Што се брои кон вашето здравствено осигурување одбиено?

Вашето здравствено осигурување одбиено и вашите месечни премии се веројатно вашите два најголеми трошоци за здравствена заштита. Иако вашиот одбиток се смета за лавовски дел од буџетот за трошење на здравствената заштита, разбирање што се однесува до вашето одбивање на здравственото осигурување и што не е лесно.

Дизајнот на секој здравствен план го одредува она што се смета за одбивање на здравственото осигурување, а дизајнот на здравствениот план може да биде озлогласен.

Плановите за здравство што ги продава истите здравствени осигурувања ќе се разликуваат едни од други во она што се брои кон одбитните. Дури и истиот план може да се промени од една година до наредна. Треба да го прочитате убавото печатење и да сте сочувствителен за да разберете што, токму, ќе се очекува да платите, и кога, точно, ќе треба да го платите.

Што се брои кон вашето здравствено осигурување одбиено

Парите добиваат заслуги за одбивање во зависност од тоа како се распределува трошокот за вашиот здравствен план. Постојат многу начини за споделување на трошоците може да бидат структурирани, но повеќето спаѓаат во две главни категории на дизајни.

1. "Прво плаќате, осигурувањето плаќа подоцна" Дизајн: Вашето здравствено осигурување не може да плати пари за ништо, но превентивна грижа се додека не сте се сретнале со вашата одбивка за годината. Плаќате за 100% од вашите медицински записи пред одбивањето да биде По исполнувањето на одбиешот, плаќате само копии и коосигурување , вашето здравствено осигурување го зема остатокот од јазичето.
   • Во овие планови, обично сите пари што ги трошите кон медицинска грижа се сметаат за одбивања за вашето здравствено осигурување сè додека тоа е покриена корист од вашиот здравствен план и добиени според правилата за здравствениот план.

1. Дизајнот е одбиен за одредени услуги: " вашето здравствено осигурување зема дел од табулаторот за некои не-превентивни услуги, дури и пред да го запознаете вашиот одбиток". Во овој тип на планот, обично услугите кои се изземени од одбиените услуги се услуги за кои е потребна партиципација. Дали е исполнет или не одбиен, плаќате само копија. Вашето здравствено осигурување го исплаќа остатокот од цената на таа услуга.
   
   За услугите кои бараат коосигурување, а не за плаќање , вие ги плаќате целосните трошоци за услугата додека не се исполни одбивањето. Откако ќе се оствари одбитокот, плаќате само износот на коосигурување; Вашиот здравствен план го плаќа остатокот.
   • Во овие планови, парите кои ги трошите кон услуги за кои одбиено е откажано обично не се кредитираат кон вашата одбивка. На пример, ако имате партиципација од 35 долари за да видите специјалист, без разлика дали сте го сретнале одбиеното, тоа средство од 35 долари веројатно нема да се смета за одбиено.
     
     Сепак, ова варира од здравствениот план до здравствениот план; па, внимателно прочитајте го вашиот Резиме на придобивките и покриеноста и повикајте го вашиот здравствен план ако не сте сигурни. Дознај повеќе во, " Дали копиите се бројат кон вашето одземање на здравствено осигурување? "

Запомнете, благодарение на Законот за пристапна нега , во повеќето здравствени планови, превентивната здравствена заштита е покриена 100% со здравствено осигурување. Не мора да плаќате никакви одбивки, плаќања или коосигурување за превентивни здравствени услуги што ги добивате од оператор во мрежата .

И откако ќе го исполните вашиот максимум за годината (вклучувајќи ги и вашите одбивања, коосигурување и копии), осигурувачот плаќа 100 проценти од остатокот од вашите медицински надоместоци во мрежата.

Што не смета кон вашето здравствено осигурување одбиено

Парите што ги плаќате од џеб за здравствени услуги кои не се покриени со корист од вашето здравствено осигурување нема да бидат заслужени за одбивање на вашето здравствено осигурување. На пример, ако вашето здравствено осигурување не ги покрива козметичките третмани за брчките на лицето, парите што ги плаќате од сопствен џеб за овие третмани нема да се сметаат за одбивање на вашето здравствено осигурување.

Парите што сте ги платиле на давател на услуги надвор од мрежата обично не се кредитираат кон одбитокот во здравствениот план кој не покрива нега од мрежа. Постојат исклучоци од ова правило, како што се итна медицинска помош или ситуации во кои не постои провајдер кој е во можност да ја обезбеди потребната услуга.

Здравствените планови кои овозможуваат заштита од надвор од мрежата, обично PPOs и POS планови, може да се разликуваат за тоа како тие кредитираат пари што сте ги платиле за не-грижа од мрежа.

Може да имате две одделни заштеди за здравствено осигурување, една за грижа во мрежа и уште една поголема за грижа надвор од мрежата. Во овој случај, парите платени за не-мрежна грижа се кредитираат кон надвор од мрежата да се одбие, но не се брои кон одбиената мрежа. Еден предупредување: доколку вашиот давател на услуги надвор од мрежата наплаќа повеќе од вообичаениот износ за услугата што ја добивте, вашиот здравствен план може да го ограничи износот што го кредитира кон вашата не-мрежа што може да се одбие од вообичаениот износ.

Копаите (копии) обично не се сметаат за одбиените. Ако вашиот здравствен план има износ од 20 долари за посета во примарната здравствена заштита, 20 $ што ќе ги платите, најверојатно, нема да се смета кон вашата одбивка.

Сепак, таа ќе се смета кон вашиот максимум надвор од џебот на речиси сите планови (некои баба и дедо планови можат да имаат различни правила во однос на тоа како нивните максимум од џеб граници работа).

Месечните премии не се сметаат за одбиени . Всушност, премиите не се кредитираат за секаков вид на поделба на трошоците. Премиите се трошоците за купување на осигурувањето. Тие се цената што ја плаќате осигурителот за преземање на дел од финансискиот ризик од вашите потенцијални трошоци за здравствена заштита.

Што треба да знаете пред да излезете од мрежа
Out-Of-Pocket Maximum-Како функционира и зошто да се пазете
Што не смета за максимално изнесеното?