Како антибиотик за акни може да се лекува со клинички изолиран синдром

Сè уште е рано да се каже, но интересна терапија може да биде на хоризонтот

Канада студија објавена во New England Journal of Medicine укажува на тоа дека луѓето со клинички изолиран синдром за мултипла склероза (наречени ЗНД), кои го земаат антибиотичкиот миноциклин, може да имаат помал ризик за развој на целосно разнесена мултиплекс склероза.

Секако, постои голема привлечност за земање на миноциклин како терапија за ЗНД, бидејќи е ефтин, лесен за земање (тоа е орален лек) и има разумно добар безбедносен профил.

Сепак, како се споредува со другите терапии кои го модифицираат болеста како Betaseron или Avonex? Покрај тоа, студијата што ја покажува неговата ефикасност е мала, така потребни се поголеми испитувања за вистински да се одреди нејзината корист.

Ајде внимателно да ја разгледаме оваа потенцијално нова терапија. Иако може или не може да работи надвор, сфаќањето на "зошто" зад тоа како еден антибиотик би можел да го спречи развојот на МС е фасцинантно само по себе.

Миноциклин како потенцијален третман за ЗНД

Пред да погледнете во студијата зад миноциклин како терапија за ЗНД, важно е да се разбере што е клинички изолираниот синдром на МС и како миноциклин може да се смета како потенцијална терапија.

Што е клинички изолиран синдром?

Клинички изолираниот синдром за мултиплекс склероза, или ЗНД, се однесува на луѓе кои доживуваат симптоми на "MS-тип" за најмалку 24 часа, а овие симптоми можат или не можат да корелираат со лезии што се гледаат на МНР.

Кикер е дека покрај оваа прва епизода, нема други индиции дека лицето има било какви претходни MS релапси , или по нивната историја или со нивната МНР (нема други MS лезии поврзани со мозокот).

Со други зборови, лицето едноставно нема доволно клинички или радиографски докази за да добие дијагноза на MS.

Друг предизвик со дијагностицирање на ЗНД е дека докторот мора да потврди дека симптомите слични на "MS" (на пример, оптичкиот невритис ) на лицето се резултат на губење на миелинот - заштитна обвивка над нервните клетки во мозокот и 'рбетниот мозок.

Ова може да бара понатамошно тестирање како лумбална пункција или евоцирани потенцијали , како и отфрлање на други MS-имитирани состојби како инфекција или други автоимуни болести (на пример, системски лупус еритематозус).

Ова е местото каде што работите можат да станат незгодни, бидејќи невролог мора да ја искористи својата или нејзината пресуда за да утврди дали лицето со клинички изолиран синдром на MS треба да се лекува со терапија за промена на болеста.

Обично, третманот се препорачува ако лице со ЗНД има МНР што ги отсликува лезиите класично видени во МС.

Што е Миноциклин?

Миноциклин е антибиотик, па тоа е лек кој се користи за да се спречи растот на бактериите. Се користи за лекување на повеќе медицински состојби, како што се акни, бели дробови, гениталии и кожни инфекции.

Може да се прашувате како земањето на миноциклин би можело да има корист некој изложен на ризик за развој на MS. Па, научниците откриле дека миноциклин има анти-воспалителни својства, така што може да го смири имуниот систем на лицето, покрај спречувањето на ширењето на бактериите.

Можно е дека анти-воспалителното својство на миноциклин произлегува од неговата способност да ги смени бактериите во цревата на човекот, бидејќи овие бактерии играат клучна улога во регулирањето на имунолошкиот систем на лицето.

Миноциклин, исто така, се верува дека ја спречува миграцијата на одредени клетки на имунолошкиот систем кои го напаѓаат миелинот во мозокот и 'рбетниот мозок.

Конечно, истражувањата покажуваат дека миноциклин може да ги заштити нервните клетки со спречување на нивната смрт. Ова е уште еден механизам преку кој може да има корист оние со ЗНД.

Што открило студијата?

Во текот на 4 години, 142 учесници со ЗНД од 12 различни канадски MS клиники беа случајно назначени да примаат 100 mg миноциклин двапати дневно или плацебо.

Сите учесници ги доживеале своите први симптоми поврзани со ЗНД во рок од 180 дена пред почетокот на студијата. Поголемиот дел од учесниците биле жени (68 проценти), а ова е типично за ЗНД (тоа е почеста кај жените), со просечна возраст околу 36 години.

Студијата била двојно слепа, што значи дека ниту учесниците ниту истражувачите не знаеле дали примале миноциклин или плацебо.

Учесниците продолжија да земаат лекови (или плацебо) се додека не им се дијагностицира МС или до 24 месеци откако првпат почнале да земаат миноциклин (или плацебо).

Резултатите откриле дека во рок од 6 месеци откако учесниците почнале да земаат миноциклин, 33 проценти развиле МС, споредено со 61 процент од учесниците кои земале плацебо. Ова е неверојатна разлика од скоро 28 процентни поени.

По прилагодувањето на бројот на лезии на основните ЛС, разликата се намали на 18,5 проценти, што е сè уште прилично привлечно. Причината за ова прилагодување е дека критериумите за дијагностицирање на MS биле ревидирани во текот на оваа студија. Според ревидираните критериуми Мекдоналд 2010, на лицето може да му се дијагностицира МС доколку имаат МРИ-докази за лезии на мозокот на МЗ, дури и ако немаат симптоми поврзани со овие лезии.

Додека ризикот од конвертирање од ЗНД во МС беше значително помал кај оние кои земале миноциклин по 6 месеци во споредба со плацебо, за жал, ова не беше поддржано во 24 месеци.

Како миноциклин се споредува со другите терапии за ЗНД?

Резултатите од оваа студија се слични на другите третмани кои се користат за ЗНД, како Бетасерон (интерферон бета-1б), Авонекс (интерферон бета-1а) и Аубагио (террифлуномид), што значи во 6 месеци, овие терапии покажаа слични пониски ризици за развој ГОСПОЃИЦА.

Меѓутоа, нема глава на глава за испитување на испитување на миноциклин во една од горенаведените терапии, па се уште е рано да се каже како навистина се споредува.

Сè на сè, додека миноциклинот е привлечен како низок трошок и безбеден лек, студијата што ја испитувала нејзината корист како терапија за ЗНД била мала и имала некои други ограничувања поврзани со студијата.

Сеуште се потребни поголеми студии за да се сметаат за навистина вредно и ефективно лекување.

Дали има недоумица за земање на миноциклин?

Може да се прашувате дали има недостатоци за земање на миноциклин, како на пример дали е безбеден или не предизвикува непријатност. Ова е важно затоа што придржувањето кон лекувањето два пати на ден може да биде доволно предизвик, и ако тоа те прави да не се чувствувате добро, тоа придржување станува уште потешко.

Чести несакани ефекти кои можат да се појават со миноциклин вклучуваат:

Исто така, постојат и некои ретки, но сериозни компликации кои може да се појават со миноциклин како псеудотуморен церебри . Покрај тоа, миноциклин е контраиндициран во бременоста и нега, и може да ја намали ефикасноста на апчиња за контрацепција.

Сепак, и покрај овие несакани ефекти споменати, миноциклин има целосен добар безбедносен профил и луѓето имаат тенденција да прават добро со тоа.

Се разбира, како и секој лек, треба внимателно да разговарате со вашиот доктор за можните ризици од земање на миноциклин наспроти користа (ако е некогаш одобрена за употреба во ЗНД), како и да ги разгледате сите нејзини потенцијални несакани ефекти.

Од збор до

Додека резултатите од оваа студија се возбудливи, тоа е едноставно бебе чекор во насока на всушност спречување на појава на MS кај луѓе на кои им се дијагностицирани раните симптоми. Повеќе студии се потребни за миноциклин, особено затоа што истражувањето сеуште се меша со резултатите.

На пример, една студија покажала дека миноциклин даден со Бета-Серон не ја подобри контролата на болеста кај луѓето со релапсирање-ремитирање мултиплекс склероза. Ова конфликтно истражување само укажува на тоа дека повеќе истражувања треба да се извршат пред невролози да почнат да им даваат на пациентите со МС тетрациклински антибиотик.

> Извори:

> Маркус Џ.Ф., Ваубант Е.Л. Ажурирање на клинички изолиран синдром и дијагностички критериуми за мултиплекс склероза. Неврохолгистичар . 2013 Apr; 3 (2): 65-80.

> Metz LM et al. Испитување на миноциклин во клинички изолиран синдром на мултиплекс склероза. N Eng J Med. 2017 1 јуни; 376 (22): 2122-33.

> Мултиплекс Склероза општество на Канада. (Мај 2017 година). Миноциклин за клинички изолиран синдром (ЗНД) Најчесто поставувани прашања.

> Sørensen PS et al. Миноциклин додаден на субкутаниот интерферон β-1а кај мултиплекс склероза: рандомизирана студија РЕЦИКЛИН. Eur J Neurol. 2016 мај; 23 (5): 861-70.