Преглед на третмани со мултипла склероза
Лекови кои го модифицираат болеста се важен прв чекор кон грижата за вашата МС. Додека тие не директно ќе им помогнат на вашите симптоми, тие работат зад сцената за да ја забават вашата состојба.
Тоа се рече, постојат голем број на терапии за решавање на вашите предизвикувачки MS симптоми. Тие вклучуваат лекови, стратегии за рехабилитација и комплементарни терапии, како што се медитацијата и рефлексологијата.
Додека не постои лек за MS, можете да живеете добро со оваа болест.
Всушност, живеењето и справувањето со MS може само да ја ослободи внатрешната сила што никогаш не сте ја знаеле.
Лекови кои го модифицираат лекот
Научните студии за лекови за модифицирање на болеста за МС покажаа дека не само што го намалуваат бројот на рецидиви кај кои има лице, туку и колку тешки или сериозни се рецидивите. Покрај тоа, истражувањата покажуваат дека лековите кои го модифицираат болеста го намалуваат бројот и големината на лезиите (како што се гледаат на МНР на мозокот и / или 'рбетниот мозок) и ја забавуваат севкупната прогресија на МС.
-
Како антибиотик за акни може да се третираат клинички изолиран синдром
-
Зошто Поправка на Myelin Sheath е главен фокус во MS Research
Поради овие студии, Националниот MS општество силно ги советува луѓето ново дијагностицирани со рецидивирачки форми на MS да почнат да се третираат со терапија за промена на болеста веднаш. Се верува дека порано ќе почнете, толку е поголема вашата шанса да го намалите товарот на болеста.
Во моментов постојат петнаесет лекови одобрени од Управата за храна и лекови на САД (ФДА) за лекување на рецидивирани форми на МС (луѓе со релапсирање-ремитирање на МС и лица со примарна прогресивна или секундарна прогресивна МС кои сеуште имаат релапси). Еден од овие лекови е исто така одобрен за луѓе со примарна прогресивна MS (Ocrevus), а еден е одобрен и за секундарни прогресивни MS (Novantrone).
Инјекции
Постојат осум лекови кои се инјектираат или во мускулите (интрамускулно) или под кожата во вашето масно ткиво (поткожно). Пет од овие лекови се интерферон терапии и вклучуваат:
Интерфероните се протеини кои нормално се произведуваат од имунолошкиот систем на лицето како одговор на вирусна инфекција. Се верува дека за лицата со MS, интерферонските терапии го модулираат имунолошкиот одговор на лицето, што доведува до намалување на нападите насочени кон миелин во рамките на мозокот и 'рбетниот мозок на лицето. Миелин ги изострува нервните влакна и, кога е оштетен или уништен (што се јавува кај МС), нервите не можат да комуницираат едни со други.
Интерферонските терапии генерално добро се толерираат, но можат да предизвикаат болка или црвенило на местото на кожата каде што се инјектира лекот. Покрај тоа, некои луѓе ги доживуваат симптомите слични на грип со овој тип на терапија, иако ова има тенденција да се подобри со текот на времето.
Во зависност од специфичниот интерферон кој го земате, вашиот лекар може да ги следи крвопролевањата (како тестови на црниот дроб или крвните клетки) или да ве поставуваат прашања во врска со вашата историја на медицината пред да ја препишете.
На пример, вашиот лекар може да побара дали имате историја на депресија - што може да се влоши при терапија со интерферон.
Два други лекови за модифицирање на болеста со инекции, се Copaxone и Glatopa (генеричка, поефтина форма на Copaxone). Како и терапијата со интерферон, научниците не се сосема сигурни како функционираат Copaxone или Glatopa, но се верува дека овие лекови имитираат протеин кој го сочинува миелинот, кој на крајот го збунува имунолошкиот систем од нападот на вистинскиот миелин.
Чест несакан ефект на Copaxone и Glatopa е реакција на местото на инјектирање, слично на терапијата со интерферон. Ротирачки места за инјектирање и користење на топол компрес пред инјектирање може да бидат корисни во минимизирање на таквата реакција.
Исто така, околу 16 проценти од луѓето кои земаат Copaxone или Glatopa имаат реакција после инјектирање што може да предизвика алармантни симптоми како тркачки срца или анксиозност. Добрата вест е дека овие симптоми обично исчезнуваат во рок од 15 минути и немаат долгорочни последици.
Уште еден лек за модифицирање на инекции, е Zinbryta (daclizumab).
Овој лек е антитело против молекулата наречена CD25 на Т-клетките, кои се клетки кои се борат против инфекцијата во вашиот имунолошки систем. Се верува дека Zinbryta ги намалува лезиите на MS со намалување на бројот на Т-клетките во телото за кои се знае дека го напаѓаат миелинот во МС. Зинбрита се дава еднаш месечно, под кожата. Поради тоа што има потенцијал да предизвика сериозни, опасни по живот проблеми со црниот дроб и проблеми поврзани со имунолошкиот систем, Зинбрита може да се препише само преку специјална програма.
Орални терапии
Постојат пет орални терапии за менување на болеста кај MS, што е убава алтернатива за луѓе кои не можат да толерираат инјекции или за луѓе чии MS продолжуваат да напредуваат и покрај терапијата со интерферон и / или Copaxone.
Гилиена (финголимод) е пилула земена еднаш дневно. Таа главно работи со спречување на одредени имуни клетки да ги напуштат лимфните јазли. Бидејќи Т-клетките се заглавени во лимфните јазли, тие не можат да влезат во мозокот и 'рбетниот мозок и затоа предизвикуваат лезии .
Постојат голем број на несакани ефекти поврзани со Гилдена како главоболки, грип, дијареа и болки во грбот.
-
Која е реакцијата на непосредно пост-вбризгување на Copaxone?
-
Факти за Гиленија, освен за првата MS-орална терапија
Гилиена, исто така, може да предизвика посериозни несакани ефекти, како што се матниот вид, проблеми со дишењето или црниот дроб, како и инфекции. Поради потенцијалот на Гилјена да предизвика забавување на срцето, мониторинг шест часа по првата доза е потребен во здравствена установа.
Уште еден орален MS лек е Tecfidera (диметилфумарат) - пилула земена двапати дневно. Овој лек го активира патот во телото што е нормално вклучен кога ќе се напрегаат клетките. Со други зборови, помага да се заштитат клетките, иако токму тоа не функционира во лице со MS.
Чести несакани ефекти на Tecfidera се црвенило, гадење, дијареа и болки во стомакот. Сериозни несакани дејства вклучуваат тешка алергиска реакција, развој на прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија (состојба на мозокот опасна по живот) и намалување на клетките кои се борат против инфекцијата.
Обаџио (терафлуномид) се зема еднаш дневно и може да предизвика главоболки, проретчување на косата, дијареа, гадење или абнормални тестови на црниот дроб. Обаџио работи со потиснување на имунолошкиот систем, така што може да ги предиспонира луѓето до инфекции.
Бидејќи Aubagio може да предизвика црнодробна инсуфициенција, вашиот лекар ќе ги провери вашите тестови за црниот дроб пред започнувањето на лекувањето, а потоа периодично потоа. Обаџио е исто така категорија на бременост категорија Х, па затоа не може да се користи додека жената е бремена или ако планира да остане бремена.
Инфузии
Lemtrada (alemtuzumab) е инфузирана лек за менување на болеста на MS, дадена пет дена по ред, а потоа три дена по ред една година подоцна. Поради фактот дека постојат бројни предупредувања за ФДА поврзани со Lemtrada, тоа може да се даде само преку специјална програма и е резервирано за луѓе со MS кои имаат несоодветен одговор на две или повеќе лекови кои модифицираат лекови.
Друга инфузирана терапија за модифицирање на болеста е Новатрон (митоксантрон), лек за хемотерапија кој се дава на секои три месеци. Во прилог на лекување на релапсирачки форми на MS , митаксантрон, исто така, може да се користи за лекување на секундарни прогресивни MS . Митоксантронот може да предизвика оштетување на срцето, така што може да му се даде само ограничен број пати. Исто така е поврзано со развојот на акутна миелоидна леукемија (АМЛ).
Една трета инфузирана лек за менување на болеста кај MS е Tysabri (natalizumab) , која се дава на секои 28 дена. Тоа може да се администрира само во одобрен центар за инфузија, поради ризикот од развивање на прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија (PML) - потенцијално фатална инфекција на мозокот поврзан со вирусот JC .
Ocrevus (ocrelizumab) е најновата МС терапија одобрена од ФДА, одобрена за двете рецидивирани МС и примарни прогресивни МС (први). Тоа се дава како инфузија секои шест месеци.
Како хуманизирано моноклонално антитело, Ocrevus се врзува за молекула на Б-клетките наречени CD20, со што се намалува бројот на Б-клетки во крвотокот на лицето. Покрај Т-клетките, Б-клетките се друг вид клетка на имунолошкиот систем за која се верува дека игра улога во оштетувањето и загубата на миелинот.
Претстојните терапии
Добрата вест е дека научниците секојдневно учат сè повеќе за МС, што исто така значи дека се појавуваат нови, подобри терапии. Некои потенцијални лекови (како одредени моноклонални антитела) се во претходните фази на студијата. Други терапии, како што се трансплантација на матични клетки и естриол , се поконтроверзни - најчесто затоа што нема големи научни студии за да се поддржат нивната употреба.
Конечно, една еволуирачка област на истражување е улогата на диета во МС, вклучувајќи дополнување на витамин Д и цревни бактерии . Додека не постои специфична диета (како исхрана со Swank) што луѓето со MS треба апсолутно да ја следат, целокупната здрава исхрана која е богата со растителни влакна и масти со масти е препорачана од Националното MS општество.
Третман на симптоми
И покрај тоа што е важно да се биде на лек за менување на болеста за вашиот MS, исто така е важно да се зголеми вашата удобност и функционирање. Всушност, справувањето со MS е секојдневен процес за повеќето луѓе, барајќи внимателен план за тоа како може да го управувате денот оптимално под тежината на вашите ограничувања.
Добрата вест е дека постојат обемни терапии за да им се помогне на лицето со MS или неговата сакана да се чувствува добро и да управува со непријатни или оптоварувачки симптоми. Овие терапии вклучуваат:
- Лекови
- Животен стил навики
- Рехабилитација стратегии
- Комплементарни терапии
Еден симптом кој е особено изнемоштен за многу луѓе со MS е замор - сеопфатна, брутална исцрпеност што може да направи едноставни активности како да се облечете наутро или да се концентрирате на филмот предизвикувачки и непријатен. Но, постојат бројни стратегии за борба против тоа, вклучувајќи:
- Дневната аеробна вежба се модерира за вашите потреби со помош на физиотерапевт
- Употребни терапии како јога
- Здравите навики за спиење како да го чуваат истиот распоред за спиење секој ден
- Избегнување на топлината
- Лековите како Symmetrel (амантадин) , Provigil (модафинил) или Риталин (метилфенидат)
Како замор, постојат различни терапии за други симптоми поврзани со МС. На пример, медиумската терапија со комплементарна терапија може да се користи за лекување на болка поврзана со МС како лекови како што е габапентин за болка поврзана со нервите и мускулни релаксанти за болка поврзана со мускулите ( спастичност ).
Гледањето на специјалист исто така може да биде корисно за управување со симптомите. Уролог или гинеколог може да советува или да дава терапии за управување со сексуална дисфункција поврзана со МС, како што е еректилна дисфункција кај мажите или намалена сензација на вагинален / клиторичен дел кај жените. Невропсихолог може да му помогне на лицето кое се бори со когнитивна дисфункција . За лицата со MS кои имаат потреба од асистивни уреди за пешачење, физички и професионални терапевти можат да бидат инструменти за максимизирање на независноста и функционирање во вашиот дом и на работа.
Од збор до
Обидете се да бидете трпеливи додека вие и вашиот тим за здравствена нега на MS одредите најдобриот режим на третман - деликатна рамнотежа помеѓу забавување на вашиот MS додека минимизирање на несаканите ефекти и максимизирање на тоа како се чувствувате. Запомни MS е уникатна болест, па она што работи за пријател или некој близок можеби не е најдобро за вас.
Исто така, како што вашата болест напредува или се подобрува по релапс, вашите симптоми и одлуки за третман може да се променат. Обидете се да останете флексибилни и да ги споделите вашите мисли и грижи со вашиот невролог. Продолжете да бидете силни на патувањето со MS.
> Извори:
> Bloomgren G et al. Ризик од прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија поврзана со натализумаб. N Engl J Med . 2012 17 мај; 36620): 1870-80.
> Burness CB & Deeks ED. Диметил фумарат: преглед на неговата употреба кај пациенти со рецидивна-ремитирана мултиплекс склероза. ЦНС лекови . 2014 Apr; 28 (4): 373-87.
> Fazekas F et al. Како fingolimod (Gilyena) ела во третманот алгоритам за високо активна релапсирање-ремитирачка мултиплекс склероза? Преден неврол . 2013; 4: 10.
> Lycke J. Моноклонални антитела терапии за третман на релапси-ремитирање мултиплекс склероза: диференцијални механизми и клинички исходи. Над ад-Неврол Дизорд . 2015 ноември; 8 (6): 274-293.
> Национално МСП општество. Терапии за модификација на болести за MS .
> Намјојан, Ф., Ганавати, Р., Мајдинасаб, Н., Јокари, С., и Јанбозорг, М. (2014). Употреба на комплементарна и алтернативна медицина за мултиплекс склероза. Journal of Traditional Complementary Medicine , Jul-Sep; 4 (3): 145-52.