да ги заштитат потрошувачите.
Компаниите за осигурување на Medigap можат да ти продадат само стандардизирана политика Medigap идентификувани од страна на буквите од A до L.
Секој планот Medigap мора да ги нуди истите основни придобивки, без разлика која осигурителна компанија го продава. Значи, Medigap план F има ист сет на бенефиции, без оглед на осигурителна компанија или локација.
Врв на Medigap од д-р Мајк: Не сите планови се достапни во сите области. И, три држави - Масачусетс, Минесота и Висконсин - имаат свои сопствени политики Medigap кои се разликуваат од стандардните планови на Medigap.
Колку чини осигурување за Medigap?
Колку плаќаат за Medigap политика зависи од планот што го одбирате и која осигурителна компанија ја користите.
Секој од плановите (од A до L) нуди различен сет на придобивки и трошоците варираат со износот на покриеност. Општо земено, планот А, кој ги обезбедува најмалите придобивки, има најниски премии. Плановите на Medigap кои нудат повеќе бенефиции, како што е Планот Ј, обично имаат повисока премија. Според Центарот за права на Medicare, најпопуларните планови Medigap се C и F, бидејќи тие покриваат големи бенефиции и се поевтини од многу други планови.
Иако Medicare дефинира што нуди секој планот Medigap, тоа не го регулира она што осигурителната компанија може да ја наплати. Приватните осигурителни компании можат да наплатат различни премии за иста покриеност со Medigap.
На пример: Во Њујорк, од декември 2009 година, месечната премија за планот С Medigap C се движеше од ниско ниво од 232 до 337 долари. Ова би значело годишна разлика од 1260 долари!
Кој вид на придобивки ги нуди политиката на Medigap?
Плановите Medigap A преку J мора да ги содржат следните основни придобивки:
- Болничка нега во болничка здравствена установа: го опфаќа коосигурувањето на Medicare Part A (но не годишниот одбиток на дел А), плус покриеност за дополнителни 365 дена по завршувањето на покриеноста со Medicare.
- Медицински трошоци: го опфаќа Coinsurance Medicare Part B (но не и годишниот одбиток за дел B) или копии за болнички амбулантски услуги. Соосигурувањето од Дел Б обично е 20% од износот одобрен за Medicare за услугата.
- Крв: Ги покрива првите три крв од крвта што ви требаат секоја година.
Во зависност од кој планот Medigap го избирате, можете да добиете покритие за дополнителни трошоци и бенефиции Medicare не покрива, вклучувајќи:
- Годишна одбитна болница (планови Б до L)
- Коосигурување на квалификувана здравствена установа (планови од C до L)
- Дел Б годишен одбиток (планови C, F и J)
- Итна нега за време на патување во странство (планови од C до J)
- Домашна нега (планови D, G, I и J)
- Превентивна грижа која не е покриена од страна на Medicare (планови Е и Ј)
- Medicare Дел B вишок лекар обвиненија (планови F, G, I и J) - вишокот на надоместокот е износот над износот одобрен од Medicare дека лекарот кој не учествува во програмата Medicare може да наплаќаат.
Медигап факт од д-р Мајк: Медигап плановите L и K обезбедуваат покриеност на Medicare Дел А франшиза и коосигурување, крв и коосигурување или копии за Medicare Дел Б, хоспис, квалификувани старечки објекти и Medicare-превентивна грижа. Овие планови имаат различни барања за поделба на трошоците од Плановите А-Ј и ќе треба да ги исполнувате годишните ограничувања кои не можат да надминат 4500 долари.
Почнувајќи од 1 јуни 2010 година, видовите на плановите на Медигap кои можете да ги купите ќе се променат. Плановите E, H, I и J повеќе нема да се продаваат (ако веќе сте запишани во еден од овие планови, можете да го задржите вашиот план). Ќе бидат понудени два нови планови Medigap (M и N).
Дали ми треба политика за медиуми ако сум запишан во план за предност на Medicare?
Додека сте запишани во план за предност на Medicare , не треба да купувате политика Medigap. Всушност, не е дозволено некој да ве продаде политика на Medigap ако сте во план за предност. Придобивките што ги нуди политиката на Medigap се опфатени со вашиот план за предност и додатокот Medigap не ги плаќа за одбитните планови, платите или коосигурувањето на вашиот предност.
Каде можам да дознаам повеќе за покривањето на Medigap?
Пред да го купите планот Medigap, важно е да ги разбирате правилата за Medigap на Medicare, вашите права, како и опциите Medigap достапни во вашата држава. Следниве ресурси се добро место за почеток:
- Избор на политика за Medigap: водич од Medicare
- Дополнително осигурување за оригинална Medicare: Интерактивен ресурс за покривање на Medigap од Центарот за права на Medicare
- Државна програма за здравствено осигурување: програма која нуди едно-на-еден советување и помош за луѓето со Medicare