Комбинација на HMO и PPO
Платниот план (POS) е комбинација на организација за одржување на здравје (HMO) и претпочитана организација на услуги (PPO).
Типично, плановите за сервис на точка имаат мрежа која функционира многу слично на HMO. Прво, одбирате лекар од примарна здравствена заштита , кој потоа ја раководи и координира вашата грижа во рамките на мрежата. Лекарот од примарната здравствена заштита станува одговорен за давање препораки што се однесува до курсевите за лекување, специјалистички посети, лекови и друго.
Плановите на точка на услуга, исто така, ви дозволуваат да користите провајдер кој не е во назначената мрежа .
Меѓутоа, ако одлучите да излезете од мрежа за вашата нега, ќе платите повеќе како резултат. Лекарите и специјалистите во мрежата се фаворизирани.
Овие планови се познати како планови за услуга, бидејќи секој пат кога ви треба здравствена заштита (времето или "точка" на услугата), можете да одлучите да останете во мрежа и да му дозволите на лекарот од примарна здравствена грижа да управува со вашата нега, или може да одлучи сам да излезе надвор од мрежата без упат од вашиот лекар од примарната здравствена заштита.
HMO
План на точка на услуга има неколку карактеристики на организацијата за одржување на здравјето, или HMO. Ако некое лице е запишано во здравствена организација за одржување, тие, најверојатно, ќе добијат поголем дел од нивната грижа од провајдерите во рамките на мрежата.
HMOs бараат поединец да избере лекар од примарната здравствена заштита, кој потоа е одговорен за управување со вашата здравствена заштита.
Лекарот од примарната здравствена заштита станува одговорен за давање препораки што се однесува до курсевите за лекување, специјалистички посети, лекови и друго. Примарниот лекар, исто така, обезбедува референции за сите други потребни услуги во рамките на мрежата.
Ако немате упат од вашиот лекар од примарна здравствена заштита или ако одлучите да одите кај друг лекар надвор од мрежата на вашиот здравствен план , најверојатно ќе треба да ја платите целата или поголемиот дел од трошоците за таа нега, бидејќи нема да бидат покриени од HMO.
HMOs обично имаат мали копии за посети на лекарите и лекови на рецепт и немаат побарувања за поднесување.
PPO
Планот за услугата, исто така, споделува неколку карактеристики со претпочитани организации на услуги или PPOs. Преферирана организација на услуги е здравствен план кој има договори со широка мрежа на "најпосакувани" провајдери. Вие можете да ја изберете вашата грижа или услуга надвор од мрежата. За разлика од организацијата за одржување на здравјето, во PPO не треба да изберете лекар од примарна нега и нема потреба од реферали за да ги видите другите провајдери во мрежата.
Ако ја добиете вашата грижа од лекар кој е во рамките на најпосакуваната мрежа, тогаш ќе бидете само одговорни за плаќање на вашата годишна одбивка и типично мала примена за вашата посета.