За пациентите со рак на простата, оптимален план за третман е најважниот фактор за долготрајно преживување и наоѓањето идеален третман започнува со точни поставувања. Институтот за истражување на рак на простата (PCRI) нуди многу ресурси за да им помогне на пациентите да ја одредат и да ја разберат нивната сцена. Тие ги делат пациентите во пет етапи, доделувајќи ги секој во различна нијанса на Сино- Небо, Теал, Сино, Индиго или Кралска.
Сцената се потврдува со одговарање на прашањето за осум прашања поврзани со различни фактори - ПСА , биопсија, скенирање и дигитално ректално испитување - кои се наоѓаат во медицинската табела. Линк до квизот PCRI е на PCRI почетната страница на pcri.org.
Медицинската табела
Нема потреба пациентот да биде срамно да побара од својот лекар за копија од медицинската табела. Пациентите имаат право на своите записи , а со тоа тие информации можат да помогнат подобро да го разберат нивниот рак, да ја одредат нивната сцена и да изберат соодветен план за лекување. Некои канцеларии можат да наплаќаат номинална такса и можеби е потребно да се побараат информациите од повеќе од една канцеларија за да се соберат сите потребни информации. Откако пациентот ќе добие копија од неговата медицинска табела, ќе види дека е поделен на делови со ознака лабораторија, патологија, белешки за напредок и радиологија. Во овие секции пациентите ќе ги најдат специфичните информации потребни за да се одреди нивната фаза:
Лабораторија
Откако пациентот ќе ја добие табелата, тој треба да создаде хронолошка историја на сите нивоа на ПСА. За квизот, се внесува највисоката PSA. Единствен исклучок ќе биде невообичаено покачена ПСА поради траума на простатата. На пример, нивоата на ПСА ќе останат покачени два месеци по биопсијата со игла.
PSA, исто така, може да биде вештачки покачена за 24 часа или така по дигитален ректален испит или по сексуална активност. Друг фактор е нивото на тестостерон во крвта. Понекогаш постарите мажи со ниско ниво на тестостерон, велат помалку од 100, ќе имаат вештачки потиснати ПСА. Ако тестостеронскиот тест не е направен, пациентите треба да го споменат тоа со своите лекари за време на следниот крвен тест. На крајот на краиштата, ако ниту една од горенаведените ограничувања не се применува, треба да се користи највисоката PSA при пресметување на фазата на ракот.
Патологија
Извештајот за биопсија се чува во делот за патологија на табелата. Случајна биопсија на простатата може да вклучува насекаде од шест до 20 или повеќе биопсии. Информациите од биопсијата се поделени во три независни категории. Една категорија е поврзана со одделението на ракот, наречено Gleason score . Другите две се поврзани со количината на откриен рак. Ајде прво да го покриеме прашањето за износот :
- Вкупниот број на јадра кои содржат рак дава чувство на големината на туморот. На пример, со вкупно четири канцерозни јадра од вкупно шест јадра се сугерира дека е присутен прилично добар тумор, бидејќи повеќе од половина од јадрата содржат рак. Од друга страна, друг пример би бил да има вкупно две канцерозни јадра од вкупно 20 јадра, што би сугерирало дека туморот е релативно мал.
- Исто така, важно е да се разгледа колку рак е присутен во рамките на секое јадро на биопсијата. Познавањето на процентот на канцерогени ткива во јадрото помага да се одреди степенот на туморот (што значи како ракот расте и се шири). Патолог кој го гледа во јадрото со микроскоп може да процени колку јадрото се заменува со рак и колку од јадрото содржи нормално ткиво на простата. Оваа информација може да се пријави на два начина: прво, може да се претстави како вкупен број на милиметри на рак (1 до 18, со 18 што ја претставува должината на целото јадро). Алтернативно, количината на рак во јадрото може да се пријави како процент од вкупното јадро. Вообичаено, извештајот за патологија ја пренесува оваа информација како процент и како вкупен број на милиметри. Значи, степенот на ракот може да се сфати и од вкупниот број на јадра кои содржат рак и од колку рак содржи секое јадро, како што е изразено во милиметри или како процент.
- Кога луѓето мислат на биопсија на простатата, резултатот на Gleason, кој го одразува одделението на ракот, обично е првото нешто што ми доаѓа на ум, и тоа е вистинскиот начин на размислување. Одделението се одразува како се појавуваат абнормални клетки на ракот, и тоа е многу поважно од големината на туморот. На пример, многу е подобро да се има многу голем степен од 6 тумор отколку многу мал тумор од 10 одделение.
Системот за оценување на Gleason беше дизајниран пред многу години, и, како резултат на тоа, има свои навики. На пример, најнискиот резултат е 6, а највисок е 10. Gleason score што е пријавен како 6 ќе биде напишан како 3 + 3 = 6. Девет Глисон ќе биде напишан како 4 + 5 = 9 или како 5 + 4 = 9. Ако биопсијата содржи неколку различни резултати, највисоката оценка од извештајот е онаа што треба да се внесе во квизот.
Фаза | Опис |
Т1 или "А" | T1c: Тумор не може да се почувствува со дигитален ректален преглед |
Т2 или "Б" | Тумор ограничен во рамките на простатата T2a : Тумор чувствуван од DRE но помалку од половина од еден лобус T2b : Едностран тумор чувствуван од DRE кој вклучува повеќе од половина од еден лобус T2c : Билатерален тумор се чувствува во двата лобуси |
T3 или "C" | Тумор чувствуван од DRE кој се протега низ капсулата на простатата Т3а : екстракапсуларна екстензија T3b : Тумор чувствуван од DRE кој ги напаѓа плодните везикули (и) |
Т4 | Тумор почувствуван од DRE кој инвадира ректум или мочен меур |
Забелешки за напредок
Резултатите од испитот за прст на простатата, наречен дигитален ректален преглед, или " DRE ", се нарекува клиничка фаза или Т фаза. Некаде во белешките за напредокот, обично во областа означена со "Физички преглед", докторот ќе забележи дали чувствувал било кој јазол и, ако е така, релативните димензии на нодулот. Системот на белешки што лекарите ги користат за да ги евидентираат своите наоди во табелата е даден во табелата подолу. За да одговорите на квизот, ќе треба да ја знаете вашата Т фаза.
Радиологија извештаи (слики студии)
Објаснување за било која слика која пациентот ја има ќе се најде во делот Радиологија на табелата. Овие извештаи се напишани од страна на радиолог, специјалист посветен на читање скенови. Најважните информации содржани во извештајот за радиологија се сумирани во дел со наслов "Импресија". За целите на квизот, најважните факти кои треба да се земат од извештајот за МПР на простатата се присуството на еден или повеќе од следните: екстракапсуларни проширување, семинална инфилтрација на везикули или ширење на лимфните јазли.
Други скенирања, обично коскено скенирање или КТ скенирање на абдоменот и карлицата (да се бараат зголемени лимфни јазли), може да се изведат, особено кај мажи чии нивоа на PSA се над 10 или чиј резултат Gleason е над 6. Кога CT или коскениот скенирање покажува метастатски канцер , важно е да се забележи локацијата на метастазите и дали метастазите се исклучиво во карличните лимфни јазли или во некоја друга област на телото. Новото скенирање наречено Асумин користи позитронска емисиона томографија (ПЕТ) и е многу попрецизно од КТ скенот. Како што стојат работите, аксумин е одобрен само за FDA при евалуација на мажите кои имаат релапсирана болест (зголемена PSA) по операција или зрачење.
Секое претходно лекување на рак на простата?
Последниот фактор кој треба да се земе во предвид кога се зема одговорот на КПРИ за поставување е дали има било какви претходни третмани за рак на простата. Мажите кои претрпеле претходна терапија со хируршка интервенција, зрачење, криотерапија или хормонска блокада, кои сега се соочуваат со зголемен PSA генерално имаат поагресивен тип на рак на простата и на тој начин се доделуваат на различна фаза. Сепак, не е секогаш кристално јасно што точно претставува рецидив на рак. Зголемениот PSA генерално е точен показател, но пациентите треба да се запознаат со некои од суптилностите на рецидивираниот рак.
Постигнување на ПСА по хирургија
Следењето на ПСА по операцијата е релативно едноставно. На крајот на краиштата, PSA се очекува да биде нула, откако простатата ќе биде целосно отстранета. Сепак, вкупното хируршко отстранување на жлездата не е лесно, а малите количини на простатата може да се остават зад себе. Кога тоа ќе се случи, ПСА може да лебди неограничено во опсегот од 0,1 до 0,3, дури и кога нема рак. Мажите со овие многу ниски нивоа на ПСА по операцијата може да го земат во предвид итното лекување и да ги следат нивните ПСА внимателно за да видат дали има нагорен тренд. Третманот може да се прекине ако PSA остане стабилен. Колку подолго ПСА останува стабилна, толку е поголема веројатноста ПСА да се должи на постојаното ткиво на простата, наместо на рак.
PSA порасне по радијацијата
Следењето на ПСА по зрачење може да биде предизвик. Како груба почетна точка, сметајте дека височината на PSA над 1.0 е "абнормална". Но, постојат исклучоци. Можно е да се има PSA над 1.0 и сеуште да нема рак. Некаксанните покачувања на ПСА всушност се случуваат прилично често по зрачење, особено после раѓањето на семето. Овие височини се нарекуваат "ПСА отскокнување". Се верува дека отскокнување е резултат на воспаление на простата предизвикано од радијација, односно простатитис . Со отскокнување, главниот приоритет е да се разликува од рецидив на рак. Најсигурен начин да се направи ова е да се испита континуиран графикон на повеќе нивоа на PSA кои биле проверени со текот на времето. ПСА од рекурентниот рак има тенденција да се манифестира како мазна, непрекината, нагорна прогресија. Бидејќи отскокнување е предизвикано од воспаление, овие нивоа на ПСА имаат тенденција да се восок и бледнее, осцилирајќи го и надолу на графикот во цик-заглав, шаркање шема.
Следење на хормоналната терапија
Хормонската резистенција се дефинира како зголемување на PSA и покрај ниското ниво на тестостерон во крвта. ПСА нивоата треба да се разгледуваат на почетокот на хормонската терапија и на континуирана основа. Откривањето на отпорност на хормонска блокада е релативно лесно, бидејќи ПСА секогаш треба да се намали на помалку од 0,1 во рок од 6 до 8 месеци од стартната хормонска блокада. Ако ова не се случи, тоа обично значи дека ПСА ќе почне да расте во блиска иднина.
Заклучок
Како што размислувате за различните опции за третман, треба да ја разгледате вашата медицинска табела и да го завршите квизот на PCRI за да ја одредите фазата на ракот. Разбирање како одредувањето на фаза на вашиот рак ќе ве опази со потребниот увид за да го одберете идеалниот план за лекување и да ги подобрите вашите шанси за оптимален квалитет на живот и максимално преживување.