Дијагностицирањето на мултиплекс склерозата (МС) е сложено и предизвикувачко, најчесто затоа што симптомите на МС се единствени за секој поединец, и тие можат да ги имитираат оние на голем број други болести. Покрај тоа, не постои единствен крвен тест, физички испит за испитување или снимање на тестови за дијагностицирање на МС.
Денес, невролозите ги користат Мекдоналд критериумите за дијагностицирање на МС. Овој сет на насоки беше ревидиран во 2010 година за да се инкорпорираат МНР во дијагностичкиот процес.
Добрата вест за ова е дека луѓето со MS сега се дијагностицираат порано - ова значи дека луѓето можат да започнат со третман порано и потенцијално да ја забават нивната болест.
Мекдоналдските критериуми за дијагностицирање на MS
Критериумите на Мекдоналд се врти околу присуството на релапси на МС , исто така познати како напади, ракети, егзацербации или напади.
MS релапс се однесува или на невролошка абнормалност пријавена од пациентот или на невролошка абнормалност што се забележува при физичкиот преглед. Оваа невролошка абнормалност мора да биде типична за ЛС лезија во централниот нервен систем, кој е мозокот, 'рбетниот мозок и оптичкиот нерв. Ова е нешто што вашиот невролог ќе го знае.
Според критериумите на Мекдоналд, за да се дијагностицира МС, мора да има докази за релапс на МС кој се случил во најмалку две различни области на централниот нервен систем. Покрај тоа, овие релапси на МС мора да се одделат со месечно време.
Дијагнозата на MS може да се направи клинички, што значи едноставно преку симптоми на лицето, дури и ако нивниот рецидив се случил во минатото - иако ова може да биде само за еден релапс, другиот мора да биде актуелен. Исто така, еден од нивните релапси мора да биде потврден или со невролошки преглед, со визуелен евоциран потенцијал или со МНР.
Алтернативно, дијагнозата може да се направи преку комбинација на клинички наоди и докази за MS лезија на МНР. Дури и ако некое лице ги исполнува критериумите на Мекдоналд, невролозите често ќе вршат други тестови, како крв, лумбална пункција и визуелен евоциран потенцијал за да ја потврдат дијагнозата и да ги отфрлат болестите кои можат да имитираат МС .
Со други зборови, невролог сака да биде сигурен дека прави точна дијагноза и дека нема алтернативно објаснување - има смисла, нели? Последното нешто што го сакате е да му се дијагностицира МС кога навистина немате. Значи, невролог сака да биде сигурен, и ние сме мило за тоа, дури и ако тоа значи многу тестови.
Фактори кои се земаат предвид и методи кои се користат за дијагностицирање на МС
Еве еден поблизок поглед на алатките што ќе ги користи вашиот лекар за двете дијагностички МС и за исклучување на алтернативни дијагнози:
Медицинска историја
Лекарот ќе побара низа прашања за симптомите кои ги доживувате во моментот и кои сте ги доживеале во минатото. Добра идеја е да направите "лог на симптоми" пред да го видите лекарот, наведувајќи некој вид на симптом кој сте го имале во минатото, колку долго трае и други информации за тоа. Бидете сигурни да ги наброите сите симптоми, дури и ако претходните лекари ви рекле дека ништо не е во ред.
Дополнително, земете ги сите други медицински информации заедно, вклучувајќи ги и лековите кои се на лекарски рецепт и какви било медицински резултати од тестот кои можеби сте ги имале во минатото.
Исто така, ќе бидете прашани неколку прашања во врска со медицинската историја на роднините, употребата на дрога и алкохол, како и други претходни здравствени проблеми. Сите овие информации ќе им помогнат на невролози да состават слика за да помогнат да се утврди дали MS е можна дијагноза.
Невролошки испит
Лекарот ќе тестира за следното:
- Функционирање на кранијалните нерви (овие контролираат сетилата, како и начинот на кој зборувате и проголтувате)
- Координација
- Сила
- Рефлекси
- Сензација
Тој ќе го стори тоа со извршување на задачи (како допирање на носот, потоа со прст по ред), допирање со различни инструменти (и пријавување на сензација или барање самиот одговор) и испитување на вашите очи. Бидете сигурни дека овие тестови не болат. Целиот тест најверојатно ќе трае околу 45 минути, но може да трае до два часа.
Скенирање со магнетна резонанца (МРИ)
МРИ користат магнетни бранови за да произведат слики на мозокот и 'рбетниот мозок. Ако постои сомневање за постоење на MS, посебен контраст материјал (гадолиниум) инјекција обично е во времето на скенирањето, бидејќи реагира на области на воспаление и ќе "светне" кога лезијата е активна. Ова укажува дека демиелинизацијата се случува сега или во последните неколку недели.
МНР не боли, но може да биде чудно искуство. Тоа ви помага ако знаете што да очекувате за време на овој тест. Исто така, постојат некои работи што можете да ги направите за да го подобрат вашето искуство .
Како што рековме, ова се смета за најдобар тест за дијагностицирање на MS, бидејќи абнормални лезии се појавуваат на МРИ во повеќе од 95 проценти од луѓето со MS. Сепак, 5 проценти од лицата со MS немаат абнормалности кои можат да се детектираат на МНР (произведуваат лажно негативно), а некои оштетувања поврзани со стареење или други состојби, како што се мигрена или траума на мозокот, изгледаат како MS лезии (создавање на лажни позитивен).
Лумбална пункција
Исто така, наречен и 'рбетна славина , овој тест бара мала количина на цереброспинална течност (CSF) да се земе од вашата ' рбетна колона преку игла која е вметната помеѓу вашите пршлени. Лекарот ќе ја испрати течноста за евалуација, барајќи присуство на олигоклонални бендови (зголемен број на одредени антитела) - показател за зголемена имунолошка активност во спиналната течност.
Овој тест е позитивен кај 90 проценти од луѓето со MS, но не е специфичен за MS, па позитивен резултат може да укаже на друга болест или нарушување. Во зависност од резултатите од МНР, невролошкиот испит и историјата на симптомите, можно е да не мора да добиете лумбална пункција за да добиете дефинитивна дијагноза на MS (јас не сум). Сепак, резултатите на лумбалната пункција може да бидат корисни за отфрлање на други работи ако се уште постои прашање за дијагноза.
Визуелно евоцирано потенцијално тестирање
Во дијагностиката на МС се користат три главни типа на евоцирани потенцијални тестови . Секој од овие тестови бара електродите да се прицврстени на вашата скалпа и да се поврзат со електроенцефалограф (ЕЕГ) за снимање на мозочните бранови како одговор на различни стимули. Различните тестови се:
- Brainstem аудиторни евоцирани потенцијали (BAEP): Серијата кликови се свират во секое уво преку слушалки.
- Визуелни евоцирани потенцијали (VEP): Серија шаблони на шаховската страна се прикажуваат на екранот.
- Сензорни евоцирани потенцијали (SEP): Лесни електрични шокови се администрираат на раката или ногата.
Лекарот ја бара и големината на одговорот и брзината во која мозокот го прима сигналот. Послабите или бавните сигнали може да покажат дека демиелинизацијата се случила и дека MS е можност. Сепак, овој тест исто така не е специфичен за MS, што значи дека абнормалностите може да укажуваат на друг проблем. Серијата од сите три тестови може да потрае до два часа за да заврши.
Крвни тестови
Во моментов не постои тест за крв за МС. Сепак, серијата тестови ќе се извршуваат на крвта за да се исклучи други работи, како што се Лајмската болест , ХИВ, некои ретки генетски нарушувања и група на болести познати како колагенско-васкуларни болести, како што е лупус.
Од збор до
MS може да биде незгодно заболување за дефинитивно дијагностицирање, и процесот често бара трпеливост. Со тоа, важно е да се најде невролог со кој се чувствувате пријатно и да имате доверба во работата на вашата дијагноза. На крајот на краиштата, ако имате MS, ова лице најверојатно ќе биде вашиот партнер во здравството за долго време.
Извори
Национално МС општество. Дијагностицирање на MS.
Polman, CH, et al. (2011). Дијагностички критериуми за мултиплекс склероза: 2010 ревизии на критериумите на Мекдоналд. Annals of Neurology , Feb; 69 (2): 292-302.