Хистеректомијата не е лек за ендометриоза
Што е ендометриоза?
Според Националните институти за здравство, "ендометриозата е болест во која ткивото кое нормално расте во внатрешноста на матката расте надвор од матката, може да расте на јајниците, фалопиевите туби, цревата или мочниот меур. Ретко, расте во други делови на телото." Овој ткивен раст може да доведе до многу благи симптоми кај некои жени до сериозни симптоми кои можат да доведат до анемија, пропуштени денови на работа и значителна болка.
Додека симптомите на ендометриоза се разликуваат во голема мера помеѓу индивидуалните жени, следниве прашања често ги наведуваат жените да бараат третман и дијагноза:
- Болка, обично во стомакот, долниот дел на грбот или карличната област
- Неплодност
- Тешки периоди и крварење помеѓу периоди
- Болни менструални грчеви
Добрите и лошите страни на хистеректомијата за ендометриоза
Додека не постои лек за ендометриоза, сепак е една од најчестите причини за жените да имаат хистеректомија (хируршко отстранување на матката) секоја година. Пред да размислите за хистеректомија за ендометриоза, важно е да се разгледаат можните исходи и алтернативите за хируршка интервенција, бидејќи хистеректомијата може или не може да ја ублажи болката на ендометриозата.
Во некои случаи, може да се бараат повеќе операции, и во многу случаи болката не е завршена.
Истражувањата покажуваат дека олеснувањето на ендометријалната болка е поголемо ако операцијата вклучува отстранување на јајниците. Според една студија спроведена од истражувачите на Џонс Хопкинс, жените кои имале хистеректомија која не вклучувала отстранување на јајниците, веројатно имале ендометриоза која предизвикала болка во годините по операцијата.
Во таа студија, 62% од жените кои ги задржале јајниците имале болка во ендометриозата и 31% потребна е втора операција.
Резултатите беа многу различни за жените кои имале отстранување на јајниците во текот на хистеректомијата. Десет проценти од овие жени доживеале болка од ендометриоза по операцијата, а за помалку од 4% потребна е втора операција.
Можеби изгледа дека очигледувањето на јајниците со хистеректомија е очигледен одговор, но за жена која можеби уште сака деца, тоа значи трајна стерилност. Дополнително, ако јајниците се отстранат, менопаузата ќе започне во деновите по операцијата и може да биде неопходна терапија со замена на хормони. Дополнителни ризици се поврзани со отстранување на јајниците, процедура наречена оофоректомија.
Алтернативи на хистеректомија за ендометриоза
Ендометриозата не се излекува со хистеректомија. Болните симптоми можат да се повторат и често се прават. Поради оваа причина, лапароскопските и нехирургичните третмани често се разгледуваат пред хистеректомија.
Алтернативни третмани за ендометриоза може да вклучуваат:
- лекови за болка, вклучително и преку контра-третмани како што е ибупрофен
- хормонски третмани (често во форма на лекови за контрола на раѓањето)
- лапароскопија, во која хирургот малку го надувува стомакот и потоа внесува мали инструменти низ мал дел за да го види и отстрани ендометријалниот раст
- лапаротомија, во која се користат традиционални хируршки техники за отстранување на ендометријалниот раст и, во некои случаи, јајниците
- хирургија да се одречат карличните нерви, во кои матката останува непроменета, додека нервите се сечат за ублажување на болката
Изборот на третманот секогаш ќе биде индивидуализиран. Таа се базира на голем број фактори, вклучувајќи возраст, здравје, сериозност на ендометриозата и болката. Третманот на пациент кој сака да има деца може да биде многу различен од третманот на жена која не сака да има деца, бидејќи некои третмани може дополнително да влијаат на плодноста.
Пред дијагностицирање и лекување на ендометриоза, вашиот лекар може да спроведе тестови за снимање, како што е МРИ или ултразвук, за да потврди дека не постојат други услови за комплицирање. Во повеќето случаи, лекарите ќе започнат со конзервативен третман, како што се лекови, пред да се обидат со било каков тип на инвазивен хируршки третман.
Од збор до
Ќе биде важно да бидете јасни со вашиот здравствен работник за вашите цели (детето има, олеснување на болката, намалено крварење) и што сакате да постигнете со третман. Вашиот третман, ако сакате да имате деца, потенцијално може да биде многу различен од третманот што го добивате ако не сте заинтересирани да забремените.
Постапката која најдобро функционира за некој кој е анемичен и бара начин да се намали крварењето можеби не е идеален третман за некој кој сака да има помала болка.
Извори:
Национални институти за здравство. Ендометриоза. Пристапено на 2017.
Национални институти за здравство. Кои се третманите за ендометриоза? Пристапено до 2015 година.
> Риск, Б., Фишер, А.С., Лотфи, Х.А., Турки, Р., Захед, Х.А., Малик, и сор. Повторување на ендометриоза по хистеректомија. Факти, ставови и визии во ObGyn, 6 (4), 219-227.