Ако сте нови за здравствено осигурување , разбирање колку сте обврзани да ги платите кон трошоците за трошоците за вашата здравствена заштита, кога ќе треба да ја платите, и колку од јазичето што го зема вашиот здравствен план може да биде збунувачко.
Бенефициите за здравствено осигурување и плаќањата се двата вида на поделба на трошоците , што се однесува на начинот на кој компаниите за здравствено осигурување ги делат трошоците за вашата здравствена заштита со вас.
Значи, она што е разликата помеѓу одбиената и комапнија? Тие се разликуваат кога треба да платите, колку треба да платите и што останува за планот за здравствениот план.
Што е одземање на здравствено осигурување?
Одбива е фиксен износ што го плаќате секоја година пред целосно да започне вашето здравствено осигурување. Откако ќе го платите вашиот одбиток, вашиот здравствен план почнува да го зема својот дел од сметките за здравствена заштита. Еве како функционира.
Да речеме дека вашиот план има одбиен износ од 2.000 долари и ги смета сите не-превентивни услуги кон одбитната се додека не се исполни. Го добивате грипот во јануари и го гледате вашиот лекар. Предлог-законот за лекарот е 200 долари (по попуст од договорениот здравствен план). Вие сте одговорни за целата сметка бидејќи уште не сте ја платиле вашата одбитна година оваа година. Откако ќе ја платите сметката за доктор од 200 долари, имате уште 1.800 долари за да го направите вашиот годишен одбиток.
Во март, ќе паднеш и ќе ја скршиш раката. Предлог-законот по попуст со преговарање од вашиот здравствен план е 3000 долари.
Плаќате 1.800 УСД од таа сметка пред да ја сретнете вашата годишна одбивка од 2.000 УСД. Сега вашето здравје се осигурува и ви помага да ја платите остатокот од сметката.
Во април, ќе го отстраните вашето дело. Предлог-законот е 500 долари. Бидејќи веќе сте го сретнале вашиот одбиток за годината, вие не мора да плаќате повеќе за вашата одбивка.
Вашето здравствено осигурување го плаќа својот полн дел од оваа сметка.
Сепак, тоа не значи дека вашето здравствено осигурување ќе ја плати целата сметка и нема да мора да плаќа ништо. И покрај тоа што сте завршиле со исплата на вашата одбитна сума за годината, можеби сеуште имате долг од плаќање или коосигурување , додека не го достигнете максималниот износ од вашиот џеб за годината.
Според ACA, во 2018 година, сите не- grandfathered , non- grandmothered планови треба да ги ограничат трошоците за џеб од не повеќе од 7.350 долари за едно лице и 14.700 долари за семејство. Повеќето здравствени планови ги ограничуваат трошоците надвор од џеб на ниво под овие граници, но не можат да ги надминат.
Лимитот надвор од џебот се применува на целата грижа во мрежата која се смета за суштинска здравствена корист . Тоа ги вклучува износите што ги плаќаат за одбитните, копии и коосигурување; откако комбинираната цена ќе го достигне максималниот износ на планот, членот нема да мора да плати ништо друго за остатокот од годината (за во мрежа, медицинска грижа која се смета за суштинска здравствена корист), без разлика дали инаку би побарале копија или коосигурување.
Што е загадување на здравствено осигурување?
Копија е фиксен износ што го плаќаат секој пат кога ќе добиете одреден вид на здравствена услуга.
Еве како функционира.
Да речеме дека вашето здравствено осигурување бара плаќање од 30 долари секојпат кога ќе го видите вашиот лекар од примарната здравствена заштита , 50 долари секој пат кога ќе го видите лекар специјалист, и 20 долари секој пат кога ќе пополните генерички рецепт.
Ако го видите вашиот PCP на 1 мај, го плаќате лекарот 30 долари тој ден. Вашиот здравствен план го зема остатокот од сметката за таа посета. Кога ќе се вратите на вашиот PCP на 5 мај, ќе мора да платите уште 30 долари за исплата. Вашиот здравствен план го плаќа остатокот од таа сметка.
Вашиот PCP ви испраќа до специјалист. Кога ќе го видите специјалист на 12 мај, плаќате 50 американски долари за специјалист. Вашето здравствено осигурување го плаќа остатокот од сметката на специјалист.
Износот што го плаќате во партиципација генерално не се пресметува кон исполнување на одбиената вредност, но се брои кон вкупните трошоци надвор од џеб за годината (благодарение на Обамакер, вашиот вкупен максимум од џебот е ограничен секоја година). Значи, ако имате дополнителен одбиток од 2.000 долари во прилог на разни копии за да го видите вашиот доктор или специјалист за примарна нега или да имате пополнето рецепт, ќе треба да ги исполнувате вашите одбитоци за третмани различни од оние кои се покриени со копии.
Што е исто?
Износите кои се одбиваат и износите за плаќање се фиксни суми, што значи дека тие не се менуваат врз основа на тоа колку чини здравствената услуга. Ова е во спротивност со друг вид на поделба на трошоците, коосигурување, во кое должиш процент од сметката наместо фиксен износ.
Знаете кога ќе се регистрирате за здравствено осигурување колку вашиот одбиток ќе биде таа година; тоа не се разликува според видот на услугите што ги добивате или колку се скапи тие услуги. Доколку имате одбиен износ од 1.000 долари, ќе плаќате 1000 долари одбиено дали вашата хоспитализација чини 2000 долари или 200.000 долари. Но, некои планови имаат посебен одбиток кој се однесува на дрога на рецепт, покрај одбиената за други медицински услуги. И Medicare Дел А има одбиток кој се однесува на период на корист, а не на календарска година. Но, тоа е сè уште предодредено, одредено количество што важи, без оглед на тоа колку трошоците за медицинска нега.
Исто така знаете кога ќе се регистрирате за здравствено осигурување какви се барањата за плаќање на вашиот здравствен план, бидејќи тие се, исто така, фиксен износ. Кога ќе го видите специјалист, ако за вашиот здравствен план е потребен износ од 50 долари за посета на специјалист, ќе ви должам 50 $ дали сметката на специјалист е 100 или 1000 долари (додека специјалист е во мрежата на вашиот здравствен план, а вие ги исполнувате сите претходни овластувања или барања за упатување што ги има вашиот здравствен план).
Копчињата и одбитоците се исто така слични со тоа што, благодарение на Законот за пристапна нега , во Соединетите Американски Држави одредени здравствени услуги за превенција не подлежат на плаќање на плата или вашиот здравствен план одбиен (освен ако немате дедо план). Ако го гледате лекарот за превентивна здравствена грижа, дури и ако не сте платиле лимит кон вашиот годишен одбиток, нема да платите ништо кон одбитокот за таа посета. Нема да плаќате плаќање за таа посета, или (забележете дека некои услуги што може да се понудат за време на превентивна посета не мора нужно да се покриваат во целост, бидејќи мандатите за превентивна здравствена заштита бараат само одредени превентивни грижи да бидат целосно покриени. Проверете кај осигурителот пред да закажете превентивна посета за да бидете сигурни дека разберете што е покриено и што не е).
Што е различно?
Одбивањето е обично износот што треба да го платите и колку често треба да го платите. Отпадниците обично се многу поголеми од копии, но само еднаш треба да ги плаќате (освен ако не сте на Medicare , во кој случај одбиењето се применува за секој период на корист, наместо да следи календарска година). Откако ќе го сретнете вашиот одбиток за годината, вие не мора повторно да ја платите до следната година.
Но, копиите се во тек. Секогаш кога ќе добиете здравствена услуга, продолжувате да плаќате партиципација, која бара нив, без разлика колку копии сте платиле во текот на годината. Единствениот начин на кој престанувате да ги исплаќате трошоците е ако сте достигнале најмногу максимум за вашиот здравствен план за годината. Постигнувањето на максимум од џеб е невообичаено за повеќето луѓе и се случува само кога сте имале навистина високи здравствени трошоци таа година.
Како тие работат заедно
Дознајте како интеракцијата помеѓу вашата одбивка и копија во " Дали Copays се брои кон вашето одбивање на здравствено осигурување? " И " Што се брои кон вашето здравствено осигурување што може да се избегне? "
> Извори:
> Федерален регистар, Оддел за здравство и социјални услуги. Закон за заштита на пациенти и достапна грижа; Известување за бенефиции и исплата за 2018 година; Измени и дополнувања на посебните периоди на запишување и програмата за работа со ориентирано учество на корисниците. 22 декември 2016 година.