Дали тековните докази ја поддржуваат неговата употреба?
Дали е можно лекот што се користи за третман на опиоидна зависност и зависност од алкохол да ги подобри животите и перспективите на луѓето кои живеат со мултиплекс склероза (МС) ?
Некои истражувања сугерираат дека тоа може. Додека не е одобрена за таква употреба, налтрексон со ниски дози (LDN) се повеќе се пропишува за лекување на замор поврзан со МС , чест и често изнемоштлив симптом на болеста.
Одобрено користење на налтрексон
Налтрексон беше одобрен од страна на американската администрација за храна и лекови во 1984 година за третман на зависност од опијати и во 1994 година за лекување на нарушување на употребата на алкохол (AUD). Во целосната препорачана доза (50-100 милиграми дневно), налтрексон го блокира ефектот на опиоидите и ја намалува желбата на лицето да пие.
Во двата капацитета, налтрексонот се покажа како скромна за слабите резултати во лекувањето на додаток, но може да биде корисен кога се користи како дел од структурирана, директно набљудувана програма за третман.
Оф-етикета употреба на налтрексон
Во тоа време налтрексон беше за првпат развиен, истражувачите од Колеџот за медицина на Пенсилванија почнаа да ја проучуваат неговата употреба во лекувањето на автоимуните нарушувања (каде што имунолошкиот систем погрешно ги напаѓа сопствените клетки на телото).
Многумина се верува дека мултиплекс склерозата е предизвикана од автоимуни реакции и е меѓу најраните кандидати за испитување. Она што го откриле истражувачите е дека екстремно ниските дози на лекот го зајакнуваат производството на хормон ендорфин, што резултира со зголемени нивоа на енергија и моќен антиинфламаторски одговор.
Сличен е на она што се јавува во текот на бременоста, каде што зголеменото производство на ендорфин е поврзано со продолжени периоди на ремисија на МС.
Додека допрва треба да има тврди клинички докази за поддршка на хипотезата, некои истражувачи веруваат дека ЛДН може да ги намали сериозноста и фреквенцијата на MS симптомите како што се замор, болка, спастичност , когнитивна дисфункција и депресија .
Препораки за третман
Кога се препишуваат во такви мали дози (помалку од 10 проценти од оној што се користи во терапија зависност), ЛДН се смета за безбеден и добро толериран.
Дозите најчесто препишани кај луѓе со MS се движат од 1,5 милиграми до 4,5 милиграми дневно. Се советува дека лицата со каква било форма на спастичност не земаат повеќе од три милиграми дневно, бидејќи можат да придонесат за мускулна вкочанетост.
ЛДН може да се зема со или без храна, но треба да се зема помеѓу 9:00 и полноќ за да одговара на работата на природниот пик на ендорфин.
Најчестиот несакан ефект на LDD е живописни соништа кои имаат тенденција да престанат по првата недела или две. Поретко, се јавува и раздразливост.
Размислувања и контраиндикации
Еден од главните конфликти во користењето на ЛДН е нејзината интеракција со многу од лековите кои се модифицираат болести кои се користат за лекување на МС. Врз основа на фармакокинетското дејство на лековите, ЛДН не треба да се користи со Avonex , Rebif или Betaseron . Спротивно на тоа, се чини дека не постојат конфликти со Copaxone .
Поради тоа што се излачува од телото преку црниот дроб, ЛДН не се препорачува за лица со хепатитис, заболување на црниот дроб или цироза.
ЛДН никогаш не треба да се комбинира со лекови базирани на опијати, вклучувајќи оксиконтин (оксикодон), викодин (хидрокодон) или дури и сирупи на кашлица базирани на кодеин.
Преглед на тековните докази
Додека популарен консензус може да сугерира дека ЛДН придонесува за подобрување на здравјето и благосостојбата на луѓето со МС, вистинските докази главно се мешани. Меѓу нив:
- Пилот студија спроведена на Универзитетот во Калифорнија во Сан Франциско вклучуваше 80 лица со MS кои беа третирани со LDN во текот на осум недели. Иако ЛДН не ја измени физичката функција или капацитетот на учесниците, тоа обезбеди статистички значајни подобрувања во нивниот квалитет на живот (вклучувајќи намалување на болката и депресијата, како и зголемување на когнитивната функција).
- Фаза II испитување спроведено во Италија во 2008 година погледна во 40 лица со примарно прогресивна МС за лекување со LDN за шест месеци. На крајот, има статистички подобрувања во спастицитетот (47 проценти подобрени, 11 проценти влошени), но нема подобрување ниту во депресијата (56 проценти подобрени, 33 проценти влошени), или уморот (33 проценти подобрени, 41 проценти се влошија). Спротивно на тоа, ЛДН беше поврзана со статистичко влошување на болката (28% подобрено, 56% се влошија).
- 17-неделна рандомизирана, контролирана студија во 2010 година не покажа статистичка разлика помеѓу луѓето кои земале ЛДН или плацебо или било кое подобрување во квалитетот на животните варијабли, вклучувајќи ги и болката, енергијата, когнитивната функција и емоционалната благосостојба.
> Извори
> Кри, Б .; Корниеева, Е .; и Гудин, Д. "Пилот-тестирање на налтрексон со ниски дози и квалитетот на животот кај мултиплекс склерозата". Annals Neurol . 2010; 68 (2): 145-150.
> Жирони, М .; Мартинели-Бонеши, Ф .; Sacerdote, P. et al. "Пилот-тест на налтрексон со ниски дози во примарна прогресивна мултипла склероза". Мулти склер . 2008; 14 (8): 1076-83.
> Шараадинзаде, Н .; Moghtederi, A .; Кашипажа, Д. и др. "Ефектот на налтрексонот со ниски дози на квалитетот на животот кај пациенти со мултиплекс склероза: рандомизирано плацебо контролирано испитување". Мулти склер. 2010; 16 (8): 964-9.